・脳卒中に似た症状だけど、脳卒中でないものをstroke mimics(SM)というそうですね。私としては、当然その中に職業・環境性疾患を入れてほしいと思うのですが、以下のようなレポートがありました。これは、最初脳卒中と診断されていた患者さんが、皮膚所見から化学物質によるものを疑い、職業歴をきいたところヨウ化メチル中毒と判明したモノです。抄録を貼り付けておきますが、全文読むと結構おもしろいですよ。
Methyl iodide poisoning presenting as a mimic of acute stroke: a case report
Jagdish R Nair and Kausik Chatterjee
Journal of Medical Case Reports 2010, 4:177doi:10.1186/1752-1947-4-177
Abstract
Introduction
Stroke mimics are usually non-vascular disease processes. These raise the possibility of a stroke and are common in clinical practice. It is necessary to distinguish these mimics in order to provide early and appropriate management, as well as reduce possible harm on our patient.
Case presentation
We report the case of a 50-year-old Caucasian man who developed symptoms suggestive of posterior circulation stroke after he was exposed to methyl iodide at his workplace. Results of stroke investigations of our patient were negative, and a detailed occupational history clinched the diagnosis. Acute presentation with a stroke-like picture is rare in cases of methyl iodide poisoning. We have attempted to discuss the differential diagnosis of stroke mimics through a review of literature.
Conclusion
Stroke mimics are difficult to diagnose in an emergency room situation and may be initially treated as stroke. This case report underlines the importance of history taking, especially occupational history, in the differential diagnosis of stroke. We also stress the need to recognize mimics at presentation in order to arrive at an early and appropriate management of patients.
ヨウ化メチルの説明（Haz-Map) ↓
ヨウ化メチルは殺虫剤（燻蒸剤）として使われるのですが、その安全性について↓
ＳＭのREVIEW（サド・マゾじゃないよ）↓
ただ、上記の論文の鑑別診断には、職業環境性疾患がはいっていませんが。
以下日記
・本日は、6時過ぎに病院にいって、デスクワークと回診。午前中水島へいって、産業医学科外来。午後は振動病の検査と労災の書類作成。夕方看護学生さんの実習の打ち上げで、屋外でバーベキュ。その後、ちょっとお勉強。20時ころDr.Ｊ様を新倉敷までお送りして、帰宅しました。本日の早朝出勤でなんとか仕事の帳尻が合いそうです。ただ、明日の朝起きれるかしら？
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