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（１）George J Schwartz. Diagnosis of distal renal tubular acidosis: use of furosemide plus fludrocortisone versus ammonium chloride. Nature Clinical Practice Nephrology Published online: 28 August 2007 | doi:10.1038/
遠位尿細管アシドーシスdRTA は集合管(the collecting duct)のIntercalated cell(間在細胞)のプロトン分泌不全に起因する。
腎機能ほぼ正常で代謝性アシドーシスをきたしている成人において、尿PHが5.3 (as detected using a pH electrode, not pH paper)以上の場合、dRTAと診断できる。一方、血ガスでHCO3-とPHが正常の場合、尿酸性化試験 a urine acidification test の施行が必要である。
診断のゴールドスタンダードは塩化アンモニウム負荷試験である。This test requires serial measurements of urine pH over an 8 h period, and is frequently associated with gastric irritation, nausea and vomiting・・・・
(2) Walsh SB, Shirley DG, Wrong OM, Unwin RJ. Urinary acidification assessed by simultaneous furosemide and fludrocortisone treatment: an alternative to ammonium chloride. Kidney Int. 2007 Jun;71(12):1310-6. Epub 2007 Apr 4.
(3) http://www.medscape.com/viewarticle/534705
Nephrolithiasis: Calcium-Containing Stones
膀胱炎がなく、早朝尿のPHが6.0以上であれば、dRTAを疑い、塩化アンモニウム負荷試験（100 mg/kg body weight, using a 500 mg/5 ml oral solution) を行う。HCO3-が20 mEq/Lを切っても尿のPHが5.4以下にならなければdRTAと考えられる.
Urinary calcium excretion is normally less than 300 mg/24 hr in males and less than 250 mg/24 hr in females, or less than 4 mg/kg body weight/24 hr.15
(The American Journal of Medicine . Volume 118, Issue 2, February 2005, Pages 181-184)
(4) Batlle DC, Hizon M, Cohen E, Gutterman C, Gupta R.The use of the urinary anion gap in the diagnosis of hyperchloremic metabolic acidosis. N Engl J Med. 1988 Mar 10;318(10):594-9.
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