・以前クロムの事、書きましたので、本日はニッケルによる健康障害の症例報告です。
【症例報告】
ニッケル粉塵吸入による好酸球性肺炎の1例
豊島幹生(藤枝市立志太総合病院), 佐藤篤彦, 谷口正実, 他
日本胸部疾患学会雑誌(0301-1542)32巻5号 Page480-484(1994.05)
【概要】16歳男。工業高校の実習にてステンレス鋼をグラインダーで削る作業を防塵マスクを着用せず行ったところ,数時間後より咳嗽,発熱が出現した。胸部X線上右肺野にスリガラス状陰影,斑状影,カーリーのBライン,高分解能CTにて融合傾向を示す汎小葉性の肺野濃度の上昇,気管支壁肥厚像,小葉間隔壁の肥厚を認めた。白血球22,500/mm3, PaO2 57.3Torr。BALにて総細胞数15.0×105/ml,好酸球74%。ステロイド剤投与にて速やかに軽快した。ステンレス鋼には0.1%のニッケルが含まれていることから,0.5%硫酸ニッケル水溶液吸入負荷を施行したところ,6時間後より咳嗽,発熱,白血球の増加,A-aDo2の開大を認め,ニッケル吸入試験陽性と判定した。ニッケルによる好酸球性肺炎は、過去３例のＰＩＥ症候群の文献報告があるのみで、非常に稀な症例と考えられた。
【私の補足】医中誌で、ニッケルと好酸球性肺炎を掛け合わせたところ、この症例しかでてきませんでした。Nickelによる肺病変は、interstitial pneumoniaという記載が手元の教科書にありますが、明確にeosinophilic pneumoniaといったものは書いていないようです。やはり、珍しそう。
この論文の中に「今後、好酸球性肺炎の原因としてニッケルも念頭に置く必要がある」と書かれています。好酸球性肺炎は、結構「原因不明」とされることが多いと思いますので、この指摘は大切だと思います。
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