http://blog.m3.com/Koumei コーメイは実家で飼っている柴犬（写真参照）の名前です。 人馴れせず自分から一匹狼になりながら、実は寂しがり屋なところが私そっくりです。 http://blog.m3.com/Koumei http://blog.m3.com/users/18818/thumbnail.png http://blog.m3.com/Koumei/20120213/_... 先週後半は浮世離れしていましたが、今日からまた通常業務です。昨日の-14℃のためか、両手の甲の感覚が鈍っています。軽い凍傷になったんでしょうね。今日も朝の手術症例提示から回診、そして手術に向かいました。単孔式腹腔鏡下手術で、自分は手だけ洗って見ていました。う〜ん、やはりまだまだですね、時々ギブアップが出て執刀を替わっています。完璧を求め過ぎているのかも知れませんが、患者さんの予後に関わりますので中... 昨日の-14℃のためか、両手の甲の感覚が鈍っています。
軽い凍傷になったんでしょうね。

今日も朝の手術症例提示から回診、そして手術に向かいました。
単孔式腹腔鏡下手術で、自分は手だけ洗って見ていました。
う〜ん、やはりまだまだですね、時々ギブアップが出て執刀を替わっています。
完璧を求め過ぎているのかも知れませんが、患者さんの予後に関わりますので中途半端には出来ません。
プロですものね。

手術は目処がついた時点で降りて、溜まったデスクワークにかかりました。
依頼原稿や講演の期日が迫っていますので、気が気ではありません。
少しの時間でも大事にして進めて行きたいと思います。
だったら散策するな、とは言わないで下さいね。

夕からは水曜日の患者さんに術前ICを行い、続いて委員会に出席。
例によって大声で文句を言っていました。
そして次はカンファレンス。
こちらは他科と合同で、患者さんの基本方針を決める大事な会です。
意見を出し合って、適切な治療を心がけています。]]> コーメイ 2012-02-13T21:06:00+09:00 http://blog.m3.com/Koumei/20120212/-14_ 2つの学会参加とついで？の散策を終えて帰ってきました。机の上の書類やメールの処理も大体終了したところです。ちなみに今日はなんと-14℃のところに行ってきました。風雪も凄まじくて、手足や顔が痛いと言うか、感覚が消失すると言うか、長く留まっていたら死にますね。2,3分外に出ては、10分くらい建物に入るという感じで、ヒット・アンド・アウェイで頑張りました。スーツで行くところではありません。それではぼちぼ... 机の上の書類やメールの処理も大体終了したところです。

ちなみに今日はなんと-14℃のところに行ってきました。
風雪も凄まじくて、手足や顔が痛いと言うか、感覚が消失すると言うか、長く留まっていたら死にますね。
2,3分外に出ては、10分くらい建物に入るという感じで、ヒット・アンド・アウェイで頑張りました。
スーツで行くところではありません。

それではぼちぼち家に帰ります。
明日からは現実に戻って頑張ります。]]> コーメイ 2012-02-12T22:35:00+09:00 http://blog.m3.com/Koumei/20120211/1 今日は学会2日目でしたが、朝から散策に出かけてしまいました。今回は何度か訪れたことのある世界遺産に行きましたが、気候の問題もあり人出が少なく、ゆっくり拝見することが出来ました、相変わらず素晴らしいですね。近くの施設も廻りましたが、今回の散策は気候の問題でレンタカーでは無く、公共交通機関と徒歩による移動です。しかも節約のため有料列車は使いませんのでかなり効率が悪く、あまり多くの場所を廻れないのが残念... 今回は何度か訪れたことのある世界遺産に行きましたが、気候の問題もあり人出が少なく、ゆっくり拝見することが出来ました、
相変わらず素晴らしいですね。
近くの施設も廻りましたが、今回の散策は気候の問題でレンタカーでは無く、公共交通機関と徒歩による移動です。
しかも節約のため有料列車は使いませんのでかなり効率が悪く、あまり多くの場所を廻れないのが残念です。

明日も交通の便の悪いところに行きますので、あまり多くは廻れませんが、散策最終日を楽しみたいと思います。]]> コーメイ 2012-02-11T22:02:00+09:00 http://blog.m3.com/Koumei/20120210/2_ 今日は早朝から学会に参加しました。こちらでは興味のある発表もあり、ある程度真面目に聞いていました。また、自分の発表もありましたが、いたって順調に終了しています。時間が空くと、例によって散策に出かけました。時間が少ないので、訪れたのは1か所だけでしたが、なかなか大変でした。まあ、無事に戻ってこられて良かったです。昼食と夕食は、昨晩の夕食と内容は同じですが、お店を変えて戴きました。またコメントは改めて... こちらでは興味のある発表もあり、ある程度真面目に聞いていました。
また、自分の発表もありましたが、いたって順調に終了しています。

時間が空くと、例によって散策に出かけました。
時間が少ないので、訪れたのは1か所だけでしたが、なかなか大変でした。
まあ、無事に戻ってこられて良かったです。

昼食と夕食は、昨晩の夕食と内容は同じですが、お店を変えて戴きました。
またコメントは改めて行いたいと思います。

明日は医局員の発表もありますが、散策にも行きたいしどうするか迷うところです。]]> コーメイ 2012-02-10T20:27:00+09:00 http://blog.m3.com/Koumei/20120209/1 今朝は学会のため、遠隔地にて目覚めました。実のところ学会自体にはあまり興味がありませんでしたので、自分の発表時間までは散策をしていました。学会発表を無事終えると、再び新幹線に乗ってまた別の地に向かいました。明日から別の学会に参加するためです。この移動だけで5,6時間かかりました。現地に着くと、昨日同様、その地の名物をお店で戴いてきました。お腹が空いていたこともあり、美味しかったです。明日からの学会... 実のところ学会自体にはあまり興味がありませんでしたので、自分の発表時間までは散策をしていました。
学会発表を無事終えると、再び新幹線に乗ってまた別の地に向かいました。
明日から別の学会に参加するためです。
この移動だけで5,6時間かかりました。
現地に着くと、昨日同様、その地の名物をお店で戴いてきました。
お腹が空いていたこともあり、美味しかったです。
明日からの学会、頑張りたいと思います。]]> コーメイ 2012-02-09T22:55:00+09:00 http://blog.m3.com/Koumei/20120208/1 今日の1件目の手術は難しめの開腹手術でした。執刀は一番若手の先生、前立ちは担当講師で、自分は第2助手として参加しています。今回も出来るだけ黙っていて、2人とも手が動かなくなったときだけ手を出すことにしました。やはり一番困難なところでギブアップが出ましたので、その部分は私が執刀しています。勿論2人とも一般病院では十分な技量と思いますが、専門性の高い大学病院ですので、さらに精進してもらわねばなりません... 執刀は一番若手の先生、前立ちは担当講師で、自分は第2助手として参加しています。
今回も出来るだけ黙っていて、2人とも手が動かなくなったときだけ手を出すことにしました。
やはり一番困難なところでギブアップが出ましたので、その部分は私が執刀しています。
勿論2人とも一般病院では十分な技量と思いますが、専門性の高い大学病院ですので、さらに精進してもらわねばなりません。

2件目は単孔式腹腔鏡下手術でした。
基本的な手術で執刀は中堅の先生、自分は前立ちで入りました。
臍に作った2.5 cmの傷だけで、手術を終了しています。
これくらいになると、傷は完全に臍の中に隠れて見えませんので、誰も手術を受けたとは思わないでしょう。

手術が終わると委員会に出席しました。
その後は急いで支度をして、新幹線に乗って遠出をしています。
学会に参加するためです。
かなり遅くに到着し、夕食としてその地方の名物を買いに行きましたが、なんと自分が買ったのが最後の1個でした。
その後も続けざまに買いに来る人がいましたが、売り切れですごすごと帰って行かれました。
大変運が良かったです。]]> コーメイ 2012-02-08T23:43:00+09:00 http://blog.m3.com/Koumei/20120207/1 今日は朝から雨が降っており、1日を通して肌寒かったですね。火曜日ということで、まずは手術症例の割り振りから始まりました。相変わらずの症例数で、休む間はありません。最近の外来は、担当講師の先生にかなりの術後患者さんをお願いしていますので、患者数は増えることも無く落ち着いて行えています。それでも休まず話しっ放しであるのには変わりがありませんので、疲労感は1週間のうちでは一番強いですね。午後は薬品説明会... 火曜日ということで、まずは手術症例の割り振りから始まりました。
相変わらずの症例数で、休む間はありません。

最近の外来は、担当講師の先生にかなりの術後患者さんをお願いしていますので、患者数は増えることも無く落ち着いて行えています。
それでも休まず話しっ放しであるのには変わりがありませんので、疲労感は1週間のうちでは一番強いですね。
午後は薬品説明会、勉強会、そして病棟全回診です。
今はポリクリの学生さんがみえませんので、質問もそこそこに抑えています。

午後の外来も順調に終えて、久しぶりに依頼原稿に着手しました。
単孔式手術のビデオからFigureを抜粋するつもりですが、当院のビデオモニターはハイビジョンでは無いので、画像の解像度が悪くて困っています。
ビデオとしては問題無いのですが、1枚の写真にするとボケて見えます。
さて、どうしようかな...

夜は業者さん2社と面談しました。
いずれも癌関係の会社の方でしたが、いろいろと新薬が出てきますね。
使いたいのは山々ですが、こうした薬は薬価が高いので使いにくいのも確かです。]]> コーメイ 2012-02-07T20:21:00+09:00 http://blog.m3.com/Koumei/20120206/1 今日は朝から曇天でしたが、雨も降ったようですね。まだまだ寒い日が続いています。朝から今週の手術症例提示、そして回診を行うと、手術室へと向かいました。1件目は単孔式腹腔鏡下手術です。自分は手だけ洗ってなるべく口を出さずにいるつもりでした。ところがまず癒着のために開腹しそうになりましたので、対処法を教えて単孔式を続けさせました。そしてこの患者さんは今回の病気とは別の異常がありましたので、その部分は自分... まだまだ寒い日が続いています。

朝から今週の手術症例提示、そして回診を行うと、手術室へと向かいました。
1件目は単孔式腹腔鏡下手術です。
自分は手だけ洗ってなるべく口を出さずにいるつもりでした。
ところがまず癒着のために開腹しそうになりましたので、対処法を教えて単孔式を続けさせました。
そしてこの患者さんは今回の病気とは別の異常がありましたので、その部分は自分で執刀しています。
私としても初めての異常でしたが、無事に単孔式で乗り切ることが出来ました。

2件目は開腹手術でしたが、1件目が長引いたため開始が遅れてしまいました。
30分もすると私は重要な2つの委員会に出席しなければなりませんでした。
結構難しい癒着剥離を必要とする手術でしたので、手順を教えて無理しないようにだけ言い残して手術場を離れました。
委員会が終わって手術室に戻ると、案の定まだ手術は続いていましたので、そこからは自分で手を出して問題無く手術を終えています。

先週からそうですが、困難な癒着剥離を伴う非定型的な手術が続いています。]]> コーメイ 2012-02-06T21:00:00+09:00 http://blog.m3.com/Koumei/20120205/1_1_ 今日は日曜日ですが、通常通り起床して回診を行うと、そのまま電車に乗って散策に出かけました。距離的にはそれ程遠く無いのですが、交通の便の悪いところで、片道4時間近くかかっています。まあ、ほとんど眠ってましたので、散策とは言っても休養にもなっていますね。写真の整理が出来ましたら、是非アップしたいと思います。散策中に医局員から電話があって、あるVIPの方が亡くなられたことを聞きました。予測はついていまし... 距離的にはそれ程遠く無いのですが、交通の便の悪いところで、片道4時間近くかかっています。
まあ、ほとんど眠ってましたので、散策とは言っても休養にもなっていますね。
写真の整理が出来ましたら、是非アップしたいと思います。

散策中に医局員から電話があって、あるVIPの方が亡くなられたことを聞きました。
予測はついていましたので、昨日中に本人とお話が出来て良かったです。
残念ながら今日は伺えませんでしたが、医局員が対処してくれたようです。
それにしても人の命は本当に果敢ないですので、1日1日を大事に生きて行かなければなりません。

明日からもまたかなり忙しい毎日が待っています。
生きていることに感謝して、プロとしての仕事を続けて行きたいと考えています。]]> コーメイ 2012-02-05T21:47:00+09:00 http://blog.m3.com/Koumei/20120204/1 今日も朝から寒かったのですが、昼間は結構暖かかったですね。いつものように朝、今週の手術症例の復習を行うと、回診に入りました。その後はカルテ検印、月曜日の手術患者さんにICと続き、医局員のpaperの校正を行って投稿まで済ませました。校正を終わって部屋を出た際に、珍しく院長先生に廊下で会ってしまい、いつものように怒られました。外科の事では無く、委員会の事でしたので、何はともあれ謝った後は事務に対処を... いつものように朝、今週の手術症例の復習を行うと、回診に入りました。
その後はカルテ検印、月曜日の手術患者さんにICと続き、医局員のpaperの校正を行って投稿まで済ませました。
校正を終わって部屋を出た際に、珍しく院長先生に廊下で会ってしまい、いつものように怒られました。
外科の事では無く、委員会の事でしたので、何はともあれ謝った後は事務に対処をお願いしました。
え〜い、そんな事まで構っていられないよ。

家に戻った後は、しっかり眠ってしまいました。
起きた後はワンピースの読書と、なかなかだらだらと過ごしています。
本当は大阪で臨床試験の立ち上げ会があったのですが、これは医局員に替わりに行ってもらいました。
さらには新宿で研究会があり、京王プラザに泊まってもよいから出席してくれと言われましたが、これもあっさりキャンセルしています。
どちらも何だか勿体ないですが、今は少し休みたい気分です。]]> コーメイ 2012-02-04T19:35:00+09:00 http://blog.m3.com/Koumei/20120203/1 今日は半端で無く大変な1日でした。手術1件目は単孔式腹腔鏡下手術だったのですが、以前腹腔内臓器の大きな手術を受けた経験のある方でしたので、鏡視下手術はまず無理だろうと思いながらもまずは、カメラを腹腔内に挿入して観察しました。そうすると臍の直上に癒着があって、単孔式では全く視野が取れませんでしたので、通常の腹腔鏡の配置でトロッカーを挿入し、癒着剥離を開始しました。人間根性を出すと何とかなるもので、癒...
手術1件目は単孔式腹腔鏡下手術だったのですが、以前腹腔内臓器の大きな手術を受けた経験のある方でしたので、鏡視下手術はまず無理だろうと思いながらもまずは、カメラを腹腔内に挿入して観察しました。
そうすると臍の直上に癒着があって、単孔式では全く視野が取れませんでしたので、通常の腹腔鏡の配置でトロッカーを挿入し、癒着剥離を開始しました。
人間根性を出すと何とかなるもので、癒着剥離を完遂させて、見事に鏡視下で手術を行うことが出来ています。

1件目の手術の途中に1時間程腹腔外操作がありましたので、その間だけ手術から抜けて医局員に任せ、他科の手術の手伝いを行いました。
これが2件目です。

1件目の手術が終わるとすぐに、3件目の手術患者さんが入りました。
こちらは腹腔内の激しい癒着は分かっていましたので、始めから開腹で行っています。
1件目と同じようにまずは癒着剥離から入りました。
開腹ではあっても、1件目より数倍ひどい癒着でしたので、かなり難渋しています。
しかも切除しなければならないのは2臓器で、まずは大物から切除しました。
続いてもう1つの臓器の剥離にかかったのですが、途中で出かける時間になってしまい、何しろ慎重に行うように担当講師に説明して、後ろ髪を引かれながら手術場を後にして走って電車に飛び乗りました。

ここから1時間かけて研究会の世話人会に参加しました。
これはかなり偉い先生ばかりが数人集まる会でしたので、遅れる訳には行きません。
何とか間に合って良かったです。
その後は研究会があったのですが、先程の患者のこともありすぐに病院に取って返しました。
手術は無事に終わり、3件とも患者さんは落ち着いていました。
ああ、良かった...]]> コーメイ 2012-02-03T21:27:00+09:00 http://blog.m3.com/Koumei/20120202/1 バイクは昨晩ミラーが壊れましたので、外勤先への出勤は選択の余地がありません。車で向かいました。外勤先に蔓延していた疾病も、今日はさすがに峠を越えて落ち着いていましたが、外来業務が増えましたので、そこそこ忙しく動いていました。それでも大学の仕事に比べればかなり楽ですので、良い骨休めになっています。外勤から戻るとすぐに、電車に乗って再び出かけました。世話人会とそれに続く研究会があるためです。今回は理由... 車で向かいました。
外勤先に蔓延していた疾病も、今日はさすがに峠を越えて落ち着いていましたが、外来業務が増えましたので、そこそこ忙しく動いていました。
それでも大学の仕事に比べればかなり楽ですので、良い骨休めになっています。

外勤から戻るとすぐに、電車に乗って再び出かけました。
世話人会とそれに続く研究会があるためです。
今回は理由あってサボることも遅れることも出来ませんので、結構慌てました。
結局世話人会には間に合いませんでしたが、本会の10分前に着くことが出来ています。

研究会で勉強した後は、懇親会で食事をして戻ってきました。
明日はまたかなり時間に追われる1日となりそうです。
早く休まなくては。]]> コーメイ 2012-02-02T22:56:00+09:00 http://blog.m3.com/Koumei/20120201/2 家に戻ったら、バイクが倒れてる！勘弁してくれ〜必死の力でバイクを起こすと、エンジンがかかることは確認しました。でもミラーは折れてましたし、多分マフラーも無事では無いでしょう... 勘弁してくれ〜

必死の力でバイクを起こすと、エンジンがかかることは確認しました。
でもミラーは折れてましたし、多分マフラーも無事では無いでしょう...]]> コーメイ 2012-02-01T22:36:00+09:00 http://blog.m3.com/Koumei/20120201/1 本日の手術1件目は単孔式腹腔鏡下手術でした。執刀と前立ちは任せて、自分は手だけ洗って見ている形です。病変部は巨大でしかも炎症が強いため、癒着剥離やオリエンテーションをつけるのが難しい手術でしたので、そうした部分は積極的に手を出して手術を進めて行きました。それでも5時間くらいかかったでしょうか。閉創の時点で手術場を離れ、2件目までの間に院長と面談してきました。書類の件や報告事項、そして昨日の委員会で... 執刀と前立ちは任せて、自分は手だけ洗って見ている形です。
病変部は巨大でしかも炎症が強いため、癒着剥離やオリエンテーションをつけるのが難しい手術でしたので、そうした部分は積極的に手を出して手術を進めて行きました。
それでも5時間くらいかかったでしょうか。

閉創の時点で手術場を離れ、2件目までの間に院長と面談してきました。
書類の件や報告事項、そして昨日の委員会で私が怒った理由を話すためです。
対処してくれそうですが、私ももっと丸くなるように言われました。
まあ、そうでしょうね。

2件目も単孔式腹腔鏡下手術で、こちらも見ていました。
執刀は鏡視下手術に一番馴れた若手の先生でしたが、ところどころつまずきましたので、手を出して修正しながら手技の指導をしました。
なかなか全く手を出さないと言う訳には行きませんね。
3時間くらいかかっています。

こちらも閉創時点で手術場を離れて、急いで部屋に戻りました。
既に夜になってしまい、業者面談の時間となったからです。
4社だけの予定なのに何だか20人くらい廊下に並んでいましたので驚きましたが、2社が挨拶を兼ねて上から下まで8人で来ていました。
講演等の話もありましたので、これも1時間くらいかかっています。

そして今度は金曜日の手術患者さんにIC、今しがたはさらに2社と面談しました。
非常に疲れました。]]> コーメイ 2012-02-01T21:23:00+09:00 http://blog.m3.com/Koumei/20120131/1 今日も朝から手術症例の割り振り、セミナーへの参加、回診を行って、外来に入りました。外来はいたって落ち着いており、患者さんをお待たせすること無く進みました。ストレスがかからなくて助かります。午後からは予定の薬品説明会が中止になり、勉強会だけ行い、その後は病棟全回診を行っています。例によって質問しまくりですが、患者さんを見ながら毎回質問内容を変えるのは大変ですね。ただ常々外科は全身管理を行う科なので、... 外来はいたって落ち着いており、患者さんをお待たせすること無く進みました。
ストレスがかからなくて助かります。

午後からは予定の薬品説明会が中止になり、勉強会だけ行い、その後は病棟全回診を行っています。
例によって質問しまくりですが、患者さんを見ながら毎回質問内容を変えるのは大変ですね。
ただ常々外科は全身管理を行う科なので、全ての科に精通している必要があると教えていますので、今日などは血中の酸素とか喘息なんかについて話しています。

午後の外来を終えるとすぐに、委員会に出席しています。
ある問題がありましたので、委員会が始まる際に事務に怒っています。
それだけならいいのですが、その後の業者面談ではやはり対応の悪いMRさんを掴まえて、さらにひどく怒っています。
歳取っても全然人間が丸くなりません。
怒っていると、自分にも大きなストレスになると分かっているのに抑えられません。
困ったもんですね。

そして金曜日の手術患者さんに術前ICを行って今しがた部屋に戻ってきましたが、先程のMRさんが上司と共に部屋の前に来ていて、すぐに謝罪をされました。
悪いところは悪いと認めて、出来るだけ早く対処されるのはさすがだと思います。
自分もそうありたいですね。]]> コーメイ 2012-01-31T20:40:00+09:00