臨床医学に環境・労働の観点を

・昨年の１１月に出版されていたみたいですが、今日まで気がつきませんでした。『訪問介護員のための魅力ある就労環境づくり』というパンフレットが、厚労省の委託事業で作られていました↓（私、パラパラと見ただけです）

http://www.mhlw.go.jp/new-info/kobetu/roudou/gyousei/kaigo/dl/roumu_manual_all.pdf 

労務管理を中心に書かれていますが、ワタシャ、一番根本は、介護保険の報酬を上げることだとおもいますが。

以下日記

・「冷やし中華はじめました」ではなく、「1ｋｇ」やせました、なのですが．．．

・本日6時30分に起床。ちょっと、早朝のお勉強。で、8時から10時まで、地域の草刈りでした。熱い、熱い。汗だく、つゆだく。当然、シャワーです。で、体重を前後で測ったら、なんと1kg違いました。多分デジタル体重計って、誤差が200ｇくらいだったと思いますから、少なくとも８００gはやせましたね。（ひょっとした1.2㎏？）でも、まあ、ほとんどみんな、水分ですから。あっという間に元通り・・・って、夕方測ったら朝より、太っとりました。気落ちした壁掛け＝ガク。

・今日１日は、昼からビールも飲まず、おりこうにお勉強をしていました。お昼は、三女と丸亀製麺所で昼食。夕方は、かなりたまってしまった「資源ごみ」を市役所に持って行ってきました。で、二度目の入浴。で、やっとビールです。本日は、倉敷麦酒のアルト。そして、サントリーのザ・プレミアムでした。本日は、明日の当直に備え、これでおしまい。

・昨日夜は、『シブすぎ技術に男泣き！』という漫画を読みました。本の背に「ものづくり日本の技術者を追ったコミックエッセイ」とかかれています。Amazonの書評では、厳しい評価もありました。当たっているなとも思いましたが、ワタシャ、それなりに面白く読めました。（絵は、絶対うちの娘のほうが上手いですが。）続編も注文しましたよ。・・・そうそう、うちの長女の「ニコニコ静画」の「ザ・フールワールド」見てくださいね。

・本日のbackground musicは、アズナブールではなく、”T-SQUARE plays THE SWUARE 宝曲”でした。

・今日は、ベッドで『珍日本紀行　西日本編』を読みます。

・最新のＮＥＪＭのIMAGES IN CLINICAL MEDICINEに以下のようなＣＴがありました。whirl signというそうですが、わたしのもっている医学辞書には載っていません。最初、ナルト（ラーメンにはいっているやつね）かロールケーキかなと思いました。私が、第一「発見者」なら、ナルト・サインとでも名づけるのに。

Small-Intestinal Volvulus

Ming-Yuan Hong, M.D., and Chih-Hsien Chi, M.D.

N Engl J Med 2011; 365:358July 28, 2011

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm0806895

こういう写真は１回みたら忘れないですよね。ただ、私は外科医でないので、腹の中がどうなっているのか、実は、うまくイメージできないのですが。

以下日記

・本日７時１５分ころ病院へ行って、９時まで自分の仕事（回診、事務作業）をおこない、それから１２時３０分まで外来。その後１４時まで、職員健診の所見づけ。で、病棟にちょっと寄って１４時４０分病院でました。で、ルモンドという喫茶店で遅ーい昼食。それから、図書館へ行って１７時までお勉強しとりました。それから、帰宅し、お勉強。一通り終わるまで、ビールの誘惑に負けないよう努力しておりました。で、このブログ書き終わったら、風呂入って、ビール飲みます。あすは、地域の草刈り。しんどいぞーっ。

・時々図書館へ行くのですが、本を眺めているだけでも楽しいですね。今日なんか、はっきり覚えてないけど、「世界悪口辞典」といったようなものがありました。ちょっと開いてみると女性の悪口が結構書かれています。やっぱり編者が男性だからでしょうね。こういうのを女性が編集したら、男性の悪口が多くなりますね。見てみたい。・・・退職してお給料が無くなったら、アマゾンを儲けさすのではなく、図書館でいっぱい本を借りようと思います。結構大きな字の本の種類も増えてきているし。図書館は、オヤジのワンダーランドだっ！

・女をみたら妊娠を疑え。妊娠をみたら外妊を疑えと言うのは、ある意味女性に失礼ではあるでしょうが、外来で失敗しないための「名言」だと私は思っています。

・今回は、私が作ったミチバの法則「若者をみたら、薬（ヤク）も疑え」です。

・まず、以前このブログでも書きました、ポッパーについて思い出してください。（科学哲学者を想起したヒトは、ただ者ではないですね）

http://blog.m3.com/OEM/20101026/2 

メルク・マニュアルもご参考に↓ 

揮発性硝酸塩

http://merckmanual.jp/mmpej/print/sec15/ch198/ch198m.html

・今日の話の第一段階は、ポッパーについて知ってもらうこと。次、第二段階です。

・ＰＲＥＳという疾患があります。Posterior reversible encephalopathy syndoromeの略で、日本語では、可逆性後（頭葉）白質脳症とか、可逆性白質脳症と訳されるようです。UpToDateをちょっとだけ引用↓（ＲＰＬＳの項から）

INTRODUCTION — Reversible posterior leukoencephalopathy syndrome (RPLS) is a clinical radiographic syndrome of heterogeneous etiologies that are grouped together because of similar findings on neuroimaging studies. It is also often referred to as:

• Posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES)

• Reversible posterior cerebral edema syndrome

• Posterior leukoencephalopathy syndrome

• Hyperperfusion encephalopathy

• Brain capillary leak syndrome

None of these names is completely satisfactory; the syndrome is not always reversible, and it is often not confined to either the white matter or the posterior regions of the brain.

ということです。そもそも私の持っている医学辞典には、PRESという略語は載っておりません。

・下の、厚労省のマニュアルもご参考に↓

重篤副作用疾患別対応マニュアル
白質脳症

http://www.info.pmda.go.jp/juutoku/file/jfm0611007.pdf

 ・で、やっと本日の本題。Lancetに以下の様なCase Reportがありました↓

An acutely confused young woman

http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2811%2960700-9/fulltext?elsca1=TL-290711&elsca2=email&elsca3=segment

20歳の女性が、頭痛と右腕の違和感で救急外来受診。集中力が低下し、つじつまの合わない思考、最近のことが思い出せないといった錯乱状態。付き添ってきた友人に訊いてもアルコールや薬物は使用していないとのこと。ＭＲＩでＰＲＥＳと診断。回復を待って本人に訊くと、ポッパーを吸入したとのこと。で、この著者らは、ＰＲＥＳの原因のリストに亜硝酸塩の吸入も加えるべきかもしれないと述べています。

・さて、ミチバの法則「若者をみたらヤクも疑え」は、当然自分の娘達にもあてはめないといけませんが、そういう状況になったら、なかなかつらいですよね。

以下日記

・本日は、７時頃病院着。１６時までは、ひたすら、回診とデスクワークです。それにしても、デスクワークが終わらない。ツライワー。１６時～１９時３０分は、夜間診療でしたが、本日は患者さんがすくなく楽でした。（経営者としては、患者数が少なければ、楽なんか言っておられず、奈良野先生・・・誰かわかります？・・・のように泣かないといけませんが）

・20時50分に病院出て、21時10分帰宅。風呂入って、熟成したカレー（先日の残り）の夕食。それから、このブログ書きました。本日のbackground musicはデイブ・ブルーベック・カルテットのjazz impression of japanでした。

・しかし、金曜日の夕方は、疲れが出てきます。明日も、朝から14時まで仕事。で、夜は、玉島まつりです。当院は毎年総踊りに職員＋組合員さんと参加しています。今年は、私は、最初踊るつもりでしたが、腰痛悪化のため、自重いたします。

・厚労省から、平成２２年簡易生命表が発表されました。曰く、「平成22年簡易生命表によると、男の平均寿命は79.64年、女の平均寿命は86.39年と前年と比較して男は0.05年上回り、女は0.05年下回った。」だそうです↓

平成22年簡易生命表の概況
http://wwwhaisin.mhlw.go.jp/mhlw/C/?c=165841

これによると、私はあと29年くらい生きれそうな。１年１年大事にしないとね。

以下日記

・本日は、午前中dutyなし。早朝回診し、その後デスクワークと回診。そして１２時玉島を出て、水島に行き雑事を済ませて、１４時３０分から倉敷市役所である公害認定審査会に参加の予定でした。ところが、新入院があり、それへの対応で病院をでるのがおそくなりました。で、水島でしたかったことが、全ておじゃん。で、中途半端に時間が出来たので、早めに市役所の方へいって、散髪をしようと思いました。行きつけの散髪屋さんではなく、市役所へいきしなの道沿いに確かあったという記憶をもとにさがしていきました。で、みごと見つけてお店にはいったら、一杯。予約制ですみませんと店員さん（と、いうのか？）に言われました。で、ここからが大切。予約制ですのでということで、名刺大の営業時間と営業日をかいた紙を渡されました。ここで、わたしは、「ヤルナ」とおもいました。普通、満員ですみませんというだけで、お客さんを帰しているお店がおおいと思います。一見さんのわたしに、情報を提供して、また、これるようにする。なかなか、よろしいと思いました。

・以前も書きましたが、多くの人が読んでいないと思うので、また同じことを書きます：ある串カツ屋さんへ行った時、満員でした。店員さんは、満員ですみませんと言って終わり。満員でごめんなさいで終わるのではなく、お店の情報がはいった割引券をわたして、またきてくださいと返すべきでしょう。また、飲食店がときどきビラを配っていますが、ただ、単にお店の情報とメニューがはいっているのみのものを配っていることがあります。やっぱ、このビラ持って行ったら、何％オフとか、ドリンク１本サービスとすべきでしょう。ついでに、お店は、レシート渡すべきです。そこにお店の情報をいれて。レシートもビラと考えるべきです。一見さんで、また行ってみようかなと思っても、「メモ」がなければ、いけなかったりして。いちいち、自分でお店の情報をメモるヒトは少ないでしょう。駅でビラや、ティッシュ配るのに、なかなか、うけとってもらえず、苦労するのに比べれば、レシートは受け取ってもらえるし、満員のときお詫びに渡す割引券もうけとってもらえるでしょう。顧客を増やそうと思ったら、そうしないと。・・・とか、言いながら、病院の患者さんを増やすに苦労しとりますがね。（病人が増えることは、望ましいことではないですよね）

・公害認定審査会が思いの外はやくおわりました。審査会の前にいった散髪屋の「名刺」があったので、今度は、電話かけたら、すぐできるとのこと。行きましたよ。で、スポーツ刈りの長いのといって、してもらいました。なかなか、良いできでした。ちょっとした、頭と顔のマッサージと肩もみ気持ちよかった。頭皮マッサージというのもありましたが、さすがに時間がなくてね。ちなみに、お店のヒトは、若い男ばかり。それも、Ｔシャツ、ジーンズといういでたち。Dr.Jが喜びそうな若者達でした。ただ、ひとつ、「うっ」と思ったのは、「はじめての方」なので、受付票をかかされました。住所、年齢、職業等。まるで、個人情報まるだし。理容店でここまでいるか？とくに、プライバシー・ポリシーは書かれていませんでした。考えてみれば、うちの配偶者や娘達によく美容院から葉書が来ます。みんな、住所登録してるのね。理容院・美容院は登録するのがトレンドなのかしら。当然、お店の側から言えば「顧客管理」には必要でしょうけどね。それらのお店が、どれだけきちんとプライバシー・ポリシーを作って、かつ、まもっているのかな？個人情報横流ししていたりして。（人を疑ってかかる、私のpureでない心)

・散髪後、写真屋さんで証明写真撮って病院へ戻りました。（なぜ、証明写真がいるかは、後日ブログで明らかにします。覚えていたら）で、あとは、せっせと仕事ですが、１９時近づいてきたら、疲れてきました。ホント、髪の毛と共に体力がなくなりましたわ。20時過ぎに病院出て、帰宅。カレーの夕食。食べ過ぎて苦しい。動けないので、「ケンミンショー」見ていました。これって、結構おもしろいのですが、どれだけ演出はいっているのかな？それは、おいといても、今回大阪府民の子供の「のりつっこみ」が面白かったですね。で、風呂入って、このブログ書いていますが、まだ、お腹苦しい。明日朝の体重測定がおそろしい。

・ポリアクリル酸といってピンと来なくても、その高吸水性により紙おむつに使用されているといえば、医療・福祉職の人は、ピンとくるでしょうか？最近のNIOSHのScience Blogに以下のような記事がありました。今後こういった報告が増えるかも↓

Pleuropulmonary disease in a polyacrylate facility

http://www.cdc.gov/niosh/blog/

インドで、ポリアクリル酸をあつかっている労働者（複数）が間質性肺炎や気胸をおこしたという話です。（死亡例もあり）かなり劣悪な労働環境だったようです。このブログでは、労働安全衛生の基本が大切と書かれております。日本でも、気をつけないと。

以下日記

・本日７時２０分ころ病院着。早朝回診、午前外来でした。月、火と違って、今日の外来は長引きました。１３時３０分ころおわったかな。午後は、回診、職員検診の胸部レントゲンのダブルチェック、病棟C.C.回診、会議でした。１８時３０分から１９時４０分までは、水島の病院へ行って、嚥下ピラミッドを勉強してまいりました。また、嚥下訓練食、やわらか（ソフト）食の試食もしました。この学習会は、定期的に水島で行われているものですが、私が、ある会議で、嚥下ピラミッドいってもようわからんといったら、看護部長から、この学習会に参加して、しっかり勉強してきなさいと指導されたため、本日いってまいりました。はっきり言って、私の理解・知識がそんなに遅れているというものではなく、安心。あと、試食ですが、本来嚥下や咀嚼のしやすさの評価を第一にすべきところ、どうしても味わってしまいました。結構、どのレベルの嚥下食もおいしかったな。そうそう、お茶にとろみ剤をまぜる実習もしましたね。結構お茶に入れてダマを作らず混ぜるのって難しいのね。で、このとろみ剤をビールや日本酒にいれたら、どういう食感になるのだろうか興味あるところです。一度実験してみようかな。

・２０時２０分ごろ、帰宅。ちょっとe-mailチェックし、入浴後、まぜご飯の夕食。おいしかった。そして、昨日ビールのあとに飲んだので、味がよくわからなかった三笑楽という日本酒をちょこっとだけ「試飲」。おお、こんな味なのね、という感想です。（全然、味を表現しておりませんな）試飲のつもりが、おちょこ３杯飲んでしまいました。

本日のbackground musicはQUEENのGREATEST HITSでした。

そうそう、三浦大知という人のダンスすごいよ。（次女に教えてもらいました）

YouTubeみてね↓

http://www.youtube.com/watch?v=i1x1-MozeMo

http://www.youtube.com/watch?v=gtUqGESYDJc&feature=related

本日は、当直明けで、酔っ払っており、「以下日記」のみ。

・本日は当直明け。６時４０分に電話で起こされ、それから活動開始。午前中外来。今日も昨日同様珍しく、１３時前に終わりました。午後は、自分の健康診断、労働安全衛生委員会、回診、事務作業でした。

・本日は、高校野球の岡山県大会の決勝。関西高校と金光学園の決勝です。金光学園は、一度も甲子園に出たことなし。私は、いろんな意味で、金光学園を応援しました。そもそも、金光学園は私の住む浅口市の高校。私が、出勤時時々学生さんたちを見ています。また、同僚のＤｒ．Ｓ（鉄ちゃん）が金光学園出身。敬愛するDr.Oもそう。近くの病院の院長で、私を時に飲みに連れて行ってくれるDr.Wもそう。Dr.Jの娘さんもそう。でも、私が金光学園に親近感を覚えるのは、いつも書いている回覧地獄からです。

・金光学園から、定期的に「やつなみ」というＰＴＡ雑誌が当院へ送られています。それが回覧で回ってくるのですね。で、時々それをみています。当然？すみからすみまでみているわけではございません。でも、ところどころは見ています。まず、その表紙がよいのです。生徒さんの版画が載っているのです。それが、とってもいい味をだしているのです。この子将来芸術家になるのではと思ってしまいます。また、中身も、保護者の文章のみでなく、生徒さんの文書が載っているのですね。さっきの版画で苦労したことなんかのっていたり、修学旅行の感想、短歌。特に私が、みているのは、平和学習についてです。（私は、単純に平和学習をしているから評価してしているのではありません。学習の仕方によって、まだ、「未成熟な」生徒さんを、好戦的にも平和的にもできると思っています。ex.　『２３分間の奇跡』）そんな、こんなで、金光学園に親近感をいただいてたのですね。（その他、高校野球のあり方への批判もあって、応援する理由もあるのですが、割愛）

・たまたま、午後病棟に寄ったらちょうど８回くらいからのＴＶが食堂で放送されており、私の患者さんが酸素吸いながら車いすに座って見ていました。働き者のDr.Sも見ておりました。なんと、５対２（５対３だったかな？すでに、記憶があやふや）で、金光学園がリードしているではありませんか！！！これは、見ないわけにはいかないと、患者さんに寄り添っているふりをして、ＴＶを見ておりました。でも、９回で同点、延長。我に帰って、回診を再開。ところがどっこい、私が回診に行った患者さんが、座って、また、オットさんも一緒に、高校野球をみているではありませんか。ということで、わたしも、一緒に観賞。患者さん、ちょっと鬱気味なのですが、私とおっとさんの会話を聞いて、笑っておられました。良きかな。ちゃんと診察して、今後の治療方針を話していたら、関西が、サヨナラ勝ち。ああ、残念。どれだけの、涙が流れたでしょうか．．．

・１８時に病院を出て、帰宅。まだ、明るく、庭は草ぼうぼう。こりゃー、草刈らざるをえまいと、４０分くらい、草刈りしました。ちょっと、腰いたくなりましたが。で、風呂入って、念願のビールっ！！富山で買った、宇奈月ビール。（これ、なんかでみたことあるのですが、思い出せません。）で、アルトとケルシュ飲みました。メーカーさんには、申し訳ありませんが、普通でした。あとボックが残っているので、さて、どうでしょう。で、これから、夕食と一緒に三笑楽という日本酒を飲みます。で、あとは、お早いお休みなさい。

・Lancetにちょっと恐い写真が載っておりました↓ まあ、みてみられえ。

Dermacentor tick attached to tympanic membrane

http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(11)60981-1/fulltext

この症例は、どうも犬から「うつった」みたいですね。愛犬家の皆さん、犬と一緒に寝るのはやめた方がよいですよ。

・Dermacntrorというのは、ステッドマン医学大辞典によると

カクマダニ属（眼と１１の花采をもつ華麗で特色のあるマダニ科の一属。約２０種からなり、一般にイヌ、ヒト、その他のほ乳類につく）

とあります。

「華麗」ですか？「トニーさんのホームページ」の写真をどうぞ↓ 

http://ja.northrup.org/photos/tick/dog%20tick%20(7).htm

以下日記

・いつも出張とか休暇で病院を２日もあけると、患者さんが重症化していないか心配です。当然日・当直のDr.が対処はしてくれるのですが、それでも主治医としての休み明けの対応はきつい。今回幸いなことに大きなことはなくホッとしました。しかし、富山への長旅がこたえたのか、かなりしんどい。当直もしんどい。たまったデスクワークをする気にもなれません。

・さて、今日の行動です。本来なら７時前に来るべきですが、体力の低下のため７時４０分頃病院到着。出張前に不安定だった患者さんの診察。比較的落ちついており安心。その後三役の会議。午前中外来、なんと、珍しく１３時前に終わりました。午後会議、回診、胸部レントゲンのダブルチェック、患者さんの家族への病状説明、紹介状作成、病歴サマリー作成etc.そして、現在当直です。

・医局に富山のお土産の月世界と、鯖、鱒の笹寿司をもって行きました。月世界は、当然リクエストに応えて買って帰ったのですが、笹寿司は私の好みで買って帰りました。みんな食べてくれるのかなと思ったら、結構人気で、ほぼ無くなりました。現在私が腹減ってきたので残った寿司を食べて終了となりそうです。また、「しろえびせんべい」も人気でした。

・今回の出張の行き帰りで読めた本は１冊切りでした。『マーチャンダイジングの知識〈第２版〉』（田島義博・日経文庫。2004年）です。この中で、「Ⅱマーチャンダイジングの計画と戦略」という章の中に「ⅱ価値変化がもたらす市場変化の観測」という項目がありました。この中で、以下の様なことが書かれていました。おもしろいと思ったので引用します。

ａ 高齢化社会の到来は、生命や健康への価値観を高め、医療や健康に関係した市場を拡大させます。終末期を介護することから来る需要も大きいのですが、高齢者自身が威厳をもって晩年を送ろうとするケア・マンション等の市場も大きくなっています。

（病院や特養では、「威厳」がもてないということでしょうか？）

ｂ 高齢者人口の増大は、食料品の分野では調理済み和食その他、伝統的な総菜等の需要を増加させますが、同時に小包化を促しています。少量しか買いませんから、低価格の魅力はあまり大きくなく、値段は少し高くても品質の良い物が選ばれる傾向が強まっています。

（自分の事を考えると、まさにそうだなと思いました）

  ・・・

ｄ  老後を有意義に過ごしたいという積極的な動機から、生涯学習への参加、音楽会・美術展・演劇などの文化的催しへの出席、地域の歴史発掘や伝統行事への参画、単なる観光ではない国内外の学習ツアー等々、シニア・マーケットが規模拡大だけでなく、内容が高度化していることに注目すべきです。

（病院での、「健康講座」のあり方も、考えないとね）

・上記の様に結構おもしろいところがありました。職責者にコピーして配ろうかな？

・関連してと言うべきかどうか？富山駅の隣のビルのお土産物屋さんで思ったこと。何か、商品が多すぎます。ホタルイカやエビ関係の商品が一杯ありすぎて、選ぶのに困ってしまいました。あんまり種類が多いと何かって良いか分からなくて、結局買わなかったりして。特に駅の所では、列車の出発時刻があるので、そんなゆっくり品物がみれないと思うんですよね。それこそ、マーチャンダイジングが大切で、ＡＢＣ分析で品物をしぼるとか、ＩＳＭ（インストア・マーチャンダイジング）、ＩＳＰ（インストア・プロモーション）なんか、かんがえてやったらどうかなと思ってしまいました。・・・思いつきですが、お土産を職場用とか家庭用、自分用とカテゴライズして並べてみるのはどうでしょうかね。また、ＰＯＰで、この商品は誕生日プレゼントに最適ですとか、試食品をおくのみでなく、店員さんが実際食べた感想書くとか、あとは、蘊蓄かいておくとか．．．本当に時間が無い人のために、お土産セットの袋をワゴンに乗せとくとか．．．まあ、思いつきですけどね。もうちょっと、お土産品売り場にも「感心」「ヘーッ体験（アハ体験にならって私が作った言葉）」「感動」が欲しいですね。

注：日本は高齢化社会ではなく、高齢社会ですが．．．

・しんどいので、エローながながと書いてしましました。「今日は時間がないので、長い手紙を書きます」と書いたのはだれでしたっけ？トルストイだったかな？？？？？

・最新のBMJのendgamesに以下のようなQuizがありました。胸膜の多発結節影の鑑別診断を考えるのに、よいですね。ただ、17歳の女の子ですから、実際自分が診たら、うろたえるでしょうね。

Nodular pleural thickening in a young woman

BMJ 2011; 343:d3758 doi: 10.1136/bmj.d3758 (Published 12 July 2011)

http://www.bmj.com/content/343/bmj.d3758.full 

どうです。お勉強になりましたか？

（って、ちょっと、偉そう。単にBMJから引用しただけなのにね）

以下日記

・本日は、6時30分起床。まず、朝ぶろです。αー１の14階にあるお風呂は、下々のものを見下ろせて、気持ち良かったですね。それから朝食。8時15分チェックアウトです。α-1は、エロー宿泊費が安いけど、なかなか良かったですよ。レンタルパソコンも、何種類もあって、スペックがちょっと低いものは、とても安い料金で借りれます。

・9時から、社会医学会2日目です。いろいろお勉強になりました。やはり、集中して勉強するのはよいですね。手話通訳者の労働と健康実態を20年に追っている報告良かったな。あと、教員や救急隊員の健康問題も。すごいと思ったのは、眼科の開業医の先生（女医さん）ですね。ずっと色覚「異常」の問題に取り組んでおられ、今回、警察庁、県警に働きかけて、警察官採用における色覚要件を変えさせことには、すごいなと思いました。また、石原式色覚異常検査表の使い方/判定の問題（とくに女性に対して）に関して、私は、全然知らず、注意を促されました。間違って、色覚異常と「診断」された女性のつらさと言うのを認識して注意しないといけないと思いました。

・あとは、はしょって・・・午後は、イタイイタイ病のシンポ。カドミウムによる健康障害は、海外でもおこっているのですね。なんとか、日本の経験を生かして、海外の問題を予防/早期解決に導かないと．．．時間が無いので、16時に抜けて、富山駅へ。そこで、お土産買って、帰路につきました。お土産は、「月世界」、自宅/自分用にますずし等。あと、キオスクでみつけた地ビール。そして、facebookでおしえてもらった、三笑楽という日本酒。ビールも日本酒も楽しみですが、明日は当直なので、今日はコカコーラゼロで我慢です。

それでは、皆さん、晩安。

・現在、富山の駅前にあるホテルα-1で、このブログ書いています。本日、明日と標記日本社会医学会総会への参加のためです。学会自体は午後からですが、評議委員会があるので、金曜日夜に新倉敷でて、0時12分に富山についた次第。

・本日朝8時起き。まず、ホテル最上階のお風呂に入ってから朝食。そして、駅前から市電で富山大学へ。ああ、いついっても、大学の雰囲気って、いいな。10時30分から12時くらいまで、評議員会に参加。午後から社会医学会に参加。まず総会シンポジウム「社会の安全と人権」というのに参加。富山県厚生連の大浦先生の「農業災害事故の実際と予防」がよかったです。このブログでも農業の労働安全衛生問題について書いたことがありますが、基本的に私の認識に間違いはないと確信しました。

・昨年の社会医学会で、今回の学会長とお話しして、農業の労働安全衛生問題をとりあげてもらえたらと、言っていたら、そのとおりになって、lucky。まあ、私の意見をくみあげてくれたのか、もともと、考えておられたのか不明ですが。

・むかーし、昔。テラへという漫画／アニメがありましたな。（私はオタクじゃありません）
・現在この記事は、サンダーバード45号の中で、スマートホンで書いています。サンダーバードって、５号までしかなかったはずだがと疑問に思ったあなた、オタクすぎます。
・本日７時前に病院着。デスクワーク、回診、調整会議、事業所利用委員会等をこなして、16時より夜間診療でした。明日富山で学会なので、１９時には外来終わらして、新倉敷駅から出発しないといけなかったのですが、人気者の私の外来には、いっぱい患者さんがきてくれて…途中胃酸がいっぱい分泌されているのが分かりました。何とか１９時過ぎに病院をでることができたのですが…出た瞬間、日頃私が診ている喘息の患者さんがご家族に連れられてこられていました。車から一歩のみおりて、その後苦しくて立ち尽くしていました。事情を聞いて、病院内にもどり看護師さんを呼んで、車椅子で外来へ連れて行ってもらいました。私はといえば、これから出張ですと事情を話して病院を離れました。当然病状として、挿管が必要なほどは切迫してないと判断してです。
・何とか新倉敷セーフ。岡山駅、新大阪駅をへて現在サンダーバード内です。新大阪駅で購入した駅弁を食べ終え、このブログを書いている次第。それにしても普通のキーボードが使えないので入力がメッチャしんどい。ゆえに、本日のブログは、ここまで。皆さん、ボンニュイ。