先週末、名古屋で『日本眼科手術学会』が開催されました。

診療が無かった日曜日だけ参加してきましたが、なかなか楽しかったです。

さて、この手術学会、新しく考案された手術があれば、それを学んで習得するのは重要なことです。

それと同様に大切なのは、すでに広く行われている手術について、その効果を検証しその有効性に関する情報を共有すること。

特に緑内障手術に関しては、この作業は大きな意味を持ちます。

なぜなら、緑内障手術は術直後、眼圧が下がっても、術後数年経過すると眼圧コントロールが悪くなることがあるからです。効きもしない手術をするのは患者さんにとって無益ですよね。

何かを実施したら、その有用性について検証すべきなのは、なにも手術に限ったことではないでしょう。

さて、診療明細書発行が義務化されてから約2年。

全国の大多数の医療機関で毎日のように大量の紙とプリンターインク、電力を使って明細書が発行されてきました。

医療機関が反対するにも関わらず、明細書を発行するようごり押しした“有識者”たちは、明細書により、患者さんのコスト意識が高まり、結果として医療費削減が期待できるとか、なぜだか医療の質の向上が望めるなどといった与太話を披露していました。

ちなみに、当院でも明細書を毎日数十枚発行していますが、患者さんからは何の質問も指摘も受けたことはありません。

当然のことながら、手術成績が向上した形跡も見られません。

“診療明細書発行の義務化”、どう役立っているのでしょう？

製紙業界とプリンターメーカーが少しは儲かって、日本経済の活性化につながってるとか？

大いなる資源の無駄遣いになっているような気がしてなりません。

にもかかわらず、これまで明細書発行の義務化対象外にできた生活保護者にも発行を努力義務づけるようにするんだとか・・・

脳内妄想だけどあれこれ決めて、何の責任も取らない立場の人達、うらやましいです（そんな役立たずの存在には毛頭なりたくないけどね）。

前日まで降っていたのでしょうか、雪が残っていて

誰が置いたのか、南天の実が白い雪に映えます。

軒先にはつらら

ここからの眺めが特にお気に入り

街並からそれて

ホトトギス

『アルケの絵日記』でも（※）。

こちらは珍しい白。

サワギキョウ

シラタマホシクサ

大好きなマルバノキの紅葉です。

虫食いのせいでお面のように見えませんか？

山と違って平野部では紅葉はまだまだ先です。

今年もカツラの葉っぱが香ばしくて甘い香りを楽しませてくれています。

秋になって移動の季節になり、街中の植物園で見かけるようになりました。

フワフワと漂う姿が幻想的です。

腕が無いので飛行する姿はとらえることは出来ませんでしたが、数多くいたのでこんな一枚も

昨年、同じ場所に来たときは曇り空でしたが、今回は抜けるような青空。

そのシンボル長浜城は、浅井長政の居城・小谷城攻めで功績のあった羽柴秀吉が領地を与えられ大名となり築城したものです。

ただ、秀吉の建てた長浜城は豊臣家滅亡とともに取り壊され、現在の天守閣は近年、住民の寄付等によって再建されたものです。

ちなみに天守閣の裏の太閤井戸は長浜城築城の際に秀吉によって掘られたものだとか。

この日は天気がよかったので、天守閣の白が青空に映えて美しかったです。

豊臣秀吉の正室・ねね（北政所）は、秀吉の死後出家し、夫の冥福を祈るために高台寺を建立し、晩年をここで過ごしたとのことです。

思えば、やはり東山に位置する詩仙堂を造営した石川丈山は、豊臣家を滅亡に導いた大阪夏の陣で活躍しています。

高台寺と詩仙堂の距離は数キロ。

滅んでいった豊臣家は側室淀君とその子秀頼のものだったわけで、ねねはどんな思いで、その成り行きを見ていたんでしょうか。

さて、高台寺から清水寺いたる二年坂・三年坂は風情のある通りです。

お土産を商う店や食べ物屋が建ち並び、平日と言えども観光客が途絶えることはありません。

松栄堂は三年坂にあるお香のお店ですが

以前にもフジバカマをここで紹介しましたが、その店先は四季折々の花で飾られていて、いつも楽しみにしています。

でも、もともと石川丈山は武家の家に生まれ、武士として大阪夏の陣などの戦にも参加しています。

武士を引退した石川丈山、ここ詩仙堂を終の住処として造営し30年以上に渡って過ごしたとのことです。

丈山自身が設計したとされる庭園、四季折々の花が楽しめます。

ギボウシ

桔梗

オニユリ

ニワナナカマド

こちらはキリギリスでしょうか

どこにいるか、見つけられましたか？

仕事帰りに撮ったものです。

日没が遅い夏限定。

本当は秋の方が綺麗ですが、仕事が終わる頃には真っ暗ですので。

石川五右衛門も登ったと言われるが、現在の三門は江戸時代初期のもの。

三門を横目に進むと法堂が見える。

その反対側には水路閣が。

明治期の建造物である。

この界隈にはいろんな時代のものが詰め込まれていて、時間の感覚が狂ってしまいそう。

そのせいか、合わせ鏡の世界に迷い込んでしまったかのようなこの光景、そのまま進むと違う時代に飛び越えて行ってしまいそうな・・・

ここは京都・嵯峨の清涼寺境内にある湯豆腐のお店 “竹仙”。

前回は銀杏の葉の黄色が綺麗な秋でした。

今回は真夏。

通常、“ゆどうふおきまり” をいただくのですが、夏季限定で湯豆腐を冷やし豆腐に変更することが出来ます。

とても冷房の効いた部屋でしたが、限定ということで冷やし豆腐を選択しました。

祇園祭の山鉾の絵が京都の夏を実感させてくれます。

とうふが用意される前に、つけ汁が登場。

そのダシのきいた香りに食欲が一層増す。

そして冷やし豆腐。

汁に付けて食すと口の中一杯に大豆の香りが広がる。

美味しい！

そのまま何もつけずに食べたら、もっと香りがするかと思って試してみたけど、そんな素人の浅はかな考えは、京都の名店の計算し尽くされた味の前ではあっけなく否定されてしまう。

明らかに汁につけて食した方が豆腐のうまみが引き立つ。

同じような感覚は美味しい蕎麦屋で経験済み。

蕎麦もそのまま食べるより、汁につけて食べた方が蕎麦の香りが堪能できると思うのだが、いかがだろうか。

さて、こちらは天ぷら。

変わり種は煮て軽く味付けしたコンニャク。

サクサクした衣とコンニャクの食感が不思議な体験。

最後の水物は京トマトの甘露煮。

トマトの周りのゼリー（？）は甘さが控えめで、トマトの甘みを柔らかく包みつつ、味だけでなくクニクニッとした食感を加わえる役割も果たしている。

ここにも計算され尽くした技が光っている。

今度は冬に訪れて、湯豆腐で暖まるも悪くないかな。

深い山の渓谷沿いを歩いて行くと

その途中では白い桔梗が見頃を迎えていた。

さらに先を進むと、眼前に静かな池の水面が広がった。

睡蓮の花と葉が絶妙な模様を描き出し、美しい調べを奏でる音符が五線紙に踊っているかのような光景。

ちょっと撮り方を変えて、モネの絵のような仕上がりになった。

・・・なんて言ったりして。

ここは山奥でもなんでもなく、京都は東山、南禅寺の塔頭の大寧軒。

この夏、特別拝観をやっているとの情報で行ってきました。

深山幽谷のような風景を見せてくれた最初の写真も、引いて撮るとこんな感じで。

でも、姿勢を低くしてファインダーを覗くとそこは別世界になります。

視点を変えることでいろんな表情を見せてくれる、これまでに見た中でもトップクラスに入る庭園じゃないかな。

そう言えば今年は半夏生をよく見かけます。

ところで、この庭に一角に三本柱の鳥居（三柱鳥居）があります。

このような三柱鳥居は京都市内では蚕ノ社にある木嶋神社のものが有名なんですが、そちらはいまだに見に行ったことはありません。

それほど広い庭ではないのですが、見所満載でどれだけ写していても飽きない・・・、そんな気持ちになれる場所です。

花園駅の近くにある法金剛院。

蓮の花は早朝から咲くということで、この時期、『観蓮会』と称して朝7時から拝観可能となります。

今年も7/31まで『観蓮会』でしたが、蓮の花も開花が遅れていたようで、ネットの情報では7/28でも7分咲きということでした。

私が訪れたのはそれよりもっと前だったので、一面に蓮の花が咲くといった状況ではなくて。

それでもいろんな種類の蓮が見られて大いに楽しめました。

花びらが1色でない蓮はあまり見かけませんし。

八重の蓮も珍しいんじゃないでしょうか。

駐車場からほど近い遊歩道での一枚。

この日はじりじり照りつける太陽で日焼けしてしまうほどの晴天でした。

気温は麓より10℃も低かったのに、歩いていると汗が吹き出るほど。

遊歩道も白くまぶしいくらい。

そこかしこでホオジロやウグイスのさえずりが聞こえ、その姿が見えないものかとキョロキョロしていた、その視界の中に、明らかに鳥とは違う飛行物体が・・・

そう、アサギマダラです。

渡り鳥のように1000キロも大移動する蝶。

後で知ったのですが、伊吹山はアサギマダラが見られることでも有名だとか。

3年前の秋に植物園で会ったときはアザミの花で食事を摂っていましたが（こちら参照 → ）、今回はそんな姿を見かけることはありませんでした。

せっかくアザミは綺麗に咲いていたのにね。