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(1)肺胞径:0.2 mm:HRCT分解能:0.4 mm
(2)・間質(狭義):隔壁//間質(広義):隔壁プラス、血管周囲(リンパ管)・小葉間隔壁(肺静脈・リンパ管)・胸膜(リンパ管)
・間質性肺炎病変の初期病変部位:alveolar tips(肺胞口・肺胞入口輪):上皮と血管がほとんど接している<->肺胞障害(上皮細胞傷害)と血管内皮傷害は表裏一体
(3)分類
病理分類----------臨床分類
UIP-----------------Idiopathic pulmonary fibrosis
NSIP---------------NSIP
OP-----------------COP(cryptogenic organizing penumonia)
DAD--------------AIP(acute interstitial pneumonitis)
(3)間質性肺炎の活動性:KL6はⅡ型肺胞上皮細胞に発現する糖タンパク無賃であり、上皮細胞傷害のマーカーである。間質の炎症活動性を直接測定するマーカーはないので、上皮細胞傷害マーカー(KL6など)が間質性肺炎の活動性評価として代用される。
(4)COPパターン:肺炎様・CTでは◎帯状◎逆ハローサイン(Reversed halo sign)を呈する.
(5ー1)COPとNSIP
上皮細胞傷害が軽度なのがCOP、より高度なのがNSIP
(<->腔内繊維化のパターンはCOPがポリープ型でNSIPは壁在型?)
(5−2)DAD
さらに強く、硝子膜形成にいたる(フィブリンは含まれておらず、上皮細胞のアポトーシス)
(6)膠原病肺
SSc: 1/2: UIP, 1/2: NSIP
PM/DM: NSIP(amyopathic DMではDAD)
SjS: 2/3: UIP, 1/3: NSIP
RA: NSIP : UIP
(Fujita J: 呼吸器科 5(3)/265-273,2004)
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