・一般の方は，医師がどういう生活をしているか，ご存じないと思います．外来診療表をみて、外来のない日は、何もしていないと思っているような患者さんもなかにはおられます。また、医師は不死身と思っている患者さんもいます。私がむかしサッカーで骨折した時「先生でも骨折されるんですか？」なんて言われました。unbreakableか！？
医師といっても，いろいろありまして，その生活，活動も様々ですが、１人の医師がどのような生活をしているかを知っていただくのも，医療のあり方を巡る論議の参考の一助にはなるのではないかと思い，本日私の１日を書いてみたいと思います．勤務医の一日の例とお思いください。（ただし、管理職、でも、 playing manager）
・朝５時４５分起床．（大体毎日６時前には起床）次女を起こす．軽い朝食後，資源ゴミ（空き缶，ガラス瓶）を出して，病院へ．（父子家庭ではありません。My spouseは交替勤務をしております）７時前に病院着．（大体毎日7時から7時30分までには病院に行っています）書類に目を通し，病棟の朝食が来る前に患者さんの回診．本日は，自治体病院を訪問・・・８時３０分事務長さんと病院を出発、現地でもう一人の事務の人と合流し、3名で、矢掛町国民健康保険病院，笠岡市立市民病院，井原市立井原市民病院を訪問し，事務長さん達と懇談（残念ながら院長先生方にはスケジュールが合わずどの病院もお会いできず）１５時３５分病院へ戻り，ちょっと一服．１６時から２０時４５分まで夜間診療：２人の医師で５１名の患者．その後少し病棟による．２１時３０分病院を出て，次女の塾の迎え，２２時過ぎ帰宅．食事し、いまこのブログを書いています。
・私が、以前いた「総合病院」時代は、朝5時起床、7時に病院着、公害健康被害補償法、労災等の書類を書いて、回診、外来、病棟等で帰宅は、23時くらい。カミさんは、今の病院にかわってから、帰宅が早くなったと言っとります。 子供らは、私が19時に帰ろうものなら、「はええな（岡山弁）」と言っとります。
・私の生活は，さておき，三つの自治体病院の懇談について，簡単にご報告．懇談の目的は，ざっくばらんに，医療崩壊という中で自治体病院がどのような活動をし，何に困っているか教えていただくことと，以前ブログにかいた「地域医療の再生を求める医師・医学生の請願署名」のお願いです．また、昨年12月に総務省からだされた『公立病院改革ガイドライン』に対する見解と対応をお聞きしました．三病院とも医師・看護師不足には困っておられました．医師数の減少による収益源、かつ、診療報酬改訂で打撃。どの病院も、なかなか展望が見出せないようです。「ガイドライン」に関しては，三病院とも、私がうけた印象で言い切ってしまえば、”現場を知っていない官僚の机上の空論”みたいな感じで受けとめられているようでした。（あくまで、これは、私の表現です）経営について、すこしお伺いしましたが、3病院とも赤字。議会からの風当たりはと聞くと、それぞれいろいろでした。
・話はそれますが、私は、以前、自治体病院が赤字なのはけしからんと思っていた時代がありました。その後、自治体病院は不採算部門をになっており、一概に赤字がいけないとはいえないと思っております。（経営努力すべきところは、多々あると思いますが）大切なのは、何で「赤字」なのか、分かりやすく説明する義務が自治体病院にはあると思います。
・総務省の「ガイドライン」の効率化について、矢掛国保病院の事務長さんの例を興味深くききました：眼科、耳鼻科、皮膚科等いわゆるマイナー科は週1回か2回の外来です。効率化をいうなら、そういう診療はやめて、外来は内科、外科のみとし、外来看護師を病棟に配置した方がよっぽど「効率的」だと。でも、公立病院として、そういうわけにはいかないと。また、笠岡市民病院の事務長さんは、一番の不採算部門は療養病棟だが、市民の要求より、すぐ廃止することはできないと。・・・地域住民と現場でむきあっている地域の自治体病院は、国の方針に一概に賛成しているわけではないという思いを強くしました。
・しかし、今日は本当にへとへとになりました。これから、風呂はいって、ビール飲んで寝ます。
明日は、午前外来。昼から事務作業、夕方明石で一人暮らしの母親のところへゆき、日曜日大阪で、アスベストの関係の集会へ参加予定。大阪新世界の串あげを食べることを楽しみにしております。
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