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TNFα阻害剤抵抗性RAに対するリツキサン

tet / 2007.05.30 14:20 / 推薦数 : 0

Finckh A et al: B cell depletion may be more effective than switching to an alternative
anti-tumor necrosis factor agent in rheumatoid arthritis patients with inadequate response to anti-tumor necrosis factor agents. Arthritis Rheum. 2007 May;56(5):1417-23(スイス).

TNFα阻害療法が無効だった場合(一次無効・二次無効:Primary・Acquired)の選択肢としては、他のTNFα阻害療法を用いる(Anti-TNF cycling)、他の生物学的製剤を用いる、DMARDs併用療法を行うなどがある。この論文でFinckhらはAnti-TNF cyclingとリツキサンの効果をhead to headで比較することを試みている。

Finckhらは、TNFα使用RA患者データベース(スイスでTNFα阻害療法を受けている患者の8割が登録)をもとに、TNFα阻害薬が無効だった116例を抽出し、他のTNFα阻害剤とリツキシマブの有効性を比較した(prospective cohort study)。DASは3変数を用いている。

その結果、リツキシマブのほうがAnti-TNF cyclingの有効性が示された。

なお、リツキサンは1000mgを2回点滴(点滴時ステロイドiv):効果は6ヶ月目に最大:第2回目の点滴は26%の症例で12ヶ月後に行われていた。

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