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2007.03.31 19:54 |  診療  |  ミチバ  | 推薦数 : 3

腎細胞癌と石綿

・ＪＡＭＡの Patient Pageの腎癌のところ（Vol. 292 No. 1, July 7, 2004）に  
  「Environmental and occupational exposures to asbestos, cadmium, and organic solvents increase the risk of developing kidney cancer.」という記載があります．UpToDateのrenal cancerの項にも
「Occupational exposure to toxic compounds, such as cadmium, asbestos, and petroleum by-products, has been implicated in enhancing the risk of RCC . In one international multicenter study of over 1700 patients with RCCs and 2300 controls, an increased risk of cancer was observed in those exposed to asbestos (relative risk [RR] 1.4), cadmium (RR 2.0), and gasoline (RR 1.6) . Cadmium workers who smoke may have a particularly high incidence of RCC .
とあります．つまり石綿は，腎癌の危険因子です．でも，これだけアスベストのことが騒がれても腎癌の問題を目にすることはありません．
・以前，中小商工業者の方々（４０，５０人位）の前で，アスベストの話をしたことがあります．そのとき腎癌も問題ではないかという話をすると，おひとり腎癌の手術をしたと言う方がおられました．（アスベスト暴露歴あり）現在の厚生労働省の基準では，腎癌はアスベスト関連疾患としてはあげられていません．こういった場合業務上疾病となるのかどうか，どうやって石綿との関連を証明すればよいのか？悩むところです．
・一般的に言って、別に厚生労働省が，労災認定基準として明文化していない疾病でも「労働基準法施行規則第35条別表１の２」の「第９号」に「その他業務に起因することの明らかな疾病」というのがあますので、「アスベスト→腎癌」で労災申請は可能だと思うのですが...しかし，「業務に起因することが明らか」といいきれるかどうか？どなたか経験がおありでしたらご教示下さい．
・ところで，私の持っている「標準泌尿器科学 第７版」の腎細胞癌のところには，アスベストのことは出ていませんでした．セシルには載っていました。ハリソンは、どうも記載がないみたいです。新臨床内科学、朝倉の内科学には記載がありませんでした。（→複数の教科書をみるのは大事ですね）
・最後に素朴な疑問。腎癌が見つかった場合，泌尿器科のDr.はどれくらい職歴を追求しているのでしょうか？

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アスベストと胸膜中皮腫との因果関係の証明はアスベストボデｲーが認められれば良いのでしょうが、腎ガンの場合は組織所見で何か特異的所見があるのでしょうか？素人の質問ですみません。
written by Tai-chan / 2007.03.31 23:12
ほとんどが疫学の研究でした。腎や、尿にアスベストが見られるみたいですが、どれくらい見られたら有意なものなのか、今のわたしには分かりません。どなたか知っていらっしゃるDr.がおられたら教えてください。
written by ミチバ / 2007.04.01 00:10
アスベストと腎ガンに関しては、恥ずかしながら今初めて知りました。
勉強になりました。
おそらく、労災申請しても、無理だと思いますよ、こういうのは。
残念ながら。
written by Dr. I / 2007.04.03 21:58
I先生コメントありがとうございます。印象として私も労災認定は現時点では難しいと思います。でも、過労死が最初はなかなか認められなかったのに、以前に比べたら（まだまだですが）認められるようになりました。できれば、研究と運動がすすめばよいのですが...
written by ミチバ / 2007.04.06 00:17

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