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臨床医学に環境・労働の観点を
2005年の「クボタショック」以来アスベストが社会問題となりました。アスベストは、さまざまな問題を提起していますが、ひとつに、現在の臨床医学がいかに職業・環境因子を軽視していたかが明らかになったと思います。現在の臨床医学に欠けている職業・環境因子の疾病へのかかわりを考えていきたいと思います。私が一人情報発信するのではなく、問題提起をしてそれにこのブログを見てくださった皆さんが応えてくださることにより知識・情報を集積したいと考えています。よろしくお願いいたします。
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キリコじゃないよ
・なぜか、本日より急に、職場のPCでこのブログサイトにログインすることができなくなりました。ナンデダローッ?それは、さておき本日のお題は「キリコじゃなくて・・・
・キリコといって何を連想しますか?カットグラスのこと、お笑い芸人のこと、奇妙な絵をかく画家のこと、灯篭のこと、旋盤加工時のクズのこと...今回のキリコは、マンガ「ブラックジャック」にでてくるDr.キリコのことですが、安楽死の話ではありません。
・本日班会で「きれいな死に方教えます」という題目で、22名の医療生協組合員さんにお話をしました。受けは、おいといて、どんな話をしたか、本日は、その一部をご紹介。(話そのものではなく、それから発展させて、ブログの記事にしたものです)
・そもそも「きれいな死に方」とは、どんな死に方でしょう?と、組合員さんに問題提起→まずは、自分が望むような死に方ですよね。で、どう望むか?畳の上で死にたい(それも生まれ育ったこの家で)、逆に病院で死にたい、家族に囲まれて死にたい、逆に一人でひっそりと死にたい、胃に管はいれたくない、延命治療はしてほしくない、痛いのはいや、苦しいのはいや、ピンピンコロリがよい、枯れ木のように死んでいく・・・
・死に方の一つ、ピンピンコロリ、略してPPKは、本人は良いだろうが、残されたものは、ちょっと困るかも。大事な書類やハンコはどこ、連絡は誰にしたらよいの、葬式の仕方は?お墓はどうするの?遺産はどのようにわけるの?ちゃんと分かりやすいところに、遺書や書類、連絡先、その他必要事項のメモを用意しておいて貰わないと、家族はこまりますね。→「きれいな死に方」の必要条件は、「自分の望むように」ですが、十分条件として、残されたものが困らないことというのがあるのではないでしょうか。残されたものというのは、家族は当然ですが、まったく身寄りがない人でも、だれかが遺体の処理をしないといけないわけですから、そういう人にも気遣いが必要です。また、「困らない」という意味の中には、自分が死んでも家族が不仲にならないことも入りますね。
・で、「終末期をどう迎えたいか、皆さん考えて、ちゃんと文書にして残してください」とお話ししました。しかし、実はこれだけでは、不十分です。実際、終末期の医療処置にどのようなものがあるのか、具体的にどうするのか、また、その処置をおこなわなければどうなるのか、多くの方々には分からないと思います。たとえば、経鼻胃管や胃ろうがどのようなものか、良く分からないでしょう。リザーバー(埋め込み型ポート)って何?非侵襲的人工換気???このような、終末期に関することを分かりやすく、一般の方に説明するのも医療従事者の責任だと思います。
・また、自分はこのような終末を迎えたいと文書でかいていても、必ずしもそのとおりならない可能性があることもお話しました。たとえば、ご本人が経鼻胃管や高カロリー輸液を望んでいなくても、家族がしてほしいと医師に懇願した場合、医師が本人の意向を重視し、家族の願いを無視したら...?解決すべき問題は、いろいろあるでしょう。それを、一緒に考えていきましょうとお話ししました。
・それから、「延命治療は望まない」とかくだけでは、不十分ですというお話もしました。そもそも「延命治療」という言葉の定義が定かでないからです。延命治療の内容も具体的にし、一般の方に「・・・・といった延命治療は不要」と書いてもらえるようにしないといけないと思います。
・今回の話は、以上雑駁でしたが終了。以下日記
さっきの班会の場所にいったら一人も参加者がおられませんでした。こりゃ場所間違えたかなと地図を見て、「ここかっ」とあたりをつけて言ったら、ビンゴーでした。その地域、「集会所」と「公会堂」というのがあって、私は、集会所にいってしまったのでした。実は公会堂であったのに...ヒヤリハットですね。
ここ数日咳で苦しんでたのですが、朝アドエア吸ったら、かなり咳が止まりました。アドエア恐るべし。(でも、治る時期だったのかも)
本日
Apron
という会社で買った『ゴッドハンド輝』が着ていたのとほぼ同じハーフコートタイプの白衣をきてみました。でも、誰も気づかず。唯一外来師長が「あら、おニューの白衣だったんですね、気付かなかった」と、気付いてくれました。これで、自分がどんな服を着ても、だれも気にしていないということが証明されました。オヒタシ、オヒタシ。
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椎間板ヘルニアの症状はよくなりましたか?
小生のきれいな死に方
宝くじをあてて家族に財産を残し、自分は南の島で青い空と輝く海をみながら、最高においしいものを飲み食いしながら、お酒に酔って寝るように息絶えること....(若い美女の膝の上で、とまでは言いたいけど言いません)
>Paul Carpenterさま、コメントありがとうございます。
ヘルニアの方は、ぼつぼつです。
自分の死にかたで、「若い美女の膝の上」という発想はありませんでした。まあ、子、孫がベッドサイドにいて、というくらいですね。葬式については、いろいろ考えているのですが、そのうち葬式についてのブログ記事かこうと思います。
written by Paul Carpenter / 2009.09.15 08:39
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宝くじをあてて家族に財産を残し、自分は南の島で青い空と輝く海をみながら、最高においしいものを飲み食いしながら、お酒に酔って寝るように息絶えること....(若い美女の膝の上で、とまでは言いたいけど言いません)
>Paul Carpenterさま、コメントありがとうございます。
ヘルニアの方は、ぼつぼつです。
自分の死にかたで、「若い美女の膝の上」という発想はありませんでした。まあ、子、孫がベッドサイドにいて、というくらいですね。葬式については、いろいろ考えているのですが、そのうち葬式についてのブログ記事かこうと思います。
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