臨床医学に環境・労働の観点を

・『病院』１１月号を見ていたら、二木立先生が、Universal Health Insurance in France-How Sustainable?Essay on the French Health system.The Office of Health and Social Affairs, Embassy of France in Washington, DC,2006.という「論文」を紹介されていました。在米フランス大使館が発行したフランスの医療制度の解説書だそうです。

・日本で、「グローバル」といえば、アメリカのこと。医療制度（ex. DRGやマネッジド・ケア）もアメリカのことという雰囲気です。アメリカ以外にも「世界」があると、日頃から気をつけないといけないと思います。

・219ページある英語の本ですが、下のsiteでみることができます。↓

http://www.wagner.nyu.edu/health/universal.pdf

 目次だけ貼り付けておきます。

Foreword
Introduction
1. The Relevance of French National Health 01
Insurance for the United States
Victor G. Rodwin

Part I French Health Care Reform–
How Will the Health Care System Evolve?

2. Health Care Reform in France– The birth of state-led managed care
Victor G. Rodwin and Claude Le Pen

3. France Tries to Save its Ailing
National Health Insurance System
Paul Clay Sorum

4. New Cleavages in the French Health System:
Crisis of the health professions
Jean de Kervasdoué

Part II Organization, Financing and Management
of Health Care in France

5. The Health Care System under French National Health
Insurance: Lessons for health reform in the United States
Victor G. Rodwin

6. The Changing Health System in France
Yukata Imai, Stéphane Jacobzone and Patrick Lenain

7. Historical Background,
Organizational Structure and Management
Simone Sandier, Valérie Paris and Dominique Polton

8. Health Care under French National Health Insurance:
A public-private mix, low prices and high volumes
Victor G. Rodwin and Simone Sandier

Part III
Selected Bibliography in English
on the French Health Care System

Appendices
A. Permissions
B. Contributors
C. Acronyms

以下日記

①FLUでめちゃくちゃ

新型インフルエンザのワクチン接種で、現場は混乱しています。これについては、いろんなところで述べられているので多くは語りませんが、本日１５時頃岡山県から調査票が届き、１１月４日より、入院患者・施設入所者で基礎疾患を持つ人のワクチン接種を開始するから、当院の入院患者で必要な数を至急報告せよということです。これから、『新型インフルエンザワクチンの優先接種の対象とする基礎疾患の基準 手引き』をみながら、入院患者さんを「選別」していかないといけません。もう、大変。

②Face to faceは良いね

本日お昼に、開業のDr.お二人がわざわざ当院にお越しいただき、懇談させていただきました。病診連携について、特に泌尿器科受診についてです。同じ泌尿器科でも病院との違いはとストレートにお聞きすると、小回りがきき、待ち時間が少ない、その日の内に検査結果が返せるということでした。なるほど、そのとおりかな。パンフレットを見せていただくと、「尿流量測定器」がまるで普通の洋式トイレでした。世の中進歩していますね。

懇談させていただいた開業医さんのWebsite↓

www.mt-clinic.com

１１月７日（土）１３時３０分から、『前立腺肥大症と前立腺がん』というテーマで健康セミー（すでに、５回目だそうです）を行われるそうです。（受講無料、定員３０名）

いやーっ、顔の見える連携というのは良いですね。

③労働基準監督署は医師労働の軽減にどりょくせよ！（シュプレヒコール風）

本日夜間診療後、塵肺で亡くなった方の労災意見書を１時間半くらいかけて書きました。本日の仕上げに１時間半で、それまで数時間時間かけて下書きを書いていました。平成１５年から今年までの経過を書けというのですから、時間がかかります。で、もってカルテ、レントゲン全資料提出せよときたもんだ。全資料提出するなら、そんなに全経過書かなくても、カルテ見ればいいじゃん。そもそも医師労働は大変なのに、めちゃくちゃめんどくさい意見書を求めるなんて、労働基準監督署は、医師をつぶす気か？そんなに、手間をかけさせて不支給だったら本当に頭にきます。公害認定のように、基本は主治医意見の尊重という原則を作ってほしいものです。（私が意見書に時間かかるのは、裁判になっても突っ込まれないように、ひとつひとつの文言に裏を取るように努力するからです。意見書の表に現れない根拠となる資料や文献をそろえるのに時間がかかります）  

④おまけ：プレゼントの反応

昨日末娘に遅ればせながら、誕生日プレゼントを渡す話を書きました。                昨日ベッドでねて本を私が読んでいると、塾から帰ってきた娘が、「オトーサーン、プレゼント」と催促。起きていって用意していたプレゼントを渡しましたが、中を見ると「オウッ」と一言。表情はうれしそうでしたが、感謝の言葉が足らないぞっ！