臨床医学に環境・労働の観点を

・入院して６日目は、日曜日。もう抗生物質の点滴もなくなっています。事務長さんがお見舞いに来てくれました。なぜか、週刊新潮と週刊文春をお見舞いに持ってきてくれました。ちょうど、２か月の休業が必要と言う診断書をもらっていたので、事務長さんにお渡ししました。本を読んでいて、付箋が必要だなと思ったので、１階の売店（私は、民の竈の状況がわかる、一番上の１０階に入院中）まで行きました。術後最高の距離を歩きました。やっぱり、なんか筋力が落ちている感じ。また、カラーしているので、階段は下りずらい感じでした。その売店でちょうど、週刊新潮と週刊文春が並べて売られており、ああ、事務長さんは、ここで買ったのねと納得。

・この日は、野中郁次郎ら著『戦略の本質』（日経ビジネス人文庫。２００８年）を読み終えました。帯に「名著『失敗の本質』の姉妹編」と書かれていました。何年か前に『失敗の本質』読んで、かなりインパクトがありました。名著かどうかは、分かりませんが、すくなくとも私にとっては良い本でした。この続編が出ないかなと思っていたら、姉妹編ということで、この本が出たのですね。『失敗の本質』ほどインパクトは強くなかった（これは、私が「成長」してるからか？？？）のですが、それなりに面白かった。以前より知りたかった、アメリカがなぜベトナムに「負けたか」という分析（の一部）が載っていました。この本の最後に、「賢慮型リーダーシップ」に必要な五つの能力が載っていました。五つ全部は、読んでいただくとして、その５番目に「賢慮を育成する能力」とあり、その説明が「個人の全人格に埋め込まれている賢慮を実践のなかで伝承し、育成し、動員する能力」とありました。ごく単純化して言えば、人を育てることができるということですね。第二次世界大戦を戦った日本の軍人/政治家には、人をそだてるという観点がおおくの場合かけていたのでしょう。（兵隊を将棋の駒のように使う、というか、使い捨てる。敗戦が決まったのに、自分（上官）の道連れに若者を死なせたり、無理に戦闘を継続して、若者を死なせたりした将官or士官？がいたり）・・・企業やＮＰＯのトップも、目的達成のみでなく、人を育てる観点がぜったい必要でしょう。（目的達成のみなら、人を育てなくても、短期間なら可能なはず）

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・昨日は、起床が１０時前、なんか体が疲れていました。一昨日約1.3ｋｍ歩いたからかな？天気は、雨で、一日家にいました。大体読書。夜部屋の掃除、とくにたまっていた文献を整理しました。「おお、こんな文献があったか」とか、「おお、結構読んでるジャン」とか、ちょっと自画自賛したりして。山のように再生に回す紙ができました。

・本日は、退院後初めて遠出をしました。電車に乗って福山まで行き、『アリス・イン・ワンダーランド』（３Ｄではないやつ）を見てきました。（なんと今日は１０００円。６０歳になったら、いつでも１０００円）わたしの感想は、多分３Ｄでみたら、画像がすごいのでしょうが、ストリーが「何じゃ、こりゃーっ」でした。ジョニー・デップの役も今一で、映画全体が、今一、今二でした。（あくまで、私の感想ですよ）ああ、タイタンの戦いがみたい。

・電車の振動は、車の振動よりはこたえませんでした。映画も２時間まあ見れました。大分体が回復しているかな？問題は明日の体のしんどさです。

・帰り、福山の駅で、おもしろいお菓子を見つけました。うな重の見かけのみふ・フィーユです。↓　この遊び心（and実際においしいところ、が良い）

・４月１日のＮＥＪＭに以下のような論文がありました。

Varicella Pneumonia in an Adult

http://content.nejm.org/cgi/content/full/362/13/1227

多分、診断はそう難しくないでしょう。ただ、水痘にたまたま他の呼吸器疾患が合併していたという「鑑別診断」も常に念頭に入れておく必要があるでしょう。

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・同僚のDr.Ｓが入院した時１週間爆睡したと言っていたので、私も入院中は爆睡できるかなと思っていましたが、全然そんなことありませんでした。入院中結構苦痛でした。で、退院したら寝れるかと言うと、そうでもなかったのですが、ここ数日やっと良く眠れるようになりました。今日なんか９時過ぎまで寝てました。本日も読書や読んでなかった新聞に目を通していました。午後は、同僚のDr.Ｎがお見舞いにきてくれました。夕方庭に生えている草を鋏で刈って、それから近くの公園に行って、「歩行訓練」をしました。退院して一番長く連続して歩いたでしょう。まあ、だんだん体が回復していると思ったのですが、夜カラーをとって、ひげをそっていて、ちょっと頸をねじったら頸から肩にかけて痛んできて、ドキッとしました。まだ、頸の方の回復は不十分ですね、あたりまえだけど。

・現在療養中で、ちょっと、ピンぼけているかもしれませんし、ちょっと、遅いけど、４月１日のＮＥＪＭに以下のような論説がありました。

The FDA and Safe Use of Long-Acting Beta-Agonists in the Treatment of Asthma 

http://content.nejm.org/cgi/content/full/362/13/1169

まあ、前から言われていたことですが、より、要注意ということでしょう。ところで、私最初に書いたように、現在病気療養中なので、日本の薬剤メーカーがどう対応しているか知りません。ご存知でしたらご教示ください。

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・本日も１日読書。庭に目立って生えてきている雑草を鎌でちょっとかりましｔ。ほんとは、ばぁーーっと刈払い機で買っていきたいのですが、なんせ、歯磨きの振動でもちょっと頸にこたえるので自重。夕方、看護部長さんと旦那さんがお二人でお見舞いにきてくださいました。完全に仕事のこと忘れている自分に気がつきました。今日は、『物語　ストラスブールの歴史』（内田日出海。中公新書。2009.）ああ、ここ数年のうちにフランス行きたいな。

・今まで、医学の勉強や英語を読む気がなかったのですが、今日ちょっとやってみようかという気になりました。で、久々にnetでＮＥＪＭの目次見ていて、上の記事を見つけた次第です。あしたは、ちょっと散歩にでようかな。

・術後３日目です。初めての創部の消毒ですが、ほんとにあっさり終わり。後は、朝、晩の抗生剤の点滴。排尿時痛はほぼ消失。起き上がるとい、寝るときの後頸部の痛みも大分和らいでおりました。

・夕方、職員さん二人が、お見舞いにきてくれました。一人は、ガンダムの本とホッピー、一人は、涼宮ハルヒ、プチ・エヴァ、ガンダムのミニ・フィギアを持ってきてくれました。（私は、オタクではないっ！あえて言うなら、オタコイド）・・・退院してから、フィギアを開けたら、長門有希でした。（全７種で何が入っているのかわからないＫＯＮＡＭＩのＦＩＧＵＭＡＴＥです）ちょっと、うれしかったりして。レアものの、魔法使いバージョンだったらもっと良かったけど。（これが欲しいがために、箱買いするようなオタクではありません）

・その後、配偶者と次女、三女がきれくれました。頭がかゆかったので、配偶者に水のいらないシャンプーをしてもらい、そのあと胸から下シャワーを浴びました。

・お昼頃『王様のブランチ』という番組をたまたまみていたら、何とGackt様がでていて、お買い物をされていました。１０万円のお小遣いで買い物するが、ＮＧワードというのを買い物中に言うと減額されるとのこと。最後に一杯減額されていて、ホント、気分悪いとお怒りでした。それは、さておき、Gackt様は、英語、韓国語、中国語がしゃべれるとのこと。それを聞いて、ヨッシャッ、わしも語学がんばるぞと、どういう心理状態なのか、エローやる気が出てまいりました。当面の、目標は、Gackt様です。

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・昨日は、お昼に銀行に行って、ランチ。初めて（ゴミ捨て以外で）家を出ました。ランチは、ちょっと、注文を失敗して、いまいちでした。車に比較的長く乗っていると、後頸部が痛くなってきました。まだ、術後の回復は不十分ですね。『ミステリー傑作選33　犯行現場にもう一度』というアンソロジーをよみましたが、やっぱ、おもしろーーいっ。

・本日は、車検で、配偶者に運転してもらって、工場まで、もっていきました。帰り、買い物して帰宅。１日読書で渡辺純『ビール大全』（文春新書。平成１３年）がよめました。これ読んでいると、ヨーロッパに行っていろんなビールのみたーーーいっ！（ただ、いま禁酒中なわたし）

・手術後２日目です。６時過ぎに起床。朝の体温が37.6度でしたが、午後からは、平熱にもどりました。治療行為は、朝、晩の抗生剤の点滴のみ。痛みは、後頸部と嚥下痛です。それから、カテーテルをいれていた、チンチンの痛みですが、夜には大分楽になっておりました。

・ほとんど、引きこもり状態で、唯一部屋をでたのは、食事のお盆を下げに行ったのみ。１日読書とWalkman聞いておりました。痛みがなければ、快適だったのですが．．．

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・本日は、ほんと何もせず、１日読書。体をできるだけ水平にしていました。大分体のしんどさは改善しています。昨日は、日本推理作家い協会編『ミステリー傑作選３２　殺人前線北上中』（講談社文庫。1997）を読み終えました。１０編のアンソロジーですが、女性作家が数人入っていましたが、やっぱり、ちょっと男性作家と感性がちがうなという感じでした。

・手術当日の夜から、翌朝にかけては、寝た気がせず。ふつうに朝食がきました。（別におなかの手術ではないので、食事は可）嚥下痛が激しく半分くらいしか食べずに残していたら、看護師さんが来て、「親切にも」介助してくれました。残したみそ汁をフーフーしてくれて、スプーンで口に。しかし、飲み込むのが痛い。

・７時過ぎに麻酔科のDr.、それから主治医の先生、それから部長の先生が来られました。どなたも、笑顔であいさつしてくれました。Dr.の笑顔も良いなと→自分も、むっつりせず、笑顔の練習をしないと。

・午前中に、バルーンカテーテル抜去。術後に来ていた浴衣とＴ字帯を普通のパンツとパジャマに着替えました。かなり自由になりましたが、頸はいたい。体を臥位←→座位にするときに、かなりこたえました。電動ベッドを上げ下げして、体位を変えました。（電動ベッドが、とってもありがたかった）あとやることは、朝、晩の抗生物質の点滴。この日、本が２冊読めました。池内了『疑似科学入門』（岩波新書。2008）と東野圭吾『超・殺人事件』（新潮文庫。平成１６年）です。後者については、また、論評（と、言うほどでもないですが）したいと思います。

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・本日は、ほとんど何もせず。一日新聞、本を読んでいました。なにか、体がしんどい。多分、昨日掃除をがんばったからでしょう。できれば、見ていないＤＶＤを見たいのですが、まだ、長時間そういうものを見る元気がでません。

・4/6に入院し、翌日頸椎前方固定術を受けました。朝から絶食、点滴で、１５時頃Ope室に呼ばれ、１９時頃病室にもどりました。途中回復室に４０～５０分いたでしょうか。

・手術室に入ると、いろいろモニターをつけられ、マスクをあてられ、いつの間にか寝ていました。良い夢を見ていたら、手術終わりましたよと、起こされました。ある意味あっけなかったです。本当、医学の進歩に感謝。

・病室に戻って左腕に神経を集中すると、痛みがない。そして、「軽い」。ただ、のどが痛いのと、バルーン・カテーテル入れられているチンチンが痛い。頸は左前面で切られているのですが、そこの痛みは感じず、それよりも後頸部から背部の痛み。一番つらかったのは、その日の晩は、睡眠薬のめず（Ope当日はダメとのこと）、２時間おきに血圧等バイタルサインチェックをされ、ウトウトしたかなと思ったら、目が覚めて、あまり眠れなかったことです。でも、左腕の痛みがとれて、手術目的は見事達成。アリガタヤ、アリガタヤ。

・頸の手術受ける人へのアドバイス１：できるだけ、手術は冬にしましょう。手術後カラーをしないといけないので、ムレます。

アドバイス２：手術後当分散髪できないので、直前に散髪してゆきましょう。

以下日記

・本日は、三女の先生の家庭訪問の日。カミサンと一緒に玄関、居間の掃除をしました。私の人生経験では、少なくないご家庭で、家庭訪問の直前に家をきれいにしていると思います。（それも、先生の目の触れる場所のみ）担任の先生とのお話では、特に問題となることもなく、私の願い＝３年間学校にちゃんと通うことを申し上げておきました。

・昨日、ガストン・ルルーの『黄色い部屋の謎』を読み終えました。その文庫本の裏表紙には「世界ベストテンの上位に選ばれる名作中の名作」と書かれてありました。確かに、途中ワクワク・ドキドキするところもありましたが、私の評価は「ちょっとね」ですね。古い本ですが『東西ミステリーベスト１００』（文春文庫。１９８６年）というのがあります。そこでは、第１６位。〔うんちく〕という項で「一方、小説としては大時代的と否定するのが通説らしいが、・・・」とあります。わたしも、著述の仕方が、「なんかね」という感じもしますし、書き方のみでなく、ちょっと整合性のないところがあるなとおもいました。・・・ただ、翻訳本を批判する時は、要注意。翻訳者の力量もあるし、誤訳もあるから。（『推理小説の誤訳』古賀正義。２００８年。という本もあるくらいで．．．）

・先日書きましたように、ホントは、入院当日に入院初日の記事を書いたのですが、ＰＣの不調でアップロードできていませんでした。

・4/6　１１時に入院。採血、胸部レントゲン、心電図、肺機能検査と続けざまにあり。午後より、恐れていた脊髄造影でした。しかし、この検査は、腰のあたりの局所麻酔が、ほんのチクリ、あとは、胃のレントゲン撮るような要領で体位を変えて撮影。特に問題なくおわりました。実は、手術よりこちらの検査を恐れていましたが、大したことなくてほっと。（Dr.の腕も良かったのでしょう）しかし、その後ＣＴを撮るまで、車いすに座って５０分間廊下で待ったのがつらかった。教訓：入院していても、検査に行く時は、本かＭＰ３プレーヤーを持って行きましょう。

以下日記（と、言っても上記も日記ですが）

・一昨日から自宅療養しているわけですが、やっぱりope後、長時間uprightでいると、つらいです。つらくなるとすぐ横になるようにしていますが、そうすると楽です。昨日夕食の準備をしていて、お皿取ろうと頭を下げたところに、たまたまカミサンの肘が私の脳天にあたりました。ほんのちょっと当たっただけなのですが、非常につらかった。後頸部に響きました。涙がかなり流れました。感動の涙はいっぱい流していますが、痛くて流した涙というのは、ほんと記憶がなかったのですが、とてもつらかった。そんでもって、本日本棚の整理をしていたら、頭の上に『今日の治療指針』が落ちてきました。これも、かすった程度ですが、痛かった。（その瞬間痛いというより、あとからじわーっときいてきました）すぐに横になり、安静にしておりました。（痛いと表現していますが、刃物で切るような痛さでなく、えも言われぬ鈍痛というか不快感です）みのもんたは、腰の手術でしたが、退院後数日で仕事に復帰していますが、ワタシャ当面無理だなというのを実感しております。

・まったく、私事ですが、4/6に岡山医療センターに入院し、4/7に頸椎症性神経根症に対する頸椎前方固定術を行い、本日無事退院いたしました。

・入院した当日の夜に、ＤＡＹ１として、記事をアップロードしたつもりだったのですが、病院のＰＣのインターネットへの接続が悪くて、どうもアップできていなかったみたいです。

・なんせ、３年前から左腕が痛かったのですが、もう、我慢できなくなり、手術してもらいました。手術後すぐその効果を実感しました。痛みがとれていたのと、それ以上に感じたのは、なんせ、左腕が軽い。羽ばたけば飛べそうな感じ。「腕ってこんなに軽いんだ。」という感じ。逆に３年間よく耐えていたねと自分を褒めたり．．．．

・当分の間は、頸椎カラーをしていないといけません。それに、腕の痛みはとれたけど、今は、頸の痛みと多少の嚥下痛があります。でも、元気です。当分（狭い意味での）医学の記事は書けませんが、同じ病気で苦しむ人の参考のため、入院前後の経過を書いていきます。

・長時間座っているとしんどいので、今日はここまで。また明日。

I have realized the advance of medicene and appreciate the  benefits of medicine.

・久々の、私曰く（わたし曰く・・・子曰くのパロディーよ）です。

・似たような言い方として、「その質問は妥当ですか？」とか、「問い自体を問いなおせ」とか、言ったりします。「誰が言うの？」って、私がです。聞いたことない？

・昔、コーチングの本を読んでいると、質問するということがとても大切なんだと思いました。その後、「質問力」とかいって、一杯本がでてきました。私が記憶するところによると、ちょっと前読んだのは『キラークエスチョン　会話は「何を聞くか」』と言う本です。今、後ろを振り返って本棚見たら『「問題」を１秒で解決する　するどい「質問力」』というのがありました。

・質問と言うのは恐いです。なぜかというと、他人に質問したら、まず、必ずと言っていいほど考えてくれるから。ある意味他人に自覚させない「強制力」が働きます。なんで、本日こんなこと書くかと言うと『あたりまえだけどなかなかできない会議のルール』（宇都出雅巳。明日香出版社。２００６年）を読んだからです。

・まあ、まず、これから、オッサンの愚痴を聞いてください。私の病院の経営母体は、医療生協で、一応民主的と言われています。民主的に物事をきめるため、会議がいっぱいあります。しかーしっ、その会議の仕方がなっていない。何のためにしているのか、何が決定されたのか、誰が責任を持つのか・・・あいまい。はっきり言って無駄な会議が多かった。私に言わせると、会議をしたら責任を取らないで済む、免罪符。無駄な会議に費やされた時間＝私の青春をかえせっ！と、叫んでも、現在管理職となった私は、無駄な会議をしない責任があります。ですから、大分前に「会議の王様」という通信教育をうけたり、ちょっと会議に関する本を読みました。なんで、今回また、会議の本かと言うと、うちの病院の管理職の会議運営の仕方が、未熟だからです。ただ、昔の知識でもって、批判してはいけないので、改めて、会議について勉強し直しているわけです。

・話を、もとにもどして：さっきの本をよんでいて、おもしろいところ、示唆されるところ、勇気づけられるところが色々あったのですが、この本でも質問のことについて書かれていました。「会議のルール２４：問題は質問形で表現しよう」という項目があります。その中に、次のように書かれていました。

質問と言うのは大きなパワーがあります。それは問われた人の意識の方向をコントロールします。そして、質問に対する答えを勝手に探させるのです。

まさに、そうでしょうね。少なくとも、日本で教育を受けた人は、質問されれば、「素直」に答えを考えようとしてくれるでしょう。

・それは、その通りだと思います。しかーし、私は思うのです。質問されたとき、まず、その質問自体を吟味する必要があると。その質問の仕方は妥当なのか？そもそもその質問に自分がこたえなければならないのか？その質問の背景はなになのか？言葉通りのことを問うているのか、じつは別のことを問うているか？etc,etc.少なくとも、日本人はお人よし。質問自体を疑うことが少ないみたい。でも、質問も疑いましょうね？質問されたら、逆に質問しましょう。たとえば、その質問に私が答えないといけないのですか？とかね。（こういう議論は、レトリックにもつながっていきますね。）

以下日記

・入院まで、あと数日。本日も「残務」整理のため、病院へ。さすがにくたびれてきて、今日は１１時から１４時３０分までしか病院にいませんでした。病院を出て、まず、円通寺公園/良寛荘へ。良寛荘で、遅い昼食をとり、花見をしようと思いました。しかし、残念なことに良寛荘は、14時オーダーストップでした。空腹で花見をしました。何と、人の多きことよ。しかし、やっぱりここは春には訪れるべきところです。もう一度満開の時にきたいのですが、その時は入院して、天井みてますね。見晴らしも良いところですから、一度はおいでください。

・で、昼食は、また玉島のＴＰＯＳというところへ行き、イカ焼き、雅ちゃん焼を食べました。テラスで食べて、そのあと上記の本を読んだわけです。天気の良いところで、ゆっくりと読書できるなんて、最高。これで、ビールが飲めたらもっと良いんだけど、飲酒運転になるから、残念。

・帰宅後、庭の草刈りとたまったダンボールの整理。（あす、市役所に期日前投票・・・現在浅口市は選挙中・・・のついでに、ダンボール出しに行きます）ちょっと草刈っても息きれます。運動不足。頸が治ったら、しっかり運動しなくっちゃ。それから、風呂入りながら、病院から持って帰ったスニーカーを洗いました。（これを入院時もっていくつもり）入浴後恵比寿の白と普通の恵比寿の二本もビール飲んで、夕食。さて、これから、本格的に入院の準備をします。（鞄に必要物品を詰めていきます）

それでは、みなさま、ボン・ニュイ。