・私の机の上は，書類の山．山の底からは，ノアの方舟の破片がみつかるのではないかという位，歴史を刻んでおります．片付けども，片付けども次から次へと書類がやってくる，ワンコソバか，賽の河原か，という状態．（麺好きな私は，一度ワンコソバを食べてみたい）本日机の上を整理していると，次の様な文献が「発掘」されました．ご存じない方がいるかもしれないので，ご紹介しておきます．
ACP Clinical Practice Guideline
Evidence-Based Interventions to Improve the Palliative Care of Pain, Dyspnea, and Depression at the End of LIfe: A Clinical Practice Guideline from the American College of Physicians
Ann Intern Med 2008;148:141-146
ちなみに，以下のWebsiteでいろんなガイドラインがみることができます．
http://www.acponline.org/clinical_information/guidelines/
・一言だけこれに関連して，思い出を．
このガイドラインのDyspneaのところには，Evidence from 13 studies shows a valuable effect of morphine for dyspnea in advanced lung disease.とあります．今では，多分常識ではないででょうか？私の若かりし頃，ＷＨＯの緩和ケアのガイドラインが出て，それを普及させようと関係のDr.方が努力されていた頃．モルフィネに関して，大学の医師にアンケートをとった結果の発表をきいたことがあります．モルフィネが呼吸困難に効くということを知らないDr.が半数以上ということに唖然とした記憶があります．大学というところは，「こんなもんか」と再認識（色々問題あるところと思っていたので）したことを覚えております．
