・何回かこのブログで書いたと思うのですが、私はお酒は好きですが、残念ながら弱いです。「思想的」には、甘党左派です。 特にカクテルが好きで、良く飲むのは、ソルティードッグやギムレット、ブラッディーマリー。軽いのだとパナシェやレッドアイです。時に、ジン・トニックも飲みますが、本日は、それに関連してトニック・ウォーターのお話。以下のような症例報告があります。（とりあえず三種類）
①トニックウォーターによる固定疹の1例
久保田由美子(福岡大学 医学部 皮膚科学 教室)
アレルギー(0021-4884)52巻4号 Page447-449(2003.04)
【抄録】33歳男.飲酒後に有痛性皮疹が出現し,翌日頭痛も伴った.右眉毛部に紅斑,びらん,左頬部と下顎に紅褐色斑,左3指末節に境界明瞭な紫紅色斑を認め,咽頭痛,嚥下痛もあった.セレスタミン 3T/日3日間投与で紅斑は軽快したが,色素沈着は残った.半年後にジントニックを飲んで30分後に前回と同部位に痛痒い紅斑が出現した.ジントニックによる固定疹を疑い,セレスタミン 3T/日7日間,オロパタジン2T/日14日間,リンデロンVG軟膏外用で色素沈着を残し軽快した.生検病理所見で,表皮真皮境界部の液状変性と表皮内に多数のnecrotic keratinocyteが認められた.後日,トニックウォーター単独摂取で口腔内違和感と皮疹が再燃したこと,塗布試験で皮疹部のみ紅斑が増強したことより,これによる固定疹と診断された.又,キニーネを含まない炭酸飲料では皮疹は誘発されず,トニックウォーターに含まれるキニーネが原因と推定した。
・この論文の引用文献を見てちょっと、笑ってしまいました。「カクテルの副材料 炭酸飲料②トニックウォーター。”ザ・サントリーカクテルブック2001”.ＴＢＳブリタニカ。」でした。私が持っているカクテルの本は「おしゃれに味わうカクテル・コレクション」（オキ・シロー。ナツメ社。1988年）ですが、そこにトニックウォーターの説明が「イギリス生まれの飲料で、味はほろ苦く、さわやかさを併せもった無色透明の炭酸飲料。もともとは、暑気あたりを防ぐためのキニーネを配合した保健飲料で、熱帯植民地に働くイギリス人が飲んでいた。」と書かれています。また、ジン・トニックの説明は「大英帝国時代、熱帯の植民地で水にキニーネをたらし、マラリアよけとして飲んでいた。このトニック・ウォーターに誰かがジンを加えて飲んだ。これがジン・トニックの最初という。」とありました。
②トニックウォーターに含まれるキニーネによる固定疹の1例
荒木祥子(大阪大学 大学院医学系研究科分子病態医学皮膚科学講座), 磯ノ上正明, 駒村公美, 東山真理, 小澤健太郎, 田中まり, 佐野栄紀, 板見智, 吉川邦彦
皮膚科の臨床(0018-1404)46巻5号 Page763-766(2004.05)
【抄録】26歳女.4年前から飲酒後に口囲と手足の限局した部位に紅斑が出現し1～2週間の経過で軽快することを繰り返した.今回,カクテル飲用後に口囲に境界明瞭な紅斑が出現し,口唇は浮腫状で一部びらんがあった.また,手足にも滲出性紅斑を認めた.トニックウォーターに含まれる香料混合物とキニーネの貼布試験を行ったところ,皮疹部のみ陽性を示した.以上よりトニックウォーターに含まれるキニーネによる固定疹と診断した.抗アレルギー剤内服とステロイド剤外用で皮疹は約2週間で治癒した
③キニーネによる固定疹 2症例報告(Fixed eruption due to quinine: Report of two cases)(英語)
MusoYumi(大阪大学 皮膚科), OzawaKentarou, ItamiSatoshi, YoshikawaKunihiko
Source：The Journal of Dermatology(0385-2407)34巻6号 Page385-386(2007.06)
【抄録】固定疹は同部位に反復して紅斑が出現する特徴的な疾患である。固定斑は大多数の症例で薬剤に起因するため、問診により疑わしい物質を確定することは困難ではない。しかし、食品添加物が原因の症例では時に困難となる。トニックウォーターに含まれるキニーネによる固定疹のまれな2症例を経験した。症例1は37歳男性であった。各種カクテルを飲んだ後、同部位に反復して紅斑が出現した。原因物質としてトニックウォーターが疑われた。トニックウォーターの経口負荷試験は陽性であり、硫酸キニーネのパッチテストでも陽性であった。症例2は24歳女性であった。患者はアルコール、特に症例1と同様カクテルを飲んだ後に紅斑が出現することに気がついた。本症例でもトニックウォーターの経口負荷試験および硫酸キニーネのパッチテストは陽性であった。
「キニーネは現在の日本では劇薬として指定されており、日本向けの商品には含まれていない。」
この記載が事実なら、上記症例報告となった患者さんたちは、非合法のお酒（トニックウォーターは炭酸飲料/清涼飲料水ですが）をのんだことになりますね。上記症例報告後に、輸入禁止になったのでしょうか？なにはともあれ、お酒飲んで痒くなる人は注意しましょうね。幸い私は、大丈夫ですが。
コメント
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年末年始のお仕事お疲れ様でした。
石綿は本当にやっかいですねえ。本人が気づいてないことが多いですから。
ジントニックはしょっちゅう飲みます。キニーネ中毒？
溶接工肺は末梢細気管支周囲に線維化をきたすmixed dust pneumoconiosisとも関連があり、細気管支病変進行のために呼吸困難をきたしたことも考えられます。
当直は免除されていますが家にずっといるのもアレで、とうとう正月早々の夫婦喧嘩までやってしまいました。贅沢な話でごめんなさい。
本年もお元気でご活躍ください。
>Paul Carpenterさま、あけましておめでとうございます。今年も当Blogをごひいきに。
トニック・ウォーターに関しては、中毒というよりアレルギーですね。（Paulさまは、「中毒」かもしれませんが）
当方は、夫婦喧嘩は日常茶飯事。正月、盆暮れ関係ございません。結婚とは、努力、忍耐、寛容。
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