臨床医学に環境・労働の観点を

・熱中症については、以前このブログでも書きましたが、参考のため関連Websiteを下記に挙げておきます。（これは、「まえふり」です）

熱中症のホームページ

http://www.heat.gr.jp/index.html

環境省熱中症予防情報サイト

http://www.nies.go.jp/health/HeatStroke/

熱中症環境保健マニュアル2008

http://www.env.go.jp/chemi/heat_stroke/manual/full.pdf

熱中症の予防対策について

http://www.mhlw.go.jp/bunya/roudoukijun/anzeneisei16/index.html

日本体育協会

http://www.japan-sports.or.jp/medicine/guidebook1.html

ここでは、熱中症予防のパンフレットが紹介されています。

私好みの面白い「イラスト」があったので貼り付けておきます。

・さて、本日のお題。ＭＭＷＲの6月２０日版。

Heat-Related Deaths Among Crop Workers --- United States, 1992--2006

この中で、どれくらいの頻度で熱中症でなくなっているか、農業労働がハイリスクとかといったことが述べられています。（Crop workerを正しく日本語にどう訳すかわかりませんが）

興味深いのは、やはりアメリカ、移民の農業労働者が多く熱中症で死亡しているとのこと。その予防のためには、「分かる言葉」で教育することと書かれていました。

あと、熱中症の予防策として、以下の7点が書かれていました。

1) training for field supervisors and employees to prevent, recognize, and treat heat illness,

2) implementing a heat acclimatization program

3) encouraging proper hydration with proper amounts and types of fluids

4) establishing work/rest schedules appropriate for the current heat indices

5) ensuring access to shade or cooling areas

6) monitoring the environment and workers during hot conditions

 7) providing prompt medical attention to workers who show signs of heat illness . Employers and workers should be vigilant for signs of heat illness, not only in themselves but in their coworkers, and be prepared to provide and seek medical assistance.

・ところで、当院へ夏に、畑で意識障害になっていた方が救急搬入されたことがあります。最初原因がわからなかったのですが、よく調べたら落雷によるものと考えられました。

夏、戸外でヒトが倒れていた場合、当然熱中症を考え、脳卒中や心筋梗塞等も考えるわけですが、山や畑だったら、落雷によるものも鑑別診断に挙げるべきということを学びました。

落雷による障害のWebsiteを探す時間が無かったので、UpToDateの記載を貼り付けておきます。

Lightning — Lightning injuries, a small subset of electrical injuries, are responsible for an average of 300 injuries and 100 deaths per year in the United States  . It is probable that lightning-related fatalities and hospitalizations are underestimated  . Approximately 30 percent of persons struck by lightning die and up to 74 percent of survivors may have permanent disabilities  . Two-thirds of lightning-associated deaths occur within one hour of injury, and are generally due to fatal arrhythmia or respiratory failure  .

There is significant temporal variation in lightning-related fatalities; 92 percent occur between May and September, and 73 percent occur during the afternoon and early evening . More than one-half of all lightning-related fatalities occur while people are engaged in outdoor recreational activities; another 25 percent happen when working outdoors .

The victims of most fatal lightning injuries are young men. According to data from the Centers for Disease Control (CDC) between 1980 and 1996, 85 percent of 1318 people reported killed by lightning were male, and 68 percent were aged 15 to 44 years. The greatest number of deaths attributable to lightning occurred in Florida and Texas, but New Mexico, Arizona, Arkansas, and Mississippi had the highest incidence (9 to 10 per 10,000,000) .

・余談ですが、車の中にいたら、クルマに落雷しても人間は大丈夫みたいです。『ジャフメイト』に書いていました。