臨床医学に環境・労働の観点を

（この標題で、何を考えましたか？） 

・今日は、ゆっくり９時くらいまで寝ようと思っていたのですが、６時４５分に目が覚めてしまいました。で、目ざめのモーニングコーヒーのみながら、LancetのCase Reportを読みました。（以下、ネタばれあり）

３２歳女性（自宅での出産の経験が３回あり）が、左の腹痛で受診。診察すると体位によって場所が移動する、腫瘤が。（エイリアンの幼虫がいるのか？）

I wonder what the mobile mass is?

http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2811%2961183-5/fulltext?elsca1=ETOC-LANCET&elsca2=email&elsca3=segment

wandering kidneyは有名ですが、wandering spleenは有名ではないみたいですね。南山堂の医学大辞典には載っていませんでした。医学書院医学大辞典には、以下のように書かれていました。

遊走脾

[英]wandering spleen, movable spleen, floating spleen

[同義語]【脾下垂　splenoptosis】

腹腔内で脾の位置が移動すること。内臓下垂症では脾下垂が起こる。無症状のこともあるが、軸念転を起こすと激痛を来しショック状態に陥ることがある。

・上記本文読むと、詳しくかかれていてとても勉強になりました。出産も関係するのね。また、こういう人診たら、膠原病も検索しないといけないということですね。朝から、なんか偉くなった気分。

・さて、今日一日は、掃除とお勉強しましょう。外、雨だし。

・本日７時３０分頃病院にいって回診。それから水島の南診療所といういつもと違う小さな診療所へ行って９時～１２時３０分まで外来。大きなことなく終了。で、すぐ近くのイオンタウン水島店へ。ベルギービール一種類だけありそれを購入。他のよう知らないビールのようなものも購入。で、鴨方駅へ。そこからＪＲで福山へ映画観に行きました。福山駅おりたら、２か所で高校生たちが、道の両側で募金箱をもってたっていました。それも２か所。なかなかその中を通り抜けるのは気恥ずかしいもので。リーフレットのみもらって、募金せず通り過ぎました。お昼はお蕎麦屋さんで、ざるそば→かけそば。そば食べながら、リーフレットをよんでおりました。募金は、あしなが学生募金。その中で、貧困のサイクルの図解があり「教育を受けることで遺児は貧困サイクルから抜け出せる」とかかれていました。まったくそのとおりですね。私は、貧困のサイクルから抜け出せてラッキーでした。（私の父親は、私が３歳の時死亡。母一人、子一人で育ってきました）

・福山へ行ったのは、映画『三銃士/王妃の首飾り　』をみるため。なんと日本語吹き替え、かつ、３Ｄでした。私は、日本語吹き替え版は嫌いですが、まあ、仕方ない。逆に３Ｄは好きですが、最近目が疲れるので、避けていました。でも、本日を逃すといつ観れるかわからあいので、鑑賞。361席ある映画館で観客は６名。カップル１組、女子高生２名。そして、おっさん（私）１名。もう一人男性一名（属性不明）。大きな映画館で観客少なく観るのは、好きです。しかし、まあ、映画は、今一、今二。なんか、脚本は荒いし、各人の魅力が引き出せていない。三銃士といっても、３名が前面に出ていない。それに、若造のダルタニアンが、あんなに強いか。どうも、リアリティーがないというか、ディーテールがどうか。良かったのは、峰不二子のような、double agentのミラ・ジョヴォヴィッチ演じるミレディかな。（しゃくし定規なまじめな私は、悪女にひかれるのです）

・さて、三銃士の予告編（当然英語）では、one for all, all for oneという言葉がでてきました。この言葉、私の好きな言葉の一つです。日本語版の映画では、ひとりはみんなのため、みんなは一人のため、と訳されていたと思います。一般的には、一人は万人のため、万人はひとりのため、でしょうね。そもそも、デュマの作品ですから、もとは、フランス語。それが、今回の標題のun pour tous, tous pour unです。ちなみに、この語源を以前調べたことがありますが、分かりやすく説明してたのは、下のサイトです↓

http://www.jcp.or.jp/akahata/aik4/2006-02-16/20060216faq12_01_0.html

・さて、日本語版ですが、なんか聞いた声がいくつかあるなとおもったら、結構お笑い芸人（モンスターエンジンとか、ハライチ、ピースだったと思う）が、吹き替えしてたのね。本当にそうだったか「ウラ」は自分でとってくださいね。

・映画館からの帰り道、いつも気になっていた小さな酒屋さんに入りました。ベルギービールあるかなーと。また、ドイツワインあるかなー？過去何回か酒屋さんに入ったことあるのですが、地ビールおいてなかったし、いわんや、ベルギービールをや。しかし、ラッキーなことに、そこには、少数ながらベルギービールをおいておりました。ドイツワインも。そこのお店の初老期の女性が、ソムリエみたいな感じで、ドイツワインの説明をしてくれました。日本酒についてきいても、詳しかった。この店はアタリ。次回は、日本酒買おっと。

・帰り道、まだ募金しているかなとおもったら、１７時過ぎなのにしていましたね。最初のcheckpointで、折り畳んでお金を入れました。次のチェックポイントは大きめのコインをいれました。がんばってるね、高校生。

・１８時前帰宅。風呂入って、ビールタイム。まず、セゾン・ヴォアザン。（福山の酒屋さんで買ったやつ）ああ、なつかしのベルギービールの味。次食事中にドゥシャス・デ・ブルゴーニュ（イオンでかったもの）。これまた、懐かしい。ただ、ちょっと甘い。食事と一緒は、ちとまずかったかな。しかし、今日は久々に懐かしい味のベルギービールが飲めて、ホッピーはないけど、ハッピー。さあ、今日は、酔っ払って、いい気分で寝ますよ。明日は、遅起きよ。

・肺クリプトコッカス症といえば、しばしば肺癌との鑑別に挙げられるもの。ただ、肺クリプトコッカス症で、石灰化がくるというレポートはなかったみたいです。その初のレポートが↓ 

Rare Presentation of Pulmonary Cryptococcosis as a Calcified Nodule

http://www.jstage.jst.go.jp/article/internalmedicine/50/2/169/_pdf

このレポートの面白いなと思ったのは、石灰化がある結節が大きくなっていたとのこと。こういう場合は、肺クリプトコッカス症の特徴なのでしょうか？症例が集まってくると、何かいえるかもしれませんが、まだ１例ではなんともいえないでしょうか？

以下日記

・今日は5時に起きたいと思っていましたが、やっぱり無理で６時起きでした。で、家で事務作業をちょっとして、7時30分頃病院着。早朝回診と会議。午前中主に病棟関係の仕事と書類作成。午後会議。書類。16時～19時30分まで夜間診。その後も書類作成で21時過ぎまでかかりました。（主に、じん肺の書類）21時30分過ぎに病院でて、２２時帰宅です。風呂入って、夕食、そして、このブログ書いています。

・明日は、午前中水島の南診療所というところで外来。（いつも行っているところと違います）その診療所の近くにイオンタウン水島ショッピングセンターというものがあります。なんとそこでは、ベルギｰビールが売られています。（と、過去の経験より。現在も売られているかは実は不明）明日は、外来後ビールの買い出しをして、帰宅。昼からビール、かな？

・以前、紫色尿バッグ症候群のことかいたと思いますが、本日はピンクの尿の話。最初に結論をかいておくと、尿酸の結晶が原因。尿中に尿酸を多く排せつする状態（アシドーシス、脱水やある種の薬剤）で、生じるようです。 

Pink Urine Syndrome

http://www.jstage.jst.go.jp/article/internalmedicine/50/18/2057/_pdf

Pink urine after propofol anesthesia

http://www.nature.com/ki/journal/v78/n11/full/ki2010363a.html

An unusual cause of pink urine

http://ndt.oxfordjournals.org/content/13/6/1579.long

以下日記

・朝病院に行ったら、別に私は虫にはなっていませんでしたが、患者さんが転倒して鎖骨を折っていました。ショック。今日午前中水島の日だったので、レントゲンフィルムをもって、水島の整形のDr.に相談。とりあえず、内科疾患を落ち着かせてからオペと。

・午前中水島で産業医学科外来。これから、塵肺の労災診断書シリーズですが、本日最初の１枚書きあげ。昼は、市役所の西側のイタリア料理店で、スパゲティｰのランチ。ちょっと、麺の量がおおかったな。９００円で、サラダとドリンク付き。お会計の時レシートくれませんでした。ということで、お店の名前は分かりません。何べんもこのブログで書きましたが、レシートもビラの一種なのに。

・午後は、市役所で公害認定審査会。それから１６時３０分過ぎに病院に戻ってお仕事。今日の夕食は鍋だということで、多くの事務作業を残して、１９時前に帰宅しました。で、鍋。ホッピーを２本飲みました。これから、風呂入ってさっさと寝ます。気持ちは、明日５時に起きて、病院早く行ってたまっている事務作業をするつもりですが、まあ、思うだけでしょうね。

・今日あるベテラン看護師さんとお昼雑談。その看護師さん、若いころ毒舌で、そういう自分に自己嫌悪を感じていたが、最近は自己嫌悪を感じなくなったと。「はやく、普通の人間になりたーい」って。毒舌をもつ妖怪人間のイメージでしょうか？

・先日「新三省」として

①誠実だったか

②褒めかた

③笑顔だったか

と書きましたが、感謝がないと思いました。四省って、どうかなと思うので、

①誠実だったか

②褒めたか、感謝したか

③笑顔だっかか

というのは、いかがでしょう？

最初のをVER.1.0とし、今回はVER.1.1といたしました。

以下日記のようなもの

・私の長女は現在さいたま市にすんで、漫画家をしております。彼女はTwitterをしているのですが、私は、正式なfollowerにはならず、星明子のように体半身を木の陰に隠して、のぞいています。で、本日、「今まで生きてきて今が一番楽しいからなー　ずっと続くといいんだけど」というツブヤキがありました。ホント、良かった。安心した。子供がうれしい、楽しいと言ってくれるのが一番の親の喜びですね。彼女が高校の時、「メッチャ楽しい」と言ってくれたときもうれしかったし、次女は口には出さなかったけど、高校に楽しそうに通っているのをみるのも、うれしかった。親の喜びって、こういうものかな。

（ここで、devil's advocateは、一人暮らしで楽しくて、家にいたときは楽しくなかったと、ツッコミいれるかもね）

・今日悲しかったこと：患者さんが急変してお亡くなりになりました。13時30分にはちゃんとしゃべっておられたのに、15時に訪室したら呼吸停止となられていました。心肺蘇生しても回復せずお亡くなりになりました。ご家族には、以前重症化したときにお話しているので「納得」はしていただいたと思いますが、せっかく状態が落ちついていたときに．．．数時間前に話して、数時間後になくなる。法然上人がいっているように人生のはかなさを感じました。なんか、どっと脱力。

・私は結構辞典・事典が好きです。ことわざ辞典とか故事成語辞典、四文字熟語辞典etc.そして、当然（？）、死語事典も好き。

・突然話変わりますが、１１月１２日大阪で「大阪過労死問題連絡会結成３０年・大阪過労死を考える家族の会結成２０年記念シンポジウム」というのが行われます。その時に配られる記念資料集に８００時程度の寄稿文を依頼され、四苦八苦しながら、かきました。また、先日『人権２１』という雑誌に過労死のことを書きました。その最後に、私の思いとして、「過労死が死後辞典に早く載るように」と書きました。 で、ある日運転しながら思ったのですが、５０年後に死語事典に載ったらいいな/載せるべき言葉というのを考えてみました。未来の死語事典です。ちょっと、思いつくまま下に項目を挙げ、ちょっとした説明（の一部）を書いてみました。説明を書いていないのは、書くのが長くなりそうなのでやめてみました。皆さん、色んな言葉をあげて、色んな説明を考えみてくださいな。もし、皆さんが、コメントいっぱいしてくれたら、『未来の死後事典（５０年後からみた現代）』とか言う本が書けるかも。

過労死：信じられないことに、働きすぎて死ぬ時代があった

アスベスト：　使用することを政府が

　　　　　　　　推奨した時期があった

アルハラ：　希望を持って入学した新

　　　　　　　入生が、このため命を落

　　　　　　　とした

安保条約：　日本を守ると言いなが

　　　　　　　　ら、日本人の犠牲者が

　　　　　　　　１０００人以上もあった

いじめ 

医療崩壊

汚職

介護殺人・介護心中

買い物難民 

格差社会

核兵器

クラスター爆弾：自衛隊も持っていた

軍事同盟

軍産複合体

原発：トイレのない家と言われながら、建設が進んだ

拷問：医師も関与していたことがある

孤独死

婚活

在日

サービス残業：賃金不払い残業を、このようにごまかしていった

サラ金

自己責任

児童虐待

児童労働

死の商人

ジェノサイド

地雷

政党助成金：政治家のぼったくり（一貫して受け取らない政党もあった）

成果主義：短期的な「成果」しかあがらなかった

小選挙区制：導入した政党も反省し

　　　　　　　　た最悪の選挙制度

就活 ：氷河期といわれた時代があっ

　　　　た

ストーカー

臓器移植：再生医療が確立する前に

　　　　　　　このようなことが行われ

　　　　　　　ていた（臓器の売買も行

　　　　　　　われた）

たらい回し：救急医療体制の貧困を　

　　　　　　　表した表現だが、一面的　

　　　　　　　なみかたであった

談合

地球温暖化

テロ：この言葉が使われる場合、対

　　　応のみ（主に軍事的）語られ、

　　　なぜ起こるのか、その原因が議

　　　論されることがほとんどなかっ

　　　た

独裁政治

ＮＡＴＯ：「冷戦」が終わった後もなぜ

　　　　　が一定期間残っていた

ニート

二大政党制：民意を反映しないの

　　　　　　　　に、一時期日本でもて

　　　　　　　　はやされた

ネットカフェ難民

派遣村：　驚くべきことに賛否両論が

　　　　　　あった

貧困

米軍基地：日本にも存在した時代

　　　　　　があった

ホームレス

モンスターペアレント

モンスターペイシャント

薬害 

労働者派遣法：　ピンハネが合法化

　　　　　　　　　　されていた

・どうです、未来死語事典つくってみません？

以下日記

・本日当直明け。７時過ぎに病棟からの電話で起こされました。それから、活動開始。午前中は外来、午後は回診、検診、事務作業、労働組合との会議でした。

・私の「お父ちゃんは何もプレゼントがもらえない」というブログを見た職員さんが、わたしを憐れんで、プレゼントを恵んでくれました。ああ、初めて誕生日プレゼントをもらった。感激であります。

・１８時２０分病院でて、帰り道THE BIGによって、ホッピー他私の食糧一式購入。甘いものがどうしてもほしくて、ヨモギ大福も買ってしまいました。また、医局に本当に食べるものが無いので、アルフォートとパイの実を買いました。

・１９時過ぎに帰宅。配偶者は地域の寄りあい。三女が風呂に入っていたので、仕方なくシンクにたまっている洗い物をしました。三女が風呂でてから、入浴。現在配偶者が寄り合いから帰って夕食作成中。その間、このブログを書いている次第です。これから、ホッピー飲みながら、夕食ができるまでちょっと読書をいたします。

・先日鉛中毒の記事の中で、その症状として便秘があることを書きました。他の有害物質中毒で便秘というものが起こらないか調べようと思って、Haz-Mapでconstipationといれてみました。すると以下の結果↓

• Cyclospora cayetanensis infection

• Arenaviral hemorrhagic fevers (S. America)

• American Trypanosomiasis

• Hepatitis C

• Hepatitis B

• Hookworm disease

• Psittacosis

• Brucellosis

• Typhoid fever

• Hepatitis A

ほとんどが、感染症なのですね。鉛中毒のみ非感染症性の原因でした。なんか、不満足なので、UpToDateでconstipationといれてみました。

そこでは、疾患と薬剤の副作用と大きく分けて、表にされていました。疾患は、以下のようなものが挙げられていました

神経疾患

　　末梢性

　　　　糖尿病

　　　　自律神経障害

　　　　ヒルシュスプリング病

　　　　シャーガス病

　　　　腸偽性閉塞

　　中枢性

　　　　多発性硬化症

　　　　脊髄障害

　　　　パーキンソン病

過敏性腸症候群

非神経性疾患

　　甲状腺機能低下症

　　低カリウム血症

　　神経性食欲不振症

　　妊娠

　　汎下垂体昨日低下症

　　全身性硬化症

　　筋強直性ジストロフィー

特発性

（薬については省略します。）

それにしても、鉛中毒と言う項目が無いのは、私は不満だーーーっ！

・ところで、便秘の原因として、不規則な生活、便意の我慢とか、精神的ストレスとかあります。仕事の影響でこういうことありますよね。そういうのは、職業性便秘って言わないのかな？

（わたしは、道路工事なんかのガードマンって、いつトイレに行くのかなと心配になってしまいます。１回の外来で、３，４回トイレにいくわたしは、絶対ガードマン無理）

以下日記

・本日７時前に来て仕事。午前中外来。午後医局の会議、回診、上半期総括会議。上半期は、教義の経営で苦労しております。まあ、こういうこともあるわなと開き直るべきか、がんばらないといけないのか、心理的な葛藤があります。

・全然話し変わりますが、私の医学の心強い（が、ちょっと近寄りがたい）教科書にUpToDateがあります。最近日本語で検索できるようになりました。ホームページにアクセスしたら日本語で、検索語も日本語でＯＫ。ラッキーと思ったら、本文は英語でした。ガクッ。UpToDateの日本語版つくってよっ！

・本日１０月２４日は、国連ができた日で、国連デーだそうです。そして、三女の誕生日。悲しいことに、その記念すべき日に私は当直しております。明日、遅ればせながらのハッピバースデーでしょうか、すでにお父ちゃん抜きでケーキカットがされているのでしょうか？お父ちゃんは、朝出るとき机の上にプレゼントの嵐のカレンダーを置いたよ。それにしても、私の誕生日も、父の日もなにもプレゼントが無いのはなぜ？

・手根管症候群（CTS: Carpal tunnel syndrome）は、産業医学領域では、おおざっぱいって手をよく使く作業で起こります。（たとえば、キーパンチ）内科領域で言うと、関節リウマチ、甲状腺機能低下症、糖尿病、肢端巨大症、ムコ多糖代謝異常、結果う、人工透析、アミロイドーシス等が原因に挙げられます。（南山堂医学大辞典より）先日有鉤条虫のお話もかきましたが、それによってもＣＴＳがおこるみたいです。（とっても、稀なことだとはおもいますが．．．）↓

 Carpal tunnel syndrome caused by cysticercosis

http://www.ijps.org/article.asp?issn=0970-0358;year=2010;volume=43;issue=2;spage=210;epage=212;aulast=Sharma

・こりゃ、「ヘェー」としか言いようがないですよね。

以下日記

・本日休日、ゆっくりねたかたのですが・・・次女を６時に起こして、２度寝で９時起床。１０時に次女の通う大学の学祭りへ。別に何が目当てと言うわけではなく、どんな大学かなと見たかったから。１１時ごろ大学につきましたが、どこの大学でも一緒で、模擬店ばーっ。お昼御飯に、チキンナゲット（次女のサークル）と蒜山の牛の炭火焼を食べました。ステージでは、吉本の芸人３組が来ていました。江西あきよし、パンサー、渡辺直美。前二者は知りません。渡辺直美はＴＶでみるのとかわらず。そこそこは、笑わせてもらいましたが、やはり、あまり売れていない芸人は、「つかみ」が下手と思いました。また、ネタが分かっちゃったりして。お笑い芸人は山のようにいますから、かなりのオリジナリティーがないと売れないでしょうね。

・帰り、岡山駅の地下のJUPITERでビールの買い出しをして、１３時４０分頃帰宅。「昼ビール」です。まず、ベルギーのティママン・ランビックのフランボワーズ飲んで、次にスペインの Estrella Galciaというのを飲みました。まあ、まあ、でしょうか。（よく、配偶者に、あんたなんでもまあまあやなと言われますが、ビールに関しては、飲んでみて、感動を感じるかどうかで判断しております）

・行き帰りの電車の中、そして帰ってからの時間を使って今日１日で『科学は誰のものか　社会の側から問い直す』（平川秀幸。２０１０年。NHK出版生活人新書）を読み終えました。非常に面白かったですね。アマゾンで☆五つつけてもよいと思いましたが、☆一つの評価もあります。まあ、評価者の基準なんて様々ですから。本の内容は、アマゾンに任すとして、この中にモンサイト社の話が出てきました。ちょうどFACEBOOKにこの話題が上がっており、情報のご縁を感じました。ＦＡＣＥＢＯＯＫからの情報でこんなんありました↓

農作物保護（雑草防除）分野におけるモンサント社との長期的協力関係について

http://www.sumitomo-chem.co.jp/newsreleases/docs/20101020_3.pdf

巨大企業モンサイトの世界戦略（後編）遺伝子組換バイオテクノロジー

http://video.google.com/videoplay?docid=-6469908545096925356

３年前のｳﾞｨﾃﾞｵみたいですね。製作はフランスで、ＮＨＫのＢＳが放送したものです。

ほんと、怖いわ。TPP大丈夫ですか？？？

お笑い番組ばかり見ずに、こういうものも観ないとね。

日本モンサイト株式会社のサイト↓

http://www.monsanto.co.jp/

ＷＩＫＩＰＥＤＩＡ↓

http://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%83%A2%E3%83%B3%E3%82%B5%E3%83%B3%E3%83%88_(%E4%BC%81%E6%A5%AD

＊モンサイトは、ベトナム戦争でつかわれた、枯葉剤作っていた会社です。

・Lancetのclinical pictureにちょっと変わった腹単が紹介されていました。３０年間養豚場で働いていた女性のcysticercosis=嚢虫症。仕事中に感染したんでしょうね。（ただ、蔓延している地域だと、本当に仕事のせいなのか、家族・地域で感染したのか確定はできないでしょうが）

Abdominal calcifications

http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(11)61542-0/fulltext 

 関連して、Lancetの総説

Taenia solium cysticercosis 

http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(03)14117-7/fulltext 

・胸部を侵すことは、稀なようですが、あえて胸部の所見はどんなものか探してみました。freeで見れるのは、下のような文献がありましたが、これによると、非特異的な所見のようですね。

Disseminated cysticercosis with pulmonary and cardiac involvement

http://www.ijri.org/article.asp?issn=0971-3026;year=2010;volume=20;issue=4;spage=310;epage=313;aulast=Jain#ft8

・教訓。養豚業では、寄生虫疾患を頭に入れておくこと。（現時点で、日本での職業感染って非常にすくないでしょうが。）

・輸入食品や海外旅行、移民等でこれから増えるかも。また、TPPが合意されれば、爆発的に増えたりして。（アジアでは、この感染症非常に問題みたいですよ。結核、マラリア、HIV対策は力入れられているけど、寄生虫感染症は、neglectされているって）

以下日記

・昨日病状が落ち着いて、一般病床から療養病床に移った患者さんが、その日の夜に嘔吐。「なんでやねん」と病棟でつぶやいたら、昨日登場した看護師さんが「（私の）顔をみせたから」と応答。また、昨日の５Ｓの「しばく」の話していたら、最初は「しめる」と考えていたと。こわーっ。そりゃードSですがな。

・本日は７時３０分に病院について、回診、事務作業。９時から１３時３０分まで外来。病院は１４時１５分に出ました。「予定」では、１２時３０分にさっさと病院をでて、自由の身になるはずだったのに。

・昨日から、何故かニギリ鮨が食べたくなり、帰り道にある回転ずし屋「すし丸」によりました。（ホントは、回らない寿司食べたかったのですが、周辺になくて）ちょっと食べ過ぎ。１５時１５分に帰宅。「プロシュテル」というビールテイスト飲料（アルコール0.7％）を飲みました。軽くて、お昼なんかに飲むのはよろしいね。で、眠くなったので１時間くらい寝ようと横になりましたが、起きたのは１９時。起きた時は、もう朝かと焦りました。でも、ちょっと体が楽な気がしました。

・起きても、お腹すか、。なんか脱水のようなので中国茶のみ飲用し、お勉強しつつ、このブログを書いております。

・さっき、次女が帰宅してきて、明日朝６時に起こしてくれーとな。明日、学祭でなんかするんでしょうね。ワシャー起きる自信ないけど、まあ、鋭意努力しましょう。

・本日もNEJMのIMAGES IN CLINICAL MEDICINEのご紹介。メチレンブルーを使用して、出血部位を確認するというもの↓

Jejunal Diverticular Bleeding

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1107236

空腸の憩室からの出血なんて、ワタシャ、よう診断しませんわ。

以下日記

・当院の方針の一つに、職場の６Ｓというのを掲げています。一般的に言われている５Ｓに省エネのＳを加えて６Ｓです。今日夕方ある看護師さんが、５Ｓって、なんだったかな？整理、整頓、清潔、清掃・・・あとひとつがおもいだせない・・・「しばく」か？と宣っておられました。なかなか良いセンスしております。

・本日は、７時前病院着。夜間診療までは、事務作業、回診、会議、回診、面接、病状説明、昼寝、回診等。１６時から夜間診療で、病院を出たのは２０時５０分頃です。２１時１５分ごろ帰宅し、風呂。夕食。本日は、アルコールなしで、ホッピーでハッピー。