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行政の感染症屋なら誰でも（多分）、必ずチェックするレポートがいくつかあります。そのうちの1つに、アメリカのCDC（Centers for Disease Control and Prevention）から出されるMMWR（Morbidity and Mortality Weekly Report）というレポートがあります。
2月22日付けのMMWRには、日本にとって頭の痛い話が掲載されています。”Multistate Measles Outbreak Associated with an International Youth Sporting Event --- Pennsylvania, Michigan, and Texas, August--September 2007”というタイトルで、Index case （初発患者）である12歳の日本人から麻しんが持ち込まれ、アメリカ国内で2次感染、3次感染が確認されたという内容が書かれています。
初発患者は12歳の子供ですから、自分で判断できない年齢ですので、その養育者と、リトル・リーグの管理者は非難される立場にあります。CDCの調査によると、彼は予防接種歴不明で7月下旬に兄弟が麻しんを発症し、8月11日に咽頭痛と体調不良があり、8月13日にアメリカに旅立った～とありますから、予防接種を受けさせなかったことと、体調不良なのに渡航させたことは咎められることです。
養育者や教育者は麻しんを軽く考えていると思うのです。
ときどき、小・中学校の校長先生とお話する機会がありますが、彼らの多くは、「僕らの頃は、みんな自然にかかって、抵抗力をつけてきた。麻しんのために、学年閉鎖などをして、行事や授業の進行に影響が出るのは困る」と口を揃えて言います。 確かに「学年閉鎖」は賛否両論だと思います。閉鎖期間中、遊びに外出したり、塾に出かければ、そこで感染を拡大させます。 しかし、病気に関する認識は途上国並み。麻しんは、しばしば重篤になり、十年以上たって脳炎を起こすこともあり、ときには死亡します。予防接種で防げる病気を防げないのは恥ずかしいことなのだという意識がないので、教育者への教育ほど厄介ものもないです。
今まで日本は、CDCや他の機関から、麻しん輸出国だと非難されてきました。MRの2回接種でようやく、Eliminationへのスタートに立ったのですが、現状のように、2回接種の接種率が低いままでは、2012年を目標とするEliminationを達成することは困難だと感じています。
制度があっても実行が伴わなければ、机上の空論でしかない・・・集団生活に先立って予防接種証明書の呈示を求めるくらいの強制力がほしいと思うのです・・・日本では無理な話だとはわかっていますが。
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