臨床医学に環境・労働の観点を

・下記の教科書から抜き出した表です。腎疾患を見た場合、この表を思い出して、職業・環境因子を考慮してください。

＊相変わらずうまく「表」が載っけられません。 

□ Glomerular Histologic Patterns and Mechanisums of Immune Injury Due to 
Environmental and Occupational and Toxins
(Environmental and Occupational Medicine, FOURTH EDITON p803)

Histoligic Pattren                      Type of Immune Injury          Location of immune Injury           Agent
Nil lesion                             Lymphocyte production           Loss of charge barrier              NSAIDs,
                                           of permeability factors                                                        mercury
Focal proliferative nephritis    immune complex                   Mesangium                            Silica, rhinoviruses,                                                                        

Diffuse proliferative nephritis  Immune complex                  Subepithelial                           Streptococci,bacteria, Hepatitis viruses, silica

Membranous nephropathy      Immune complex,                 Subepithelial                           Hepatitis viruses
                                                may involve cryoglobulin                                                gold, mercury, penicillamine
Membranous-proliferative       Immune complex                  Subepithelial, mesangium,       Hepatitis virususe                                    
  nephritis                                                                         subendothelial
Focal sclerosis nephropathy     Immune complex                  Subepithelial                            HIV
Crescentic nephritis                Antiglomerular                       Linear along                             Solvents, mercury
  (RPGN)                                 antibody                                basemento membrane

・最近「縁」というものをつくづく感じます．人との縁もそうですが，特に最近感じるのは，モノや情報との縁です．一時本屋に行くとバカみたいに本を買いすぎて，読まない本がたまってしまいました．その反動で，一時極力本を買わないようにしていました．しかし，最近は本屋で何か良さそうなものがあると，これも何かの「縁」だと思って買うようにしています．お陰で，また読まない本がいっぱい家にありますが．．．斉藤孝著「三色ボールペン情報活用術 (角川oneテーマ21 (B-43))」の中で，著者も情報との「縁」ということを書いており，自分の「考え」も変ではないと勇気づけられました．

・ところで，毎日毎日私の所には，いろんな回覧が回ってきます．処理しても処理しても次から次へとやってきて，まるでワンコソバ．適当に判子押して次に回せばよいモノを，まじめに読んでしまうので処理がはかどりません．本日「新・田舎人」といた情報誌が回覧されてきました．これは，「全国の農村地域での地域住民活動事例紹介等が掲載」されているものだそうです．その53号の中の記事「「廃校」も大きな地域資源」といった記事のなかで「廃校リニューアル５０選」といったもののwebsiteが紹介されていました．各地で廃校をどのように利用してるか紹介されています．ちょこっと覗いてみると，廃校といえば田舎のイメージでしたが，岡山市といった町中でも廃校があり，また私の育った明石市にも廃校があることを知りショックをうけました．東京のど真ん中にも廃校はあり，都会に必ずしも子供がいるわけではないのですね．

・現在の医療構造改革がすすむとどんどん「廃病院」というのができて，「廃病院リニューアル ５０選」事業といったものができるのではないかとシニカルに考えてしまいます．

・最初に戻って，情報の「縁」ですが，自分が何か活動しているとなにがしかの新しい情報に接してそれから世界がちょっと広がるようです．例えば，医療関係のブログから，レトリックの本を読むようになりました．この件に関しましては，また，後日書きたいと思います．