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2008.06.19 12:15 |  診療  |  malinger_s  | 推薦数 : 1

うつ病とうつ状態の違い

「うつ病」と「うつ状態」の違いについて、よく尋ねられます。

よく似た言葉ですが、同じ「うつ」ということであっても、使われる状況によって、かなりの違いがあります。

うつ状態、というのは状態像であって、その日その時の精神状態を示す言葉です。一方で、うつ病というのは、病気の名称なのです。 

 

「うつ病」というのは、「うつ状態」が長期間にわたり、持続する病気です。(うつ病と診断するには、他にも条件がありますが)

このため、「うつ病」の方は、まず間違いなく「うつ状態」になっています。

 

一方で、「うつ状態」だからといって、「うつ病」であるとは限りません。

代表的な精神障害である、統合失調症でも「うつ状態」になりますし、認知症でも、不安障害でも、薬物依存でも、ほぼありとあらゆる精神障害で、「うつ状態」となりうるのです。

 

そもそも、「うつ状態」であるからといって、すぐに精神障害だとはいえません。

例えば、親しい人が亡くなったとき、パートナーや友人と仲違いしたとき、仕事や勉学で失敗してしまったとき、・・・。そういった不快な出来事、衝撃的な出来事に遭遇すると、人は感情的に揺れ動きます。「うつ状態」になるのは、人間としてごく自然な反応ともいえます。

 

最近では、失恋して「うつ状態」になった・・・というような方まで、精神科・心療内科を受診されます。 

しかし、薬では恋の病は治せないのです。

苦しんでいるのに、どうして薬を出してくれないのですか!と詰め寄られますが、治らないとわかっているのに、薬は出せません。

でも、ここだけの話、商売上手なところでは、どんどん抗うつ薬を処方されるみたいですがね・・・

残念なことに、うつ病とうつ状態の違いがわからない自称「精神科医」も多いみたいです。(そういった人からは、あと何日かしたらうつ病になる、といったトンデモ発言がきかれるのでしょうね・・・)

 

全く初めて病院・クリニックにかかって、10分や20分の診察で、「うつ病」と診断され、どっさり薬を処方された場合は要注意です。(「うつ状態」の診断ならあり得ますが)

別のところにかわるか、早めにセカンドオピニオンを受けるよう、お勧めします。

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私は神経内科の医者ですが、しばしば“うつ”の患者さんが来られます。
内科医としては、安易に“うつ病”という診断は下せません。

大抵は多くのストレス(職場の人間関係とか、過重労働とか、夫婦関係とか、お金の問題とか)を抱えてらっしゃるので
「誰でもそれだけ悩みを抱えていると、気持ちは“うつ”へ傾きますよ。今のうちに治療を始めて少しでも楽になりましょう。どうしても気持ちが楽にならない時は、きちんと専門家を紹介するので任せましょうね。」
と説明しています。
プライマリケアとしては、それくらいしかできないと思っていますが、どう思われますか?
written by Doctor Takechan / 2008.06.20 23:36
コメントありがとうございます。

プライマリケアの対応としては、十分であると思います。

本文中にもありますが、強いストレス下でうつ状態になったからといって、すぐさま「病」であるとはいえません。
私は、ストレス因が一時的な性質のものであり、(重症度の判断も難しい面はあるのですが)軽症と思われる場合は、「何もせず様子を見守る」というのが、最もよい対応であると考えています。
たとえば、初めて受診された患者様の血圧が少々高いからといって、すぐさま降圧剤を処方しないというのと同じです。
一時的な反応であれば、ストレス因が去れば、症状が改善されることが見込めますので。
written by malinger_s / 2008.06.21 07:37

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