臨床医学に環境・労働の観点を

・今日は朝からゆっくりして、久々にenvironmental and occupational medicineの教科書を読んどりました。鉛による腎障害のところで、moonshine whiskeyによって鉛暴露があるという記述がありました。moonshine whiskeyって何じゃい？なんか雰囲気良さそうなウイスキーと思っていたら、密造酒のことですね。moonshineは、リーダーズ英和辞典には、名詞では、月光以外の意味で密造酒[ウイスキー]、安ウイスキー、（自家製の）酒とあり、動詞が≪口≫で、〈酒を〉密造（して売買）する、とありました。ところで、なぜ、密造酒で鉛中毒になるか？それは、次回のお楽しみ。答えがわかれば、コメントによろしく。正解の方には、私が出張に行ったときにお会いして、私のおごりで食事を食べましょう。（せいぜい、串カツ、たこ焼き、お好みやき、餃子くらい）

・さて、教科書の中に、以下のような記載がありました。

therefore, all patients presenting with hypereuricemia and insufficiency should be questioned about occupational lead exposure.

と、ありました。（すべての腎機能障害の患者さんに、鉛暴露を聴きましょうということ）確かに外来していると、良く原因がわからないのに、腎機能が悪い人がいます。

も一つ、気になる文献を（abstract貼り付けます）

J Am Geriatr Soc. 2000 Nov;48(11):1501-6.

Lead toxicity in older adults.

Vig EK, Hu H.

Recent studies have shown that lead, even at relatively low levels of exposure, has the potential to harm not only the young and the occupationally-exposed, but also older people. Because they have been alive for a longer period of time, older adults have had more potential exposures to lead. They may have been exposed to lead while working in unregulated occupations, or they may have encountered more lead in the environment on a daily basis. Several large epidemiological studies have found that older people have higher blood and bone lead levels than younger adults. Additionally, sporadic clusters of acute lead exposure among older adults as a result of activities such as ceramic glaze hobby work and consumption of moonshine whiskey continue to be reported. After lead enters the body, it circulates in the blood reaching the soft tissues and bone. Researchers have learned that lead can hibernate within bone for decades. Although lead within bone is of uncertain toxicity to bone tissue, conditions of bone resorption, such as osteoporosis, can cause bone lead to reenter the bloodstream where it can then re-expose the soft tissue, and, potentially, exert delayed deleterious effects. Evidence is emerging that blood and bone lead levels, reflecting relatively modest exposures, are associated with hypertension, renal insufficiency, and cognitive impairment. Medical treatments that now exist to slow the rate of bone resorption may maintain lead within bones. On-going studies evaluating the relationship between body lead stores and both cognitive and renal impairment, as well as the potential modifying effect of bone resorption, will help determine whether bone resorption should be retarded specifically to preserve organ function. Physicians should be aware of potential past and present lead exposures among their older patients. Ongoing lead exposure should be prevented. In the future, treatment of osteoporosis may be undertaken not only to improve bone health but also to prevent mobilization of bone lead stores and subsequent toxicity.

（高齢者は鉛暴露の機会が多いということ。鉛は骨にたまって、骨租しょう症になると、その鉛が再び血中にでてくる）

赤字にしたところなんて、私、「へ～～っ」でした。認知症の人も鉛測定しないといけないかも。

以下日記

・最近寝ても疲れがとれず、作業効率は落ち、判断力も低下しており、明らかに慢性疲労状態。この土、日、大阪に研究会で行く予定でしたが、「休む勇気」ということで、自重しました。（でも、サントリーミュージアムの「シーレ」の絵見たかったな）

・昨日は、福山にあるコロナワールドというところに行って、温泉に入ってきました。朝の9時から温泉につかって、1時間マッサージをしてもらいました。それから、モンゴル式サウナに入って本を読み、汗を流して再び入浴。14時くらいまで、そこにいてそれから、イトーヨーカドー＋天満屋にショッピング。なんと新星堂で315円のクラッシックのＣＤ売っていたので、ドビュッシーのピアノ曲とマーラーの交響曲第1番をかいました。また、クルアーンのＣＤもあったので、これは2000円と高かったけど、これも「縁」と思いご購入。後は、例によって本屋ですね。更科日記を買うつもりでしたが、『経営にカリスマはいらない』という本も表題にひかれて買ってしまいました。夕方帰宅し、なべ料理。録画のレッド・シアターみました。

・本日は、本当にひきこもり状態。朝から、掃除や洗いもの、洗濯干したりしながら、お勉強。（天気がいまいち悪かった）夜は、録画していたサムライ・ハイスクールの最終回を見ながら鍋。私、ドラマは通常、断片的にしかみません。本日初めて気がついたのですが、オープニングで主人公が読んでいる漫画雑誌が「ステップ」なんですね。これは、ホップ、ステップ、ジャンプで「ジャンプ」を意識してですね。こういうオヤジ・テイスト大好きです。最近、アニメやドラマみると、本筋よりもこういった「隠し味」に興味を持ってしまいます。

・昨日と今日で、宇沢弘文著『社会的共通資本』（岩波新書２０００年）読みました。私が以前から直感的におかしいと思っていた、「新古典派経済学」をあますところなく批判しておりました。ex.小見出しに「新古典派経済学理論の虚構」とかあります。

その他、結構痛快な記述が随所にありました。（ex.　護送船団方式とよばれる大銀行のための金融行政は必然的に、日本の金融機関における金融的節度の欠如、社会的倫理観の喪失、職業的能力の低下をもたらすことになった。・・・銀行に勤めている労働者の方々にはもうしわけありませんが、銀行って、信用ならないし、厚顔無恥な企業いうイメージが私には、つよいですね。当然すべての銀行がそうでないでしょうが。前の日銀総裁も厚顔と私は思います）

・私、新自由主義、新古典派経済学のせいか、経済学自体に不信をいだいており、経済学者には失礼ですが、「経済学は本当に科学か？」なんかと思っております。この本読んでも、まだ、経済学への不信はぬぐえません。だれか、私の「偏見？」を正してください。