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Gourraud PA et al. A New Classification of HLA-DRB1 Alleles Differentiates Predisposing and Protective Alleles for Autoantibody Production in Rheumatoid Arthritis.Arthritis Res Ther. 2007 Mar 1;9(2):R21(フランス)

HLA-DRB1は抗シトルリン化ペプチド抗体産生と関連することが報告されている。最近HLA-DRB1のTezenas du Montcel分類が報告され、shared epitope (SE) hypothesisがさらに洗練されつつある:関節破壊に関してpredisposingアリル (S2)と protectiveアリル (S3D)に分けられる 。
Gourraudらはこの論文で、160例の早期RAを対象に研究を行い、リウマトイド因子や抗CCP2抗体、AhFibA産生においても、predisposingアリル(S2 or S3P)や protectiveアリル(S3D or S1)に分けられることを報告してる。

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American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons(AAOMS)
http://www.aaoms.org/docs/position_papers/osteonecrosis.pdf

対象:Asymptomatic patients receiving oral bisphosphonate therapy
Management Strategies:
・患者背景因子評価:ビスフォスホネート製剤の服用期間・リスクファクター(ステロイドを含む)・歯科処置のタイプ・ビスフォスホネート製剤の必要性など
・患者背景からONJのリスクを考慮し、ビスフォスホネート休薬の是非を考える。
・考えられる対処法:継続. 減量alternate dosing of the bisphosphonate, 休薬drug holidays or 薬剤切り替えan alternative to the bisphosphonate therapy

○Drug holiday:
Discontinuation of the oral bisphosphonate (drug holiday) for at least three months prior to oral surgery(歯科手術前少なくとも3ヶ月間休薬), if systemic conditions permit. The bisphosphonate should not be restarted until osseous healing has occurred(再開は治ってから).

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葉酸とリウマチ関連薬剤のメモ

tet / 2007.03.11 00:30 / 推薦数 : 0

(1) アザルフィジンEN錠
http://www.info.pmda.go.jp/go/pack/6219001H1021_3_02/
葉酸の吸収が低下し、大赤血球症、汎血球減少を来す葉酸欠乏症を起こすおそれがあるので、葉酸欠乏症が疑われる場合は、葉酸を補給すること(機序不明)。

(2) バクタ錠
http://www.info.pmda.go.jp/go/pack/6290100D1045_1_11/
・葉酸欠乏又は代謝異常のある患者(既往に胃の摘出術を受けている患者,他の葉酸代謝拮抗剤を投与されている患者,分娩後,先天性葉酸代謝異常症等)[葉酸欠乏を悪化させ,巨赤芽球性貧血を起こすことがある。]
・スルファメトキサゾールは微生物体内での葉酸生合成を阻害し,トリメトプリムは葉酸の活性化を阻害して抗菌作用を示す。両薬の併用により細菌の葉酸代謝の連続した2ヵ所を同時に阻害するため相乗的な抗菌作用の増大が認められる

(3) メトトレキサート(リウマトレックスカプセル2mg 等)

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