・輸液に関して調べていて、終末期の患者さんへの輸液の考え方についての文章をみつけました↓
Ethical Decision-Making
in Palliative Care: Artificial Hydration for people who are terminally ill
National Council for Hospice and Specialist Palliative Care Services
下に貼り付けたのが、その考え方です。
A blanket policy of artificial hydration, or of no artificial hydration, is ethically indefensible. |
Towards death, a person's desire for food and drink lessens. Study evidence is limited (see References) but suggests that artificial hydration in imminently dying patients influences neither survival nor symptom control. As such it may constitute an unnecessary intrusion. |
Thirst or dry mouth in people who are terminally ill may frequently be caused by medication. In such circumstances artificial hydration is unlikely to alleviate the symptom. Good mouth care and reassessment of medication become the most appropriate interventions. |
Appropriate palliative care will involve consideration of the option of artificial hydration, where dehydration results from a potentially correctable cause (e.g over treatment with diuretics and sedation, recurrent vomiting, diarrhoea and hypercalcaemia). |
It is a responsibility of the clinical team to make assessments concerning the relevance of hydration to the experience of individual patients. The appropriateness of artificial hydration should be judged on a day-to-day basis, weighing up the potential harms and benefits. The practicalities of appropriate provision will vary according to setting, but good practice will require that patients needing artificial hydration are transferred to a unit equipped to provide such care. |
Relatives at the bedside of dying patients frequently express concern about lack of fluid or nutrient intake. Health care professionals may not subordinate the interests of patients to the anxieties of relatives but should, nevertheless, strive to address those anxieties. |
多分インターネットで熱心に探せば、この日本語訳が見つかるでしょうが、さすがにそのような気力はございません。ただ、この日本語訳が載っている論文は↓にあります。
在宅医療のおける輸液～末梢静脈栄養（ＰＰＮ）、皮下注射による輸液を中心に～ 平原左斗司
Home Care MEDICINE Autumn 2005 p86-89
これに関連して日本緩和医療学会の「終末期癌患者に対する輸液治療のガイドライン」のsiteも下に貼り付けておきます。（ＰＤＦファイルが重いです）
・それから、下のような緩和ケアに関するサイトをみつけました。いろいろ参考となる文章がありそうです。
The National Council for Palliative Care (NCPC)
・以下日記
本日午前中産業医学科外来でした。左腕が超痛く、午後から休みをとりました。現在自宅です。座薬をいれてこれを書いています。これから横になるところです。ちなみに上記の記事は、書きためていたものです。実際現在打っているのは「以下日記」以下です。これだけ打ってももう腕が痛いのでこの辺でやめます。ひょっとしたら、当分記事がアップできないかもしれません。手術してさっと治るなら手術したいです。でも、手術で嫌なのは、チンチンに管通されること。中年のおばちゃん看護師さんは、先生入院したら、すぐバルン入れてあげるよと何時もいってくれていますが．．．
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