コーメイの毎日

再び電車に乗って、一路岡山へ。
後楽園に向かいました。
何度か訪れた事はありますが、冬場は初めてです。

芝は茶色く、冬枯れの景色でしたが、それはそれで風情がありました。
ただこの頃から雨が降り始めたのと、非常に寒かったのが残念でした。

蝋梅が咲いていました。
まだまだ寒いですが、確実に春は近づいていますね。

後楽園を後にし、続いて岡山城を訪れました。

五大老の１人、宇喜多秀家の居城でしたが、関ヶ原の合戦以降は東軍に与した秀家は流罪となり、西軍に寝返った小早川秀秋に下賜されたお城です。
空襲で焼失しましたので、今は近代建築です。
鯱が輝いていました。

これで今回の旅行は終了して、新幹線で帰って来ました。
明日からまたお仕事、頑張ります。

昨晩は神戸に宿泊して、今日は在来線に乗って散策に出かけました。
今回の印象としては、在来線は本数が少ない上に時間がかかるという事でした。

初めて播州赤穂に向かいました。
忠臣蔵で有名ですが、最近の方はあまりご存じ無いかも知れませんね。

まずは息継ぎの井戸です。
浅野内匠頭が吉良上野介を松の廊下で斬りつけた旨を、早駕篭で江戸から赤穂まで伝えに来た使者が一息継いだ井戸です。

花岳寺です。
中央に浅野内匠頭、両脇に大石内蔵助と息子の主税、周囲を四十七（正確には残りの四十五）士の墓が取り囲んでいます。
勿論、本当のお墓は品川の泉岳寺にありますが、こちらには遺髪を入れてあるそうです。

大石内蔵助の家の門です。

内側では内蔵助と主税が、使者から報告を受けていました。

大石内蔵助を祀った大石神社です。

巨大な絵馬が飾られていました。

赤穂城は国史跡となっており、再建中でした。

昨日は研究会に出席するために、新幹線で神戸に行きました。
研究会ではありますが、全国規模で医師が集まります。
特別講演にはドイツの先生が招待されておりました。
実のところ専門分野ではありませんでしたが、それだけに勉強になりました。

研究会が終わって、少し空気を吸いに外に出ました。
満月が奇麗でした。

今日は朝からまたまた単孔式腹腔鏡下手術に取りかかりました。
執刀は鏡視下手術に慣れた若手の先生にお願いしました。
この手術ではまず臍にカメラポートを入れて、腹腔内を精査します。
今日の患者さんは腹部の手術既往があり、そのため腹腔内は癒着を起こしており、全く臍からのカメラでは腹腔内を観察する事は出来ませんでした。
仕方ありませんので、左下腹部に別のポートを挿入して、通常の腹腔鏡手術としました。
最近単孔式で苦労していたためか、通常の腹腔鏡手術が大変簡単に思えました。
全く問題無く、手術を終了しました。

続けて2件目の手術は小手術でしたが、原因不明の疾患に対するものでした。
執刀は1件目と同じ先生にお願いしました。
なかなか珍しいので、術中写真を撮っておきました。
病因は顕微鏡検査の結果待ちです。

その後はデスクワーク等をして過ごしました。
月曜日は他病院に呼ばれて、鏡視下手術をしに行きます。
使い慣れた鉗子類を使用したいので、こちらの手術室の道具を借りました。
また明日から研究会に出かけます。
勉強して参ります。

今日は外勤日で天気も悪く無かったのですが、電車で出かけました。
夜に出席しなければならない研究会があったためです。
研究会会場は街の中にあり、恐がりの私は今だに大都市の中をバイクで走行が出来ません。

外勤先は今は研修医の先生が頑張って仕事をして下さっていますので、かなり時間に余裕がありました。
それを見越してか、今日は11社の方々が訪問されました。
今までの最高記録ですね。
専ら製品説明や研究会の案内等をお伺いしています。

帰りがけに件の研究会に立ち寄りました。
興味のある話題でしたので、いくつか質問もさせて頂きました。
また壇上でご挨拶もさせて頂きました。

その後懇親会もあったのですが、知り合いはいませんでしたので、人づきあいの出来ない私は懇親会には参加せずに帰って来ました。

今日も朝から単孔式腹腔鏡下手術を行いました。
月曜日と同じ手術でしたが、今回の方が簡単そうでしたので、再び別の若手の先生に執刀して頂きました。
やはりかなり難しいという声が聞こえ、所々執刀を交代しました。
それでも全く問題無く推移し、手術終了しました。
ただやはり時間がかかっています。
あとはしっかり数を経験して頂かなければなりませんね。

その後はすぐに金曜日の手術患者さんにICを行いました。
ちなみにこの方も手術内容こそ違え、単孔式で行う予定です。
おそらくメジャーな疾患で、これだけの数の単孔式手術を行っているのは当科ぐらいではないかと自負しています。

夜には委員会が開かれました。
この委員会はいつも突っ込みどころが多くて、意見を言いまくっています。
ストレス発散には良いかも知れませんが、意見を受ける方は大変かも知れませんね。

今日はまず手術症例の割り振りから開始です。
今は下部消化管症例の大波が来ており、今回も沢山の症例が登録されたため、如何に手術をこなして行くか悩まされました。
残念ながら、3月に予定が食い込んでしまいました。
出来れば1ヶ月以内に手術を組んであげたいのですが...

続く外来においても、今日だけで6例の手術患者さんの紹介があり、そのうち3例は大腸癌でした。
また来週の割り振りが思いやられます。
勿論手術患者さんが集まるという事は、それだけ当科の信用があるという事ですから大変喜んでいます。
その期待に応えるように頑張って行かなければなりません。
確かに医療レベルは病院によって大きな差がありますので、例えば手術を受けられる方は慎重に病院を選ぶべきだと思います。
例えば直腸癌の手術でも、ある所では腹腔鏡下で侵襲無しで行われるでしょうし、別の所では開腹でしかも人工肛門になる、という事はよくある話です。

また今日から新しい1週間です。
朝のカンファでは手術症例の紹介が行われますが、相変わらず下部消化管の手術は延々と続いています。
今週の特徴は単孔式が多い事です。

そんな訳で今日の手術も単孔式です。
少々難し目の手術ではありましたが、担当は鏡視下手術が得意な若手でしたので執刀して頂きました。
予想通りなかなか手術は難しく、かなりの部分で交代して執刀しましたが、最後まで単孔式で完遂する事が出来ました。
正直通常の腹腔鏡でも難しいと思われ、途中開腹も考えました。
今回は上手に出来ましたが、安全のためには引き際も大事だと思っています。

その後、水曜日の手術患者さんにICを行い、消化管カンファに出席しました。
週初めから神経がすり減りました。

今日は朝の回診を終えた後、上野の国立西洋美術館に向かいました。
現在無料開放を行っていると聞き、目の保養をしたかったからです。

私は印象派絵画が好きですので、ここは何度見ても飽きません。
モネの睡蓮と舟遊びです。

彫刻ではロダンの作品が素晴らしいです。
接吻と地獄の門（考える人）です。

ここまで来ましたので、ついでに国立博物館も立ち寄りました。
何と言ってもパスポートを持っていますので、行かないと損ですので。

さてこれは何でしょう？
先だっての九州旅行の際に、これが発掘された古墳を見てきました。
分かる方は考古学にかなり造詣が深い方です。

国宝の武人埴輪です。

こちらは岩戸山古墳の石人ですが、これも九州旅行で現地を見てきました。

その後は湯島天神まで歩きました。
受験シーズンのため、なかなかの人出でした。

目的の梅の花です。
ちらほら咲き始めていました。
あと10日程で春ですね。

今日は土曜日ですので、まずは臓器別カンファレンスから始まります。
自分が直接担当する下部消化管の手術が多いので、必然的に他臓器よりも時間がかかります。
仕事があることは大変良い事なのですが、その分考えなければならない事も多くなるので、気苦労も多くなります。
大分疲労してきました。

午後からは勉強会の予定でしたが、担当者が不在でしたので中止になりました。
その替わり、研究に関して医局員が書いた論文を2編受け取りましたので、校正を開始しました。
その後、例によってBOOK OFF巡りをし、ついでにQB Houseで髪を切ってもらってきました。

寮に帰って夕食を食べたら、強烈に眠くなってしまい、迂闊にも先程まで眠ってしまいました。
ああ、時間が勿体ない...