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○医師会雑誌136(8)1554-1555, November, 2007
（医事係争事例から学ぶ）
・膝蓋骨 頭側 端のレベルで膝蓋骨と大腿骨の間を穿刺
・Hollander:40万回で0.005％（＝2万回に1回）
ある国内医療機関：14000回で1回
・マスク、帽子、清潔手袋
・皮膚消毒の徹底（イソジン1-2分かけて2回）
・当日の入浴控える、安静
・関節注射後0.5〜3,4日後に注射部位の疼痛、腫脹の増強があれば疑う。CRPが上昇しないこともある。穿刺と抗生剤投与
○医師会雑誌136(8)1516, Nov, 2007 線維筋痛症の薬物治療
抗うつ薬（SSRI:パキシル・デプロメール・ルボックス・ジェイゾロフトやSNRI:トレドミン）、 抗てんかん薬:リボトリール・ランドセン・テグレトール・ガバペン、 ノイロトロピン、 漢方薬、 緊急時の対応（ノイロトロピンdiv、アナフラニールdiv）
○医師会雑誌136(8)1510, Nov, 2007慢性疲労症候群の薬物治療：漢方薬、ビタミン製剤（VtC, VtB12)、抗うつ薬・睡眠導入剤・NSAIDs、鉄剤
・Karin Manger, Ludwig Wildt, Joachim R. Kaldena and Bernhard Manger: Prevention of gonadal toxicity and preservation of gonadal function and fertility in young women with systemic lupus erythematosus treated by cyclophosphamide: The PREGO-Study (=Prospective randomized study on protection against gonadal toxicity)
Autoimmunity Reviews Volume 5, Issue 4, April 2006, Pages 269-272
エンドキサン治療を受けるループス患者にGonadotropin-releasing hormone analogue (GnRH-a＝Depot leuprolide acetate)を毎月投与する治療の有効性を検討するためのランダム試験（PREGO）が行われている。
・Nature Clinical Practice Rheumatology (2005) 1, 68
・Arthritis Rheum. 2005 Sep;52(9):2761-7
エンドキサン治療を受けたループス患者の60％でPOF（premature ovarian failure）と高ゴナドトロピン性無月経が認められた。30才以下では50％以下であるが、30-４０才では60％。エンドキサン総投与量が影響する。「GnRH-a治療を行ったエンドキサンパルス群で、POFは20例中1例で発生した (5%)。一方、エンドキサン投与量や年齢をマッチさせたコントロールでは20例中6例(30%)でPOFが発生した」
・Continuous, rather than pulsatile, exposure of the pituitary gland to GnRH suppresses ovulation, reducing estrogen and progesterone to prepubertal levels. This state of reversible medical castration can be achieved with externally administered GnRH analogs (GnRH-a).
・GnRH-a治療の副作用として、熱感、頭痛、ほてりやのぼせ、めまい、肩こり、、不眠、食欲不振、皮膚掻痒感、うつ状態、骨粗鬆症、薬剤性間質性肺炎、アナフィラキシー様症状、肝障害などがある。
