コーメイの毎日

今日は手術日ですので、朝から手術を行いました。
非定型的な手術でしたが、難易度は高く無い手術でしたので、中堅の先生に執刀して頂きました。
今日からとうとう、以前から申請していた新型電気メスが導入されました。
早速、鏡視下に使用しましたが、やはりよく切れます。
通常のものとは違い、周囲の炭化を起こさずに、しかも鋭的に素早く切る事が出来ます。
実は手術の最初は、業者さんの不手際があって怒っていたのですが、新型電メスの調子が良くて楽しくて、怒りが消し飛んでしまいました。
やはり手術機器は良いものを使いたいですね。

手術は順調に終わり、午後から時間が空きましたので、部屋の大片付けを行いました。
本立てに本や資料が乱雑に積まれていましたので、それを整理し、不必要なものはどんどん捨ててスペースを確保しました。
明日から新年度ですから、すっきりしたいですものね。

夜は術前ICを2件行った後、緊急手術を見に行きました。
ところが手術室についた時には、もう病変部は処理されていました。
肩透かしでしたが、超高齢の方でもありましたし、簡単に終えたのは良い事です。

今日は火曜日ですので外来です。
それに先立って、新規手術症例の提示がありますが、下部消化管の症例が5つありました。
このところ落ち着いていたのですが、また波がやってくるのかも知れません。

外来は落ち着いていました。
しかし午前の外来が終わると同時に、院長、副院長に呼ばれました。
生じた問題を告げられましたので、対処しなければいけません。
私の意見は少し異なりますが、告げられた事も間違っていませんので、組織を円滑に運営するためには厳しい処置もやむを得ません。

午後の説明会、全回診、外来と順調に終了し、先程は事務の方に4月からの医療制度の改正について聞きました。
保険点数だけでなく、診療に関してもいろいろと新しい項目が出来ました。
医療を巡る世の中の体制も変わりつつありますので、頑張ってついていかなければなりません。

今日はまた寒かったですね。
朝のカンファ、回診を終えた後、手術を行いました。
腹腔鏡下手術でしたが、若手の先生に執刀して頂きました。
特に問題無く終了しました。
手術中、その若手の先生がもうすぐ結婚式を挙げられるので、華燭の典だねと話をしましたら、その先生も他の先生も、さらには手術室にいた看護師さんも業者さんもその言葉を知りませんでした。
これはそんなに珍しい言葉でしょうか？

手術後は時間が取れましたので、医局員に断って外出しました。
前の病院に勤めていた頃、暇を見つけて産業医の講習会に参加していたのですが、ぼちぼち申請しないと講習会で集めたポイントが無駄になるので、医師会まで申請に行って来ました。
3,4ヶ月で認可されるという事でした。

その後は外科学会の発表の準備をしたり、夜のカンファレンスに出席したりしていました。
今年度ももうすぐ終わりですね。

今日もかなり寒かったですね。
それでも朝の回診を終えた後、バイク屋さんに行きました。
事故で動かなくなっていたバイクの修理が完了しました。
少々散財しましたが、動くようになって良かったです。
ただ、しばらくはマフラーから激しく白煙が上がると念を押されました。
確かに濛々と上がりました。

それから今日は熱帯魚さんに行って、特売のスーパーブルーディスカスを2匹買って来ました。
長らく空になっていた水槽に、久しぶりに住人（魚）が入居しました。
ちなみにこの水槽はこの日のために、2ヶ月以上既に循環させてあります。
投薬も行ってあります。
これくらいしないとディスカスを育てる事は出来ません。

そしてTSUTAYAのTカードが期限切れという事で、更新に行ってきました。
ついでに’崖の上のポニョ｀を借りて来ました。
私は宮崎駿監督のファンで、ルパンやコナンは勿論、東映マンガ祭りの映画も拝見しています。
ポニョを今頃になって拝見しましたが、出来はそこそこでしょうか。
次回作に期待します。

ここ3週間連続して週末は学会に出かけていましたので、今日は久しぶりの土曜日勤務です。
いつものように朝から臓器別カンファレンスを行いました。
その後は回診、カルテ検印等を行いました。

少し前から4週5休を認めましたので、土曜日は医局員が休みを取る事があります。
ちなみに私はまだ取った事がありませんが...
この時期は家庭の用事が多いのか、今日は医局員の数が少なく、本来行う予定であった勉強会は出来ませんでした。

件の重症患者さんは今のところ小康状態です。
悪化はしていませんが、予断は許しません。
出来る限りの事をしながら頑張ります。

午後からは少し近くの散歩をしました。
いよいよ桜の開花が始まりましたね。
花見の季節がやってきました。

今日はまずは単孔式腹腔鏡下手術を行いました。
執刀はおそらく、今一番鏡視下手術に慣れている先生にお願いしました。
脂肪が少なく視野が良い事もありましたが、大変順調に手術を遂行されました。

2件目は昨日急変した患者さんの緊急手術です。
正直なところ、この手術をする事で必ずしも現在の状態が改善するとは限りませんでしたが、考えうる限りこれしか方法が思い浮かびませんでしたので、御家族に納得して頂いた上で行いました。
手術中はいたって患者さんは安定していましたし、手術自体も順調に終了しました。
あとは手術の効果が現れるかどうか、注意深く見て行く事になります。

残念ながら医療に絶対はありません。
理論的には患者さんの状態を把握しているつもりでも、考えの及ばないところに病因が存在する事もあります。
しかし出来る限りの治療を施せば、きっと結果はついてくるといつも考えて医療をしています。

今日は雨でしたので、電車で外勤に出かけました。
1日寒かったですね。

外勤先が結構忙しかった事と、業者さんが6社みえたことから、あまりゆっくりは出来ませんでした。
病院に帰ってみると、患者さんが急変されていました。
ICUに搬送して挿管したところです。
改善しなければ、緊急手術も考えなければいけません。

今日は非定型的な手術を行いました。
執刀は、その患者さんをずっと担当されていた先生にお願いしました。
少々、基本的な手技に問題がありますので、それについては厳しく注意しながら手術を進めました。
手術自体は至って順調に終了しました。

今回の手術では第2助手として参加しました。
これは術者の技量だけで無く、第1助手の技量も見るためです。
手術の円滑な遂行には、第1助手の力が大きくものを言います。
定型的な手術であれば、例え執刀が研修医であっても、第1助手が良ければ手術は全く問題無く行えるでしょう。
いつも自分が手術に参加出来るとは限らない訳ですから、良い指導者の育成も必要と考えています。

手術後はreviewされて戻って来た論文（paper）を校正して、再投稿しました。
paperを書くのも、大学に勤めるものとしては重要と考えています。
臨床が忙しくて時間が割けないのは分かっていますが、自分が手本を見せながら、医局員も書くように叱咤激励をしています。

学会や連休でしばらく通常業務から遠ざかっていましたが、今日から再び病院で仕事です。
そうなると足の痛みは、業務遂行上問題になります。
さすがに真剣に対処を考えました。
考えついたのが、右下腿に包帯を強く巻いて圧迫する事です。
そうすれば、血液やリンパの鬱滞を妨げられるので、痛みが軽減すると考えたからです。
予想通り痛みが軽減し、長時間の外来も問題無く行う事が出来ました。
ただ、傷への血流が悪くなりますので、治癒は遅れると思います。
でも背に腹は替えられません。

今は病棟の患者さんも皆落ち着いていますし、ポリクリの学生さんもいませんので、病棟全回診も順調に終了しました。
午後の外来終了後は時間も空きましたので、少しデスクワークを進める事も出来ました。
何はともあれ、久しぶりに激痛から解放されていますので嬉しいです。

今日は春分の日でお休みですので、ゆっくり目に病院に出かけました。
回診をして、患者さんが落ち着いている事を確認の後、寮に戻って来ました。

足の方は高挙していれば痛く無いのですが、じっと立っていたり座っていたりするとかなり痛みます。
それで戻ってからはベッドに横になって、旅行のガイドブックを読んで散策の場所を考えていました。
やはり横になるのがいけないのでしょう、またまたそのままぐっすり眠ってしまいました。
昨日と同じで、立ちたく無いという考えがあったのも否めません。

結局遠くに行く時間は無くなって、近場を散策しました。
もう春という事で、モクレンの花が満開でした。

東京では今日が桜の開花日だったのですが、早咲きの桜はもう満開でした。

それから混みだす前にと考え、早めの時間にかっぱ寿司に行きました。
久しぶりのお寿司は美味しかったです。
写真は好物の海鮮ユッケとえびアボガドです。

その後バイク屋さんに寄って、バイクを引き取るつもりだったのですが、既にバイク屋さんは閉まっていましたので諦めました。
替わりにQBハウスに行って、伸びた髪を切って来ました。

それにしても早く足は治らないかな...