・最近（実は，１０年以上前から）医療関係の本や講演，シンポジウムを読んだり，聞いたりしていると，「賢い消費者になりましょう」「賢い患者になりましょう」とか，患者は受益者だとかいったことを見聞きします．わたしは，少し違和感をおぼえてしまいます．特に患者さん自身が自分は消費者だとか受益者だとか言った場合です．（患者さん以外では，経済学者や経営コンサルタント，行政関係者等が言っていますね）
・患者さん自身が，こういう言葉を使う場合いろんな意図があると思います．例えば，ささえあい医療人権センターＣＯＭＬ．ここのホームページには，いいこと書いているなと思います．以下に貼り付けます．
医療を消費者の目でとらえようと、1990年9月に活動をスタートしました。
「いのちの主人公」「からだの責任者」である私たち市民中心のグループです。
ＣＯＭＬでは「賢い患者になりましょう」を合言葉に、患者の主体的な医療への参加を呼びかけています。
患者と医療者が、対話と交流のなかから、互いに気づき合い、歩み寄ることのできる関係づくりを願っています。
ＣＯＭＬは、患者中心の開かれた医療の実現を目指します。
上記，患者が主体的にというのは，大賛成です．また，ＣＯＭＬが提唱している「新・医者にかかる１０箇条」はいいですね．
| １． | 伝えたいことはメモして準備 |
| ２． | 対話の始まりはあいさつから |
| ３． | よりよい関係づくりはあなたにも責任が |
| ４． | 自覚症状と病歴はあなたの伝える大切な情報 |
| ５． | これからの見通しを聞きましょう |
| ６． | その後の変化も伝える努力を |
| ７． | 大事なことはメモをとって確認 |
| ８． | 納得できないときは何度でも質問を |
| ９． | 医療にも不確実なことや限界がある |
| １０． | 治療方法を決めるのはあなたです |
この１０箇条はどれも大切なことだと思いますが，医療崩壊が叫ばれている今，私としては，赤字にした部分をまず患者さんに分かって欲しいと思います．
・さて，ＣＯＭＬの様な，意識的・主体的な市民運動は良いのですが，「消費者」や「受益者」といった言葉は，デパートで買い物するような態度で医療にかかってよいという意識を生んでしまうのではないかと危惧します．「わたしかかる人，あなた治す人」「金を出しているから・税金払っているから、ちゃんとせいよ」といった感覚が出てくるのではないでしょうか．あくまでも医療は，患者と医療者の協同作業，パートナーシップであると考えます．狭い意味での診療も，そして，よりよい医療制度を構築していくのも，医療者と患者・国民のパートナーシップがないとうまくいかないと思うのです．
・受益者ということも同じ危険があると思います．受益とは，利益をうけることと広辞苑にはありますが，医療をうけることが，利益をうけることでしょうか？？？
・あと，Clientという言葉．ジーニアス英和辞典をひくとイギリス英語で，patientの遠回し語と出ています．それなら、この言葉を使っても良いのかなとも思いますが，ACLUの出している'THE RIGHTS OF Patient'と言う本（アメリカの本ですね）で，Should patients be called consumers?といった項目があります。・・・a strong argument that the term consumer(or client)といった記載があります。そして、・・・the truth is that only in rare settings, when someone is healthy and contemplating a choice of health plans or is undergoing some eletive(often cosmetic) procefure, is it accurate to consider a person in the health care setting a cunsumer.といった記述もあります。ここでは、クライアントは消費者と同じように扱われています。
・いろいろまとまりなく書いてしましたが、私の意は汲んでいただけたでしょうか？
ACLU: American Civil Liberties Union 米国自由人権協会
Wikipediaの説明
ＡＣＬＵ自体のWebsite
＊ＡＣＬＵって、いろんな権利に関する本を出版しているのですね。一例をあげておきます。
The Rights of Older Persons
The Rights of Lesbians, Gay Men, Bisexuals, and Transgender People
The Rights of Authors, Artists, and Other Creative People
