コーメイの毎日

今日は頭からしっかり休もうと考えていました。
最近日曜日に出歩いた後の月曜日、体調不良が続き手術に差し支えそうでしたので、特に目的が無ければ出歩かない方が良いか、と考えました。
要するに体力が落ちて来たんだと思います。

それでも朝の回診を終えた後、44冊の古本を抱えてBOOK OFFまで行ってきました。
結構重くて大変でした。
いつもBOOK OFFで本を買って来るのは良いのですが、徐々に1Kの部屋を占拠して、地震なぞ起こったら本に潰されて死にそうですので、思い切っていらなさそうなのを売ってきました。
結果として1040円で売れました。
そもそも全て105円だった訳ですから、105x44-1040=3580円の損になる訳です。
でも本を読んだから良いんですけどね。
ちなみにマンガ本は全て売価10円ですが、旅行書とかは30円とか60円とかで、結構良い値で引き取ってくれます。

寮に帰ってからは、またBOOK OFFで買って来た本を読みながら眠っていました。
それからはWiiでゲームをしたり、また本を読んだりしています。
今はご飯を炊いて、昨日半額で買って来た１人用のジンギスカンをフライパンで炒めて食べています。
余ったご飯は冷凍します。

さてまたゲームでもしようかな。
今は｀チョコボの...｀をして遊んでいます。

今日は手術がありませんので、回診の後はカルテの検印、月曜日の手術患者さんへのIC、研修医の先生の外科学会演題登録などをして過ごしました。
午后からは3ヶ月ぶりくらいに研究に関する勉強会を開きました。
この所忙し過ぎて開く事が出来ないでいましたが、研修医の先生の教育もあり、半ば無理矢理開催しました。
急変患者さんや緊急入院、剖検等があったため、集まりは悪かったのですが、そうした事を気にしていると現在の状態では100年経っても開けませんものね。

その後は研修医の先生を連れて、横浜で開かれた講演会に行きました。
早期消化器癌の治療を内科・外科の両方から考えた講演で、大変面白いものでした。
研修医の先生にも喜んでもらえました。
これからは積極的に研修医の先生とつき合って、外科の面白さを知ってもらおうと思っています。

今日も手術は午後からでしたので、朝の回診の後はデスクワークをしていました。
学会準備は言うまでもないですが、今日は医局員が書き上げた論文の校正を行いました。
臨床が忙しい中、休みに実験を行って結果を出しています。
頭が下がります。

午後からの手術は定型的な手術でしたので、医局の先生に執刀をお願いしました。
順調に終わっています。
その後は学会関係で業者の方とお話ししたりしていました。

ニュースで知ったのですが、全国各地で水害がひどかったようですね。
以前私が住んでいた所も出ていました。
最近、地震や水害など天災が多いですね。

今日は1日雨という事で、先週に引き続き電車で行きました。
バイクは天候に左右される所が大きな欠点です。
外勤先は重症も無く落ち着いていましたが、業者の方が3社みえたり、大腸癌に関するインタビューがあったりして、結構ドタバタしていました。
それでも本を読む余裕もあり、ストレスは感じませんでした。

病院に帰って来てからは、研修医の先生の外科学会抄録の手直しをしたり、学会準備関係で業者に手を回したりして忙しくしています。
消灯前の回診をして、医局員の実験の結果を評価していましたら、この時間になってしまいました。
お腹も空きましたので、さすがにぼちぼち帰ります。

今日の手術は珍しく午後からでしたので、午前中は専らデスクワークをしていました。
特に学会が迫ってきましたので、学会に使用するPCやプロジェクター、人員確保等について手を回していました。
結構大仕事になっています。

午後からは手術を行いました。
単純な手術ですが、患者さんはもう1年以上つき合いがあり、すごく私の事を頼りにして下さっている方でしたので、執刀は自分で行いました。
医師も人間ですので、関わりの深い方は自分の手で何とかしてあげたいと思ってしまいます。

夕方からは金曜日の手術患者さんのIC、それから院内講習会を受けてきました。
部屋に戻って来てからは、2、3の業者さんとお話をしていました。

前回のブログで｀手術は芸術｀と書いた事に対してコメントを頂きましたので、ここでお答えしたいと思います。
手術患者さんを物に例えるようで悪いのですが、外科医にとってみれば一つの作品となります。
例えば進行大腸癌の手術を行う場合、3群リンパ節廓清を必ず行う訳ですが、実のところ出来上がりは術者によって大きく異なります。
リンパ節を完全に廓清しているか、お腹の中の膜構造を完全に把握しているか、終了時には手術をしていないか（お腹の中の患者さんにはみえない所で）のようになっているか、出血は少ないか、短時間で完璧に手術を終えているか、等々、多くの違いがあります。
修練を積んだ外科医が手術を行えば、上記の事を遅滞無く遂行する事が出来ます。
それは美しい手術と言えると思います。
それで私は手術が芸術の一つと皆に言っています。

今日の外来は天気が雨模様だったためか、予約外の患者さんが少なく、順調に終了しました。
いつもこれくらいだと余裕があって嬉しいのですが...
それでも手術依頼の患者さんは相変わらず多くて、今日だけで大腸の患者さんが5名、その他の手術患者さんが1名おみえになりました。
既に1ヶ月以上先まで大腸領域の手術予定は完全に詰まっていますので、一体どうやって新たに紹介されるこれらの患者さんを捌いて行くのかが問題になっています。
外科医として、手術患者さんを沢山紹介して頂けるのは信用のある証で嬉しいのですが、期待に応えるためにも、出来るだけ早く手術してあげなくてはなりません。
しかも大体週に1、2件は緊急手術が入りますので、かなり厳しい手術スケジュールとなります。
それでも1件1件、完全な手術を行わなければならないのは言うまでもありません。
医局員にも常々言っていますが、私は手術は芸術であると思っています。

夕方のカンファレンスの後は、臨時の委員会があったのですが、これは医局の先生にお願いし、少し溜まったデスクワークを行いました。
少しずつでもこうした仕事を片付けて行かないと、ストレスの原因になります。
医局の先生も忙しいですので申し訳ないと思います。
これからもっと医局の先生方に貢献していかなければいけません。

今日の手術は典型的でしたので、中堅の先生に執刀して頂きました。
途中ゲフリールと言って、切除したものを顕微鏡で調べてもらったり、形成外科の先生にも手術に入って頂いたりしましたので、結構時間はかかり、終わった時は夜になっていました。
ただ私は外せない仕事がありましたので、15:30には手を下ろしました。
中堅の先生を信頼して、これからの手術は出来るだけお任せしたいと思っています。
それでも込み入った手術はまだまだ自分で行いたいと思っていますし、そうでなくても助手には入りたいと思っています。

手術場を離れてからは会議、水曜日の手術患者さんへのIC、学会のプログラム校正、業者さんとの面談2つと忙しく過ごしています。
やっと落ち着きましたが、今になって時間の空いた医局の先生が実験をしていますので、それを見に行ったりしています。
もうすぐ外科学会の演題登録の締め切りですから、それに間に合うように皆頑張っています。
臨床にせよ研究にせよ、医局の先生が頑張って下さる限りは、私も出来るだけお手伝いしたいと思っています。

今日は一日雨でしたね。
それにもめげず、今日も回診の後小旅行に出かけました。
昨日関東地方のニュースを見ていましたら、横田基地日米友好祭をしているという情報が入りました。
アメリカに住んでいた頃、アンドリュース空軍基地まで航空ショーを見に行った事があり、懐かしく感じられて行く気になりました。

青梅線の牛浜駅で降りて10分程の所にあります。
基地の入り口では荷物検査もしており、朝から大変な混雑でした。

基地内には沢山の屋台が出ており、Tシャツやワッペン、飲食物を売っていました。
それらを通り過ぎると、このように航空機が展示してあります。

何故かチアリーダーのお姉さん達もいましたので、思わず一緒に写真を撮ってもらいました。
オジさん根性出てますねー。
撮ってくれたのは近くでTシャツを売っていた兵士の方です。
ありがたかったのですが、レンズに雨粒が付いてボケてしまったのは残念です。

これは輸送機ですが、コクピットに入らせてもらえるという事で並びました。

こんな感じで雨の中を沢山の人が並んでおり、コクピットに入るまでには1時間以上かかりました。

これがコクピットで操縦桿を握った所です。
ここでもやはり兵士の方に全体写真も撮ってもらいました。
良い記念になります。

これで横田基地を後にしました。
すっかりアメリカ気分になりましたので、新宿に出てバーガーキングで昼食を摂りました。

続けて麻布十番に行き、納涼祭りを見てきました。

医局員達が良いというので行きましたが、とんでもなく混んでいて、とてもゆっくり鑑賞という訳には行きませんでした。

広場ではコンサートをしていました。

これで終了して、後はBOOK OFFに2軒寄って寮に帰りました。
良い運動になりました。

今日も朝から腹腔鏡の手術を行いました。
今回も難し目の手術でしたので自分で執刀しましたが、月、水、金と予定手術は連続腹腔鏡でした。
以前と比べてかなり腹腔鏡手術の割合が増えてきました。

手術も順調に終わり少しデスクワークも行えました。
特に9月に控えた学会のプログラムをほぼ完成させました。
毎日これくらいの余裕があると嬉しいのですが。

夜は外科納涼会という事で、電車に乗って会場に出かけました。
いつも出席率はあまり良く無いのですが、今日は外勤や長時間手術と重なっていましたのでさらに悪く、最初は外科医が3人しかいませんでしたし、最後でも胸部外科の先生を合わせても10人いきませんでした。
それでも研修医の先生が途中から2人加わってくれましたので、彼らと楽しく話をしていました。
2人とも優秀な先生ですし、外科に入ってくれると言ってくれますので喜んでいます。
これが研修の終わるあと1年半後まで続けば良いのですが...
それでもモチベーションを高めるために、来年の外科学会に演題を出してもらおうと思っています。
学会発表も彼らには必ず良い経験になる筈です。

今日は午後から天気は大荒れと聞きましたので、外勤は電車に乗って行きました。
結局帰る時間になっても晴れていて、バイクで全然問題ありませんでした。
お金と時間の無駄遣いとなってしまいました。

今日は第3木曜日で重要な会議がありますので、外勤先は早引きして病院に戻ってきました。
会議の最中に電話があって、また緊急手術との事。
ただ単純な手術なので、自分たちで行う、という事でしたのでお任せしました。

会議が終わってから改めて病状を聞き、手術は外から見学していました。
存外病態は進んでおり、手術医から頼まれましたので、結局手術に入って難しい所だけ処置しました。
炎症の手術ですが、こうした手術は難しいものはとんでもなく難しいです。
まあもっとも、簡単な手術というものは存在しないと考えた方が無難です。