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[薬剤性肺障害の画像診断上の留意点]
①慢性間質性肺炎の有無
②残存正常肺の量
③呼吸性移動の制限領域
〜既存の肺障害(肺線維症および肺気腫や胸郭異常などによる呼吸運動制限を含む)の有無に注意すると同義?
〜RAの場合、肺障害の判定をどのレベルで行うのか?
胸部単純X線と呼吸機能検査まで?胸部CTまで行った場合、どのレベルの肺病変まで問題視するか?
〜正常肺が少ないと予備力は落ち、重症化しやすいとは考えられるが、発症しやすさとも関連??(再生機転の亢進、正常部への薬剤集中??)障害は正常部に優先的に起こる(=換気障害に伴う血流低下で薬剤が到達しにくい)
[MTX肺のリスクファクターに既存の間質性肺炎は含まれるか]
・RAを対象にしたMTX(low-dose)のメタアナリシスがある???
使用上の注意
・リウマトレックスの添付文書上は、間質性肺炎、肺線維症等の肺障害又はその既往歴のある患者においては、症状が再燃又は増悪するおそれがあるので、慎重投与となっている。
[Gold lung]
NSIP pattern 3-like
[LIPにおけるのう胞性肺病変 pulmonary cysts formation in LIP]
◎ Lung cyst formation in lymphocytic interstitial pneumonia: CT features. J Comput Assist Tomogr. 1994 Sep-Oct;18(5):745-8.
◎ Interstitial Lung Disease in Primary Sjögren Syndrome
Chest - Volume 130, Issue 5 (November 2006):Multifocal cysts=17%(n=18)
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