・まだ，新年の抱負を確定していませんが，少なくとも一日一麺，じゃなかった，一日一論文は2009年の課題としたいと思っております．（一日一麺は，理想的には１日に１回麺類を食べたいという私の願望．ちなみに本日のお昼は，インスタントラーメンでした．）
・ということで，少し古いけど以下の様な論文を読んでみました．
胸腔内に病変の波及を認めた後膜膜線維症の一例
清水哲男(日本大学 医 第1内科), 古市祥子, 高橋典明, 古屋佳昭, 赤柴恒人, 堀江孝至
日本呼吸器学会雑誌．(1343-3490)39巻10号 Page748-752(2001.10)
【著者抄録】症例は70 歳男性．12 年前に右下腹部痛，血尿が出現し臨床，病理像より後腹膜線維症と診断され，以後近医通院していた．約2 週間前より発熱，左側胸部痛，左季肋部痛が生じ，尿路感染症を疑い抗生剤投与されたが無効のため当院に入院した．入院時，左胸水と左胸膜肥厚を認め経皮的胸膜生検施行したところ，膠原線維が増生した非特異的慢性炎症を認め，後腹膜線維症と診断した時の組織と同様であったため，胸腔内の病変は後腹膜線維症が波及したものと考えた．胸腔内病変に対して，プレドニゾロン30 mg/dayより投与したところ，病変は改善し，症状も軽快した．その後，肺炎を併発して死亡し，病理解剖にて，胸
膜，肺に線維化病変を認めた．胸膜，肺に波及した後腹膜線維症は極めて稀であり，また，後腹膜線維症の胸膜，肺病変に対してプレドニゾロンは有効であると考えられた．
・この症例，ちょっと気にかかりました．職業は，教師となっていましたが，石綿の曝露が無かったのか？以前石綿と後腹膜線維症の関係について，ブログに書きました．http://blog.m3.com/OEM/20070331/1
この症例の後腹膜線維症，胸水，肺線維症って，石綿で説明できそうな気がするのですが．．．この論文は2001年ですが，Lancetに石綿と後腹膜線維症の関係が載ったのは，2004年ですから，著者達には，そういう発想は無かったのでしょうね．実際考察の中にも，後腹膜線維の原因として，「悪性腫瘍，後腹膜の損傷，感染症，薬物」等あげられていますが，石綿はあげられておりませんでした．
・教師でも中皮腫の発症事例があり，石綿の関係ないのかな，できれば，剖検肺で石綿を探してもらいたいものです．
