・低血糖で片麻痺を起こすことがあるというのは，救急医療で心得ておくべき常識の一つでしょう．では，悪性中皮腫で低血糖がおこるということは，どれだけ知られているのでしょうか？私の手元にある，朝倉書店の内科学（第八版）の892ページ，中皮腫の項に「まれに低血糖発作をきたすこともある」と記載されてますが．．．
・UpToDateに”Classification of hypoglycemic disorders”という表があり，その中に
Large mesenchymal tumors (fibroma, sarcoma, small-cell carcinoma, mesothelioma)
という記載があります．
医中誌で1983年から2009年の今まで，「中皮腫」「低血糖」と入れたら，29件の論文が見つかりました．（標題読むと必ずしも中皮腫中心の論文でない物もありますが）
そのうちの一つで抄録があったモノを紹介します．
【症例】低血糖を伴った限局性線維性胸膜中皮腫の一例(英語)
横崎恭之(産業医科大学 呼吸器科), 城戸優光, 永田忍彦, 他
産業医科大学雑誌(0387-821X)17巻3号 Page191-197(1995.09)
【抄録】高度の低血糖発作を繰り返す63歳女の右胸郭内に大きな腫瘍が発見され,腫瘍の外科的切除により,低血糖発作は消失した.切除された腫瘍は限局性線維性胸膜中皮腫であった.低血糖発作中のIRIおよびCPR IRGF-I,IRGF-IIはすべて正常範囲であった
ちょっと，抄録があっさりしすぎてますが．．．モノ足らないのでもう一つ，PubMedで調べた文献のご紹介（日本人の論文です）
【症例】Localized Pleural Mesothelioma With Elevation of High Molecular Weight Insulin-like Growth Factor II and Hypoglycemia
CHEST/106/3/SEPTEMBER,1994
【著者】 Thoru Sakamoto, et al.
【抄録】Recurrent hypoglycemia occurred in a 48-year-old woman with a localized pleural mesothelioma. During hypoglycemia, serum high molecular weight insulin-like growth factor II(IGF-II) was elevated. The tumor also contained a high level of high molecular weight IGF-II. We propose that the primary cause of the hypoglycemia in this patient was the high molecular weight IGF-II produced by the tumor.
この論文の書き出しが，It is well known that certain extrapancreatic tumors are associated with severe hypogylcemia.とあるのですが，本当に低血糖→鑑別診断として中皮腫と頭に浮かべるDr.がどれだけいるのかな？コレを読んでいるアナタ，どうですか？（「常識ジャン」と言われた方へ：失礼しました）
宜しければ，低血糖の鑑別診断リストの中へ中皮腫を．
