・ＣＯＰＤといえば、タバコという、国家試験的単純思考がまだはびこっているのでしょう。記憶が定かでないですが、だいぶん昔に、ある学会のＣＯＰＤのガイドラインを見たとき、タバコの事しか書いて無くて愕然とした覚えがあります。
・最近のＬａｎｃｅｔに以下のようなEditorialとReviewがありました。
Chronic obstructive pulmonary disease in non-smokers
http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(09)61303-9/fulltext
Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a leading cause of morbidity and mortality worldwide. Tobacco smoking is established as a major risk factor, but emerging evidence suggests that other risk factors are important, especially in developing countries. An estimated 25—45% of patients with COPD have never smoked; the burden of non-smoking COPD is therefore much higher than previously believed. About 3 billion people, half the worldwide population, are exposed to smoke from biomass fuel compared with 1·01 billion people who smoke tobacco, which suggests that exposure to biomass smoke might be the biggest risk factor for COPD globally. We review the evidence for the association of COPD with biomass fuel, occupational exposure to dusts and gases, history of pulmonary tuberculosis, chronic asthma, respiratory-tract infections during childhood, outdoor air pollution, and poor socioeconomic status.
この論文の中で、あげられている職業因子を貼り付けておきます。
Occupational exposures
Crop farming: grain dust, organic dust, inorganic dust
Animal farming: organic dust, ammonia, hydrogen sulphide
Dust exposures: coal mining, hard-rock mining, tunnelling, concrete manufacturing, construction, brick manufacturing, gold mining, iron and steel founding
Chemical exposures: plastic, textile, rubber industries, leather manufacturing, manufacturing of food products
Pollutant exposure: transportation and trucking, automotive repair
＊タバコを吸って無くて、上記のような曝露をうけている労働者のＣＯＰＤは職業性疾患と考えてよいのでしょう。それを労災と認めさすことはかなり大変な事と思いますが、結構こういう論文が出てきた現代ではチャレンジしてよい課題ではないかと思うのです。
・以下日記
本日７時１４分病院着。午前中は回診。外来応援。書類作成。午後から、倉敷市のある大病院から医療連携で当院との懇談・見学のため６名の地域連携担当の職員（医師、看護師、ＭＳＷ、事務）が来られました。２時間弱懇談と当院を見学していただきました。こういう顔が見える連携ってよいなと思います。その後夜間診。で、現在当直。当直中にこのブログ書いているわけです。とっても、眠い。明日は早いので、もう寝ます。
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