臨床医学に環境・労働の観点を

・何回か過去に書きましたが、インドや中国の伝統医学で使うハーブや漢方薬が、安全とは限りません。水銀や鉛が入っていたりします。また、そのような金属以外にも色んな有害物質が入っていることがあります。個人輸入して使うときは注意しましょう。って、注意のしようがないと思いますが。私は、個人輸入をあつかっている業者さんには悪いですが、薬や健康食品の個人輸入には、反対です。

・個人的に、上記のような「漢方薬」を服用する場合（患者、消費者として）の障害と、その「漢方薬」を調剤する労働＝漢方医（英語で、herbalist）に障害があらわれる場合があります。後者の場合のレポートをご紹介しますが、その前段階の知識として、アリストロキア酸について、いくつかのwebsiteを貼り付けておきます。 

・Aristolochia acidを含むサプリメントと健康被害

http://www.caloricdiet.com/special/articles/aristolochia.html#urls

・Aristolochic Acid: FDA Warns Consumers to Discontinue Use of Botanical Products that Contain Aristolochic Acid

April 11, 2001

http://www.fda.gov/Food/DietarySupplements/Alerts/ucm096388.htm 

・Aristolochia acidを含むサプリメントと健康被害

http://www.caloricdiet.com/special/articles/aristolochia.html#urls

・医薬品安全性情報 Vol.2 No.15（2004/08/12） 

http://www.nihs.go.jp/dig/sireport/weekly2/15040812.pdf

・有害なアリストロキア酸を含むハーブによる健康危害

http://hfnet.nih.go.jp/contents/detail684.html

あと、漢方の成分について：以下の論文にでてくるFangjiについて

Fangjiとは、防已（ぼうい）のこと。その説明は↓

http://www.tsumura.co.jp/password/m_square/products/anzen/200.htm

・そして、やっと本題の論文です↓

Workplace: Occupational kidney disease among Chinese herbalists exposed to herbs containing aristolochic acids

http://oem.bmj.com/content/68/4/286.full.pdf

Abstract

Objective

Many Chinese herbs contain aristolochic acids (ALAs) which are nephrotoxic and carcinogenic. The objective of this study was to identify whether exposure to herbs containing ALAs increased the risk of kidney disease among Chinese herbalists.

Methods

A nested case–control study was carried out on 6538 Chinese herbalists registered between 1985 and 1998. All incident cases of chronic renal failure reported to the Database of Catastrophic Illness of the National Health Insurance Bureau between 1995 and 2000 were defined as the case group. Up to four controls without renal failure were randomly matched to each case by sex and year of birth. A structured questionnaire survey was administered between November and December 2002. The Mantel–Haenszel method and conditional logistic regression were used to estimate the risks.

Results

40 cases and 98 matched controls were included in the final analysis. After adjusting for age, frequent analgesic use, and habitual consumption of alcohol, fermented or smoked food, we found manufacturing and selling Chinese herbal medicine (OR 3.43, 95% CI 1.16 to 10.19), processing, selling or dispensing herbal medicines containing Fangji (OR 4.17, 95% CI 1.36 to 12.81), living in the workplace (OR 3.14, 95% CI 1.11 to 8.84) and a history of taking of herbal medicines containing Fangji (frequently or occasionally) (OR 5.42, 95% CI 1.18 to 24.96) were significantly associated with renal failure.

Conclusion

Occupational exposure to and consumption of herbs containing ALAs increases the risk of renal failure in Chinese herbalists

・これは、台湾のレポートです。台湾の漢方医は作業場（診療所というべきでしょうか）と家庭が一緒。ゆえに、漢方薬を調合しているとき粉塵が舞います。食事にも混入する可能性があります。また、漢方医は、自分で漢方薬を服用することがあります。（こういうことは、本分に書かれています）そういったことで、アリストロキア酸への暴露が多く、腎不全になるリスクが高いということです。・・・漢方薬を扱っていて、腎不全になるって、怖いです。

・原発が安全であるという神話と同様、漢方薬が安全であるという神話は捨てましょう。

以下日記

・本日は、当直明け。眠い。このセリフを１０回以上聞いたと、医局秘書さんに言われてしまいました。ニヒル・ダンディな男は決して弱音を吐かないのですが、小心民な私は、弱音ばっかり吐いとります。

・７時２０分ころに起きて、シャワー。その後病棟によって、著変ないことを確認して朝食、ちょっと事務作業。午前中外来でした。本日は、幸い（経営上は最悪）に患者さんが少なく、ちょと時間があくと病棟上がって一人患者さんを診て、また、外来に降りて、また、時間が空くと病棟に行って患者さんを診てということをしておりました。午後は、病棟の回診とデスクワーク。おもに、介護認定審査会の書類に目を通すのと、回覧の処理。患者さんの検査予約。途中、医局のソファーで休憩し、「今日は、早く帰るぞ」と叫んでいたら、Dr.Nが「で、ビール飲むんでしょう」とのたまう。それまで、ビールを飲むべきか、飲まざるべきか、ハムレットのように悩んでいましたが、飲むことを決意。１９時５分に病院でて、１９時３０分ごろ帰宅。風呂入って、麦酒飲んで、現在、このブログを書いております。

・本日のビールは、独歩の「雄町米ラガービール」です。雄町米を使っているので、ビール純粋令に反しますが...私、あまり、ラガービールをおいしいと思ったことないのですが、これは、結構おいしいですね。さて、これから、独歩のピルスナーの缶ビール250ｍｌを飲みます。先日の日曜日、岡山駅構内のスーパーで見つけたものです。独歩の缶ビールって、はじめてみました。それでは、これから、おっちゃん（と、呼ばれたい）は、完全に酩酊の世界に入っていくので、また明日。