ぴょんのささやかな楽しみ♪

今日は、泊まり勤務明けの翌日で、お休みです♪

午前中はのんびり過ごし、午後からは日本医師会館で開催された日中医学交流会議に出かけました。

今年のテーマは、新型インフルエンザ。日本からは感染研の岡部先生と田代先生の講演、中国からは中国CDCの先生と北京大学の先生の講演がありました。

中国CDCの方のお話は、以前に別の先生の講演をお聞きしたことがありますが、中国の臨床の先生のお話は初めてお聞きすることができる機会でしたので、とても楽しみにしていました。実際、いろいろためになるお話が聞けて勉強になりました。

今回の講演で感じたことはいくつかありますが、2点ほど書いておきます。

1点目は、中国の先生のプレゼンテーションで、中国で発生したH5N1症例の疫学データが紹介されていましたが、いずれも、2例の解放軍軍人症例は除外されたデータでした。SARSの時よりは、いろいろな情報が出るようになったとは言うものの、軍に関する情報は、機密事項なのでしょうか・・・。

2点目は、パネルディスカッションで岡部先生が、”最近のパンデミックに対する世間の関心の高まりは良いことだが、実際に起こらないまま経過して、危機意識が風化するようなことを心配している”という趣旨のご発言があり、もっともだと思いました。

危機感を持つことを継続するのは大変なことです。私は、静岡県の伊豆半島の生まれなので、子供の頃から、”遠くないうちに大地震が来る！”と言われて、家庭でもいろいろな準備をしていましたが、群発地震が起こる前は、”オトナは来る来る・・・って言うけれど、いつ来るのかなぁ～”と懐疑的な気持ちになったことを思い出します。今は、さすがに、家の屋上から見えた海底火山の噴火が目に焼きついていて、懐疑的な気持ちを持つことはないのですが・・・。

今日は、2回目の”World Rabies Day （世界狂犬病予防デー）”。昨年と違う日にちだと不思議に思いましたが、9月のどこか1日を選ぶことになっているのだそうです。

日本ではあまり馴染みのない病気ですが、世界では年間55000人以上の人が犠牲になっていて、10分に1人という計算になるそうです。

犬にかまれなければ大丈夫だと思っている人もいるようですが、狂犬病ウイルスは全ての哺乳類に感染しますし、犬の足でひっかかれても（犬はよく自分の足を舐めるので）リスクがありますし、傷のある皮膚を舐められてもリスクがあるとされています。

初期の診断はなかなか難しく、発熱、頭痛、倦怠感、筋肉痛という非特異的なもの・・・渡航歴を聞かなければ、鑑別診断に上げることも難しいのが現実です。

感染した後、ワクチンの暴露後接種を受けずに生存したという報告はたった1例だけで、NEJM（Rodney E. WilloughbyらのSurvival after Treatment of Rabies with Induction of Coma, 2005.Volume352:2508-2514）に掲載されていますが、ケタミン、ミダゾラムなどを使って脳の機能を抑制し、リバビリンなどを併用して成功しているというところが学問的に興味をひかれるところです。・・・この報告に続いた事例では失敗に終わっておりますが、何が違っていたのか、機会があれば詳しく調べることができればと思っています。

←”World Rabies Day”にちなんだ商品は、ポスター、カレンダー、洋服、マグカップ・・・など、かなり種類が多いのですが、今年はマウスパッドを買ってみました。我が家の「鉄」の、数十年に及ぶ時刻表その他のコレクションに比べると、種類も量も遠く及びませんが、こういうグッズを買うのが好きです。

今日は産業医の更新研修に行ってきました。

午後の生活指導では、実際に企業で行われている生活指導を体験してきました。

”居酒屋千代田”では、グループで飲み会をするという設定で、メニューの中から任意にメニューを選び、その後、一人当たりの摂取エネルギー量を出すというもの。

かなり（！）少なめにオーダーしたものの、予想通り、結構な高カロリー！

このバーチャル居酒屋は面白い企画でした。今は、生活習慣病の指導をする仕事はしていませんが、数年前に、この研修を受けていたらまねしていたかも・・・と思う、良い研修でした。

実際、居酒屋で（あれば必ずといっていいほどの頻度で）オーダーする私の好物：

お酒（焼酎以外全て。最初はビールでもいいけれど、その後日本酒かワインを”過量”摂取）、コロッケ（クリームコロッケが好きですが、ポテトコロッケでも良い）、青背の魚（赤身も好きですが）、野菜サラダ。帰りに気分が乗れば、コンビニで某高級ブランドの高脂質アイスをゲット・・・考えてみるとメタボ一直線というメニュー。わかってはいるけれど、止められないこの行動・・・。

今日改めて学んだこと：

①菓子パンは菓子であって、パンではない（粒あんの入ったアンパン好きの私にとっては、耳の痛い話であります）。

②自分のアルコール摂取量（純アルコール量20gなんて、余裕で超える！）は寿命を縮める。

③私の好きなアイスクリーム1個は、脂質量を食用油に換算すると小さじ4杯、糖質量をスティックシュガーに換算すると6本分（ホームページでカロリーをチェックしても、買っている私って・・・）。

それでも標準体重を超えないのは、よく動くから！？今日も地下深い南北線の階段を少し歩きました。

2年ほど前までは、生活習慣病対策の仕事もしていたので、その頃は、講師が太っていては説得力がなくなる（！）と思い、毎日体重計に乗り、気をつけていましたが、思えば、ここ数ヶ月体重計に乗っていないことに気づき（！）、やはりこまめにチェックすることから始めなければと思う今日この頃です・・・。

コカ・コーラの”オリンピック Ｔシャツプレゼントキャンペーン”で当選したTシャツが届きました。

”10秒に1人アタル!! ”・・・この確率が大きいと感じるか小さいと感じるかは人それぞれかと思いますが、3着当たりました♪

夫が、「くじ運いいねぇ～」と言っていますが、くじ運というよりも数打てば当たると言う方が適切かも知れません。・・・結構、飲んでおります。特に、”コカ・コーラ ゼロ”♪

←世界で活躍する5人のアーティストによるデザインTシャツ。

これは、バレーボールと新体操です。

ペット・ボトルのリサイクル素材を50%使用しているのだそうです。

これを着て、少し運動しようかな・・・と思っています。

ちなみに、”10秒に1人”と聞いて10分に1人亡くなっている狂犬病を連想してしましました。

世界では、10分に1人、狂犬病で亡くなっています。先日、アメリカのCDCがアメリカ国内の狂犬病ワクチンが限られているというアナウンスを出しましたが、日本でも相変わらず不足していて、私の職場でも、暴露前接種に必要なワクチンが確保できていません。

来月、9月28日は、”World Rabies Day （世界狂犬病予防デー）”です。

DID YOU KNOW...?
One person dies from rabies every 10 minutes!

（World Rabies Day のホームページ：http://www.worldrabiesday.org/index.php　より）

狂犬病については、また機会があれば記事にしたいと思っています。

昨日、今日と、感染症のセミナーに行ってきました。

昨日は、青木眞先生の「若手医師セミナー」。今回から抗菌薬のお話が始まり、β-ラクタムの講義でした。

今日は、三菱化学メディエンスの”FORUM '08”で、診断・治療に苦慮する感染症の講演会。薬剤耐性肺炎球菌感染症、淋菌、麻疹の講義でした。

同じ感染症を扱うのでも、私は疫学がメインなので、たまに臨床のお話を聞くと大変勉強になります。

←”FORUM '08”の会場は六本木ヒルズアカデミーでした。六本木ヒルズでは、”ASIAN SUMMER in Roppongi Hills”が開催中です。ビアガーデンがオープンしていました。

「疫学を勉強するのに、おすすめの教科書はありますか？」と聞かれました。

私はほぼ独学で勉強しましたし、今も勉強し続けているので、自分自身でいろいろな書籍を比べてきましたので、「それは、いろいろあります。自分で調べてください。」と切り返そうと思ったのですが、1冊くらいは紹介してあげないと不親切だなぁ～と思って紹介したのが、Gordisの”EPIDEMIOLOGY”です。独学者の独断でおすすめする本です。

←Johns Hopkins Bloomberg School of Public Schoolの疫学の教授であるLeon Gordis先生がお書きになったこの本は、現在第4版が出版されていますが、カラーですし、字も小さ過ぎず、読みやすい本です。

表紙の裏にあるマスキングをスクラッチすると、PIN codeが現れるので、そのコードを使って、www.studentconsult.com　で自分のアカウントを作成すれば、この書籍をWeb上で見ることができ、本を持ち歩かなくてもコンピューターがあればいつでも見られるというのも、とても便利です。

今日は、久しぶりに臨床のセミナーに参加してきました。

「若手医師セミナー 感染症診療の原則」というセミナーです。

”若手”ではないけれど、対象が研修医と指導医ということと、東京会場の最寄り駅が通勤経路上にあり、仕事を定時に終えれば開始時間に間に合うということで、さっさと仕事を終えて出席してきました。

講師の青木先生のお話は、初めてお聞きしたのですが、とてもわかりやすくて、頭の整理に役立ちました。私はもともと内科医ではありませんが、それでも、そして、だからこそ、自分が研修医のときに聞いておきたかった講演内容でした。・・・もっとも、ある程度の年数を経たので、先生のお話を肯きながら聞けるのかもしれませんが。

←おまけ：会場でいただいた、”とんかつまい泉”の”ヒレかつサンド”♪

二口サイズなのと、肉が柔らかいのと、衣で厚さをごまかしていないかつサンドなので、大好きなのです♪

作成をお願いしていた名刺が届きました♪

ここ数年、名刺や年賀状などは、同じ会社にお願いしています。Webで注文できることと、何より、気に入るデザインがあるからです。

今回、お願いする際にも、何度かe-mailでやり取りをさせていただいたのですが、デザイン確認のmailの中で、次のような文がありました。

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「神は細部に宿る」という有名な諺があります。
美しい名刺は0.1ミリ単位の文字組みへのこだわりとその技術に宿ります。
当社では23インチ以上の大きなモニター上で2～10倍以上に拡大し、 0.1ミリ単位の微調整を施しながら時間をかけ丁寧にお客様の名刺を制作しました。

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”神は細部に宿る （God is in the details.)”

近代建築の巨匠、ミース・ファン・デル・ローエの有名な言葉ですが、丁寧な仕事をしていただけるというのは、本当にありがたいと思います。

ビジネスでは、”名刺は人の顔”と、よく言われますが、丁寧に作っていただいた名刺を手に、自分もまた、丁寧な仕事を心がけようと思いました。

空港で働き始めて約2週間になります。

今日は、ある航空会社のパイロットさん（おそらくアメリカ人）が、通りがかりに、チョコレートをくださいました。

←アメリカの、”VARDA （ヴァルダ）”というブランドのチョコレートです。

ご自分も、長時間のフライトで、お疲れのはずなのに、自社以外のスタッフに対しても気遣いができるということはすごいと思いました。私も見習わなければ！

新しい職場の勤務形態は、当面、変則シフト制となりました。

通常は、平日の日勤帯に働きますが、月に2回程度、土曜日の18時30分から日曜日の18時30分までの仕事が加わり、土・日に働いた分、次の月・火が休みになります。

・・・というわけで、これから初めてのシフト制出勤です。

病院の医師もシフト制で働くことができればいいのに。看護師さんはシフトで働くのに、医師はそうできないのは何か変だと思うのです。