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病床稼働率が70％をきる公立病院は淘汰するという話が総務省から出ているようです。
しかし、この病床稼働率という指標には、大きな問題があります。
ホテルと同じく、午前0時の在院状態でカウントされるようです。ホテルは宿泊施設ですから、午前チェックアウト、午後チェックインで、この指標で何の問題もありません。
ところが、病院は、緊急をのぞき、昼間に検査や手術が行われます。
伝統的な、午前入院、午後退院OKの病院だとしましょう。
もしも、二泊三日の心臓カテーテル入院ばかりだと仮定してみてください。
連日満床だとしても、計算上は稼働率は６６％になります。さらに、土日に検査のない病院は、その五分の七で、47%という数字になります。
100%稼動していても、数字上は半分以下です。
いわゆる、サンプリングエラーというやつです。
もちろん、すべてが二泊三日入院というのはありえませんが、このように考えると、在院日数が短くなればなるほど実質の稼動状態と、数字の稼働率が乖離します。
小学生でもわかる算数です。
だから、ドク虎は70%という数字をみたら、看護師さんもお医者さんも頑張っているんやなーと思ってしまうのですが・・・
これに気付いた民間病院は、ベッドメーキングの人をやとい、ホテル並みに午前退院、午後入院を励行し、数字上の稼動率を上げています。
しかし、フレキシブルに人員を配置できない公立病院では、マンパワーの問題で難しいようです。
それに、物理的に満床にしてしまえば、緊急入院はとれませんよね。 病院の皆様、もし稼働率で責められたら、この理屈をご利用ください（汗）。
アマゾンで欠品してご迷惑をおかけしているようです。他のサイトからどうぞ。
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コメント
コメント一覧
80未満だとやはり大赤字免れないようでした。稼働率
が低くても黒字経営は可能なのでしょうか？
稼働率なんて、午前退院、午後入院、月曜退院にするだけで、実質は変らなくてもぐんと上がります。
きわめてあほらしい指標ですが、幹部は一喜一憂しています。
本当は、よい人を集めて、質の高い医療をすることを目指すべきなのに・・・
決して公立病院の経営がよいというわけではないのですが、今の日本の診療報酬レベルでは、労働基準法を守り、かつ十分な体制をとれば、残念ながら黒字経営は無理だと思います。
今頃になって事務方は財務諸表をうるさく言っていますが、一般企業等では、もはや財務諸表のみではなく、CSR（社会的貢献度）等の指標も取り入れている時代なのです。たしかに遅れています。
ずっと臨床をやってきた我々のような医師にそこまで考えろというほうが無理なような気がしますが。
逆に９０％以上の病院とは想像できるでしょうか？
各診療科が隙あれば予約ベッドと称して 競ってベッドを押さえにかかる、または救急センターからの後方ベッドも確保できない。特に最近では長期入院も制限されるので ひっきりなしに入院患者が入れ替わります。入院病床数ギリギリに患者が入院すると 医療スタッフは必要最低限しかいないので 勤務は限界です。必要な時期に患者さんが入院不可能ということも起こりえます。
病院に入院患者が少ないのが問題ですか？
その地域は皆さん健康で結構なことです。
外来患者が少ないのは問題ですか？
やはり地元の皆さんが医者にかからなくて とっても幸せな町ですねえ とはならないんですねえ。
病院は借金まみれで 医者がもっと働いて借金を払わんかいと理不尽な説教を聴かされてるみたいです。
ご指摘の通りです。
入院日数が短縮されて、いわゆる「安静」「療養」「経過観察」のための入院が許されなくなり、アクティブな急性期病院における病棟主治医、病棟ナースの実質労働量は数年前に比べて２、３倍にはなっていると思います。
入院受け持ちを体験しない幹部職員には実感が薄いのかもしれませんが。
時間の経ったコメントで失礼いたします。
私は「0時をまたぐと1日とカウントされる」だと理解しています。つまり、1泊2日だと2日とカウントします。したがって、午前退院・午後入院があると、病床数以上の入院患者数が実現可能となります。実際、病床稼動率が100％を超える病院もあるようです。
（問題のある指標であるというのには同感です）
コメントありがとうございます。
賢い病院は、午前退院、午後入院で、稼働率を稼いでいるようですね。病院は、原則として検査手術は昼間に行われるのに、変な話です。
わかってか分からずか、厚労省はへんな指標を押し付けているようです。
からくりに気付いた病院だけ得するようにしむけているのでしょうか。
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