医療情報管理計画

前回書いたとおり、療養病棟の入院基本料は、１日ごとに、医療区分とADL区分とで決まる。

羅列すると、

といように分かれるのだが、実はそれぞれの状態に非常に細かい基準が設けられ、「評価の手引き」として公開されている。

たとえば、尿路感染症であれば、

定義：尿沈渣で細菌尿が確認された場合、もしくは白血球尿（＞10/HPF）であって、尿路感染症に対する治療を実施している状態
留意点：連続する１４日間を限度とし、１５日目以降は該当しない。ただし、一旦非該当となった後、再び病状が悪化した場合には、本項目に該当する。

というように、評価基準と日数制限が書かれている。

日数制限のところまで読まれた方は少ないようで、疾患名だけで、「医療区分２はとれるなぁ」と思っていた方は、思い違いをしていたこととなる。

よくもまあ細かくというほど、厚生労働省は基準を定めており、医療区分２以上で入院基本料を一月のうち１日以上算定する場合は、「いつ、なんでその区分か」ということを、「医療区分・ＡＤＬ区分に係る評価票」に書いて、患者に交付しないといけないし、レセプトにも記載しないといけない。

さて、この仕事、医師がするのか、看護師がするのか、病院事務がするのか。お互いに情報を共有しないと、算定できない治療をしてしまったり、必要以上に医療資源をケチってしまったりと、現場に弊害が出てくるであろう。

もっと読みやすくてわかりやすい手引きの作成を期待したい。

そして、いよいよ７月からは、

というように五段階に区分されるようになるんです。

ADLによる点数の変化は小さいので、点数はほとんど医療区分で規定されていると考えていいでしょう。

この医療区分が曲者なのですが・・・。

それは次回に。

療養病床の情報がのっているページ

• 厚生労働省
• 療養病床に関する説明会配布資料（平成18年4月13日　厚生労働省)
• 療養病床に係る診療報酬・介護報酬の見直しについて　(全体像をつかむのに一番お勧めです)
• 平成１８年度診療報酬改定に係る通知等について
• 全日本病院協会
• 医療療養病棟関連告示・通知（厚生労働省・平成18年7月1日施行)
• 日本病院会
• 日本看護協会
• 診療報酬
• 日本療養病床協会
• 「基本診療科の施設基準等（平成18年厚生労働省告示第93号）」等の一部改正（案）
• 日本医療法人協会

医療型療養病床の診療報酬改定がいよいよ平成１８年７月から実施されます。

従来の診療報酬よりもぐっと診療報酬は下がり、全国の療養病床を有する病床は事務、医療者サイドを含めて大変なことになると思います。

当ブログでは、療養病床の制度改革の状態や、当院での取り組みについて書いていこうと思います。

医療型療養病床の診療報酬が平成１８年７月から改定になります。

今までに類を見ないような細かい算定方法になります。

少しずつその詳細を書きながら、どのように対応していけばいいかを書いていこうと思います。