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・標題は、遠い、遠い昔、と言っても、銀河系が出来る前ほど昔ではありませんが、私が、胸部レントゲン読影会の時に、放射線の先生が、冗談を言いながら教えてくれた言葉です。明確には、覚えていませんが、以下のような、フレーズだったと思います。(その、放射線科の先生も、他のDr.が言っておられたということで、「孫引き」です)

忘れちゃいけないリンフォーマ

ついでにいれとけリンフォーマ

とにかくいれとけリンフォーマ 

「いれとけ」というのは、鑑別診断に挙げよということですね。悪性リンパ腫は、胸部画像上いろんな、陰影を呈すると言うことです。と、いうことで、以下のような症例報告がありました。(老爺心より、若いDr.へ:症例報告は、引用文献を確認して、それも、勉強すること・・・以下の文献の場合、リンフォーマの胸部画像所見の引用文献が、複数あります)

画像上著しく広範な浸潤影を呈した末梢T 細胞リンパ腫の1 例

早渕達也、他

日呼吸会誌47(11),2009

 

http://www.jrs.or.jp/quicklink/journal/pdf/047111051j.pdf

要旨:症例は53 歳,男性.全身のリンパ節腫脹を伴う発熱,呼吸困難を主訴に前医を受診した.胸部X 線
写真,CT にて両肺野に広範に拡がる浸潤影,すりガラス様陰影を認め,著しい低酸素血症の進行も伴い当
院に緊急搬送となった.搬送後に気管挿管,人工呼吸管理を行い,その際に施行した気管支肺胞洗浄液から
リンパ腫細胞が検出され, その後行った左鼠径リンパ節生検で末梢T 細胞リンパ腫, 非特異型と診断した.
従来,悪性リンパ腫が肺病変を合併する頻度は比較的低いとされる.本例は画像上著しく広範なすりガラス
様陰影,浸潤影を呈した極めて稀な症例であり,リンパ腫細胞がリンパ行性に進展し,最終的に肺胞領域に
浸潤したことによるものと考えられた.このような画像所見は原病であるリンパ腫の重篤化を示唆している可能性があり,診断および治療を速やかに行う必要がある.上記の意味において本例は,画像診断上極めて有用な情報を与え得る症例と思われたため報告する.

 

・ついでに(画像の話じゃないですが)

UpToDateの"Clinical presentation and diagnosis of non-Hodgkin lymphoma”という項目の中に、以下のような記載があります。気にとめておいて欲しいです。

Exposure to certain agricultural pesticides, hair dyes, and dioxins (eg, Agent Orange) have also been implicated in the development of NHL

  

以下日記

・本日7時前に病院着。重症の患者さんだけ回診。おひとり、いつも「えらい」としか言わない患者さんが、「今日はわりと楽です」と言ってくれて、うれしかったです。

・回診後喫茶店でモーニング・サービスを食べながら読書。そのあと、花屋さんに行って、義理の祖母に花を届けてもらうよう頼みました。いったん家に帰って、読書。三女が昼前に起きてきて、一緒にモス・バーガーへ。その後、入院しているgrandmather in lawのお見舞いに。認知症がきていて、なかなか、ひ孫の名前が出てきません。でも、三女と交流。長女が漫画書いているというと、なぜか大笑いされました。今度、長女の漫画載っている雑誌を持って行こうと。

・その後、帰宅、読書と昼寝。夕方、洗い物と庭の草刈り。入浴後、独歩飲んで、ワイン飲んで、ブランデー飲んで。夕食後、三女が借りてきた嵐主演のDVD『黄色い涙』を観ました。最初観るつもりなかったけど、最後まで何故か観てしまいました。なんか、アイドルがするような映画じゃ無いみたいですが、昭和30年代の青春群像観ているようで、共感できました。(私は、それより、もうちょっと後の世代ですが)で、エンドロールみていたら、原作が、永島慎二だったんですね。納得。映画の途中に出てきた詩が、アンリ・ド・モンテルランという人の詩なんですね。私は、知りませんでしたが。下に貼り付けておきます。(ホントに、コピペなので、正しいかどうかは、検証してくださいね)

 

人生を前にしてただ狼狽するだけの
無能な、そして哀れな青春だ

今、最初のシワが寄るころになって得られるのが人生に対するこの信頼であり この同意であり

相棒、お前のことなら分かっているよ
という意味のこの微笑みだ

今にして人は知るのだ

人生は人を欺かないと
人生は一度も人を欺かなかったと

(『無駄奉公』・・・詩の題は、私が検索した範囲では不明)

  

  

嵐でこの映画作ったプロデューサーの意図を知りたいな。

・このブログ、TUTAYAで借りたCD:キース・ジャレットのバッハ平均律クラヴィーア曲集を聞きながら、かいてます。酔っぱらいながら、良い曲聞いて、ブログ書いて、後寝るだけ。気持ちイーっ!(願わくは、夜中呼び出されないことを)

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