・本日は当直開けで外来，その後会議で水島へ行き2時間してまた，病院にもどり，回診，診断書等書類書き．．．もーっ，疲れますわっ．
・本日も，超硬合金シリーズでいきたいと思います．（何か，超合金のオモチャみたい）以下の抄録は，千葉医学雑誌79巻1号（2003年2月）に載っていた物です．
超硬合金吸入の関与が疑われたＮＳＩＰの1例
重田文子，黒田文伸
症例は51歳女性．１５年間金属研磨に従事し，１０年前より乾性咳嗽を自覚していたが胸部レントゲンでは異常所見は認められなかった．平成13年1月より胸痛，呼吸困難(H-JⅢ)を自覚したため3月前医受診し，胸部レントゲンにて下肺野優位にスリガラス陰影が認められた．超硬合金吸入の関与する間質性肺炎を疑われたため4月当科紹介入院となった．胸腔鏡下肺生検を施行しNon-Specific Interstitial Pneumonia(Ⅲ型)と診断し，肺組織の元素分析ではタングステン，珪素，アルミニウムを検出した．６月ステロイド40mg/日より開始．下肺野に一部網状影は残存するも胸痛，呼吸困難は軽快し，胸部レントゲンにてスリガラス陰影は改善した．12月現在ステロイド5mg/日まで減量．増悪傾向は認められていない．
・間質性肺炎と言えば，Liebowの分類を懐かしく思います．私が最初に学会発表したのが間質性肺炎でした.私の発表の数席まえのDr.が「間質性肺炎」の発表をされていたら，（後日教授になる）偉い呼吸器の先生が「それは，間質性肺炎ではないんじゃないですか？」といった質問をされました．実は，私もきいていて「あれっ」と思ったのですが，そういう根本的な質問を自分の時にされたらどうしようかと心臓バクバクでした．でも無事に終わりホッ．下に，懐かしの分類を貼り付けておきます．
病理学的分類：Liebow（1968）の分類
通常型間質性肺炎（UIP: usual interstitial pneumoniae）
閉塞性細気管支炎を合併したびまん性肺胞障害（BIP: bronchiolitis obliterans and diffuse alveolar damage）
剥離型間質性肺炎（DIP: desquamative interstitial pneumoniae）
巨細胞性間質性肺炎（GIP: giant cell interstitial pneumoniae）
リンパ性間質性肺炎（LIP: lymphoid inerstitial pnumoniae）
・現在間質性肺炎の病理像は以下の7つに分類されています．
UIP
NSIP
OP
DIP
RP
DAD（diffuse alveolar damage）
LIP
詳しくは，以下のWebsiteをどうぞ．
・ＮＳＩＰは非特異性間質性肺炎と訳されます．今回言いたいのは，病理像でＮＳＩＰとでても，すぐ「特発性」間質性肺炎と診断してはいけない，何らかの職業・環境因子の検索が必要ということです．まあ，あたりまえの事ですが．．．
・今日は早く帰って，寄島のお酒を飲んで早めに寝ます．
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