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臨床医学に環境・労働の観点を
2005年の「クボタショック」以来アスベストが社会問題となりました。アスベストは、さまざまな問題を提起していますが、ひとつに、現在の臨床医学がいかに職業・環境因子を軽視していたかが明らかになったと思います。現在の臨床医学に欠けている職業・環境因子の疾病へのかかわりを考えていきたいと思います。私が一人情報発信するのではなく、問題提起をしてそれにこのブログを見てくださった皆さんが応えてくださることにより知識・情報を集積したいと考えています。よろしくお願いいたします。
ミチバ
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ビールとコバルト症候群
・医学書院の医学大辞典で,Beer potomaniaをさがしていたら,載ってなくて,たまたま標題のような疾患(beer and cobalt syndrome)がみつかりました.以下,その引用です.
「ビール多飲者にみられた心筋症で,ビールに添加されていたコバルトが関与していた.ビールを何年間も毎日飲んでいた人に心不全の症候がみられたが,現在はコバルトの添加が中止されており,新しい症例は発症していない.」
・コバルトによる心筋障害は、
以前記事
にしたことがありますが、こういった名前があるのは知りませんでした。さて,ここで一つの疑問がわいてきます.ひょっとして,過去アルコール性心筋症と診断されていたのは,実は純粋にアルコールのせいでなく,コバルトによる心筋症も含まれていたのではないか?と.ハリソン17版のアルコール性心筋症のところをみると,コバルトのコの字もありませんでしたが,UpToDateには,以下のような記載がありました.
Additives to an alcoholic beverage, for example cobalt, may rarely exert a toxic effect on the myocardium
・やはり,教科書は複数見るものですね.
・それにしても、当直明けで、眠い...
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父は20年以上前食道癌で亡くなりましたが、放射線治療終了直後急性心不全様症状で亡くなりました。お酒もたばこも大好きですごい量でしたが、もしかしたらビールのコバルトで弱っていた心臓へ放射線治療が追い討ちをかけたのか、と今思ってしましまいました。もちろん証明はできないしそのつもりもありませんが。
>Paul Carpenterさま,コメントありがとうございます.私の患者さんで,塵肺に食道癌合併がお二人,食道の悪性リンパ腫合併の方がお一人おられます.三人とも化療+放治で,長期生存されております.(お一人は食道癌以外の疾患でお亡くなりになりました)お父様,心不全は,とても残念だったことと思います.お悔やみ申し上げます.
written by Paul Carpenter / 2008.07.31 08:52
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>Paul Carpenterさま,コメントありがとうございます.私の患者さんで,塵肺に食道癌合併がお二人,食道の悪性リンパ腫合併の方がお一人おられます.三人とも化療+放治で,長期生存されております.(お一人は食道癌以外の疾患でお亡くなりになりました)お父様,心不全は,とても残念だったことと思います.お悔やみ申し上げます.
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