コーメイの毎日

今日は朝から2件の手術を行いました。
正確にはどちらも若手の先生に執刀して頂きましたので、手術を手伝ったというべきなのでしょうが、実質は自分で行ったのと変わりはありません。
お2人ともかなりの肥満を持った患者さんですので、手術は難しかったのですが、大変順調にこなして頂きました。

この2つの手術がほぼ連続で行われ、終わりかけに会議の時間になりましたので、患者さんの家族に術後ICだけして、慌てて会議に出席しました。
リスクマネージメントに関してで、今は何処の病院でも皆の関心事です。
私はこの4月からリスクマネージャーになったばかりですので、初めての出席でしたが、なかなか盛況でした。

その後は事務の方と打ち合わせをして、続けて、金曜日の手術患者さんに術前ICを行いました。
そして回診をして、今、今日初めてゆっくりデスクに向かった所です。
疲れますね。

今日は絶好の行楽日和でしたね。
実は初めてバイクで高速道路を走ろうと考えていたのですが、天気予報で結構風が強いと言っていましたので、臆病な私は断念し、珍しく車で旅行に出かけました。

5月3-6日の連休は道路事情が悪くなるのは目に見えていますので、チャンスは今日しかないと考えていました。
本来ならここに今日の旅行の写真を載せたかったのですが、帰って来てから疲れて眠ってしまい、写真を処理する時間が無くなりました。
という訳で、旅行記は後日載せます。

明日は朝から手術2件です。
夕方からはリスクマネージメントの会議です。

今日は朝から若い方の手術を、婦人科の先生と一緒に行いました。
出血はほとんどありませんでしたし、時間もかからず、大変順調に終わりました。
患者さんはこの手術で体重が4、5 kg減ったと思います。
かなり身体が楽になるでしょう。

以前より病院内で引っ越しをする予定になっていましたが、今日行き先の鍵を頂きました。
先程見てきましたがかなり汚れていて、引っ越しの前にまずは机等、拭き掃除が必要そうです。
本立て等も無く、事務の方と機材庫に適当なものがないか見に行く約束を取り付けました。
でも今週は忙しいので片付けに行ったりする暇はなく、引っ越しは少なくとも連休明けになりそうです。

夕方からは水曜日の手術患者さん2人に、術前ICを行いました。
お2人とも今日とは打って変わって高齢の方です。
ICの内容を理解して頂くのに、時間をたっぷり使いました。
今週は自分の全麻手術だけで5件です。
連休の前は何故か忙しいんですよね。

明日は本来なら魔の火曜日ですが、祭日で外来がありませんので嬉しいです。
でも間違いなく次の外来にしわ寄せが行くんですよね。
怖いなぁ。

今日は休日としては久々に雨が降らないと聞き、朝の回診を終えた後、バイクに乗って小旅行に出かけました。
目的地は横浜の白根地区です。

まずは内藤鳴雪の句碑があるお稲荷さんへ。
神使の狐達が見守る中、長い階段を上がって行きました。

続いて白根公園に入り、清流を見つつ白糸の滝へ。
ちょっとシャッタースピードを落として、滝の流れを糸状にしてみました。

丘を登ると白根神社があり、麓には写真のように白根不動尊がありました。
元は一つだったと思いますが、明治の神仏分離令で分かれたんですね。

川の側には洞窟があり、龍神が祀られていました。

これで白根公園を離れ、駕篭塚に向かいました。
畠山重忠がここ鶴ヶ峰で戦死した時、内室の菊の前が自害し、駕篭ごと葬られたのでこの名があります。
例によって愛車と一緒に撮影です。

これで今回の小旅行は終了し、吉野家で牛丼を食べて帰りました。
考えると私、牛丼ばかり食べていますね。

本日は朝の回診時に、カルテ記載について医局員にきつく注意をしました。
カルテに記載が無いというのは、患者さんを診ていないと言われても仕方がありません。
勿論うちの医局員が人一倍患者さんを診ているのは知っていますが、カルテが公文書である限り、世の中はそのように認めてはくれません。
義務は果たさねばなりません。

午后からは研究についての勉強会を行いました。
今は第2、4土曜日の午後に行っています。
徐々に参加人数が増えて、今日は16名でした。
勉強のために集まっているのなら素晴らしいのですが、実はこの勉強会、昼食を無料で供与していますので、それを目当てにしている可能性もあります。
いやいや、皆の向上心を疑ってはいけませんね。

本日は手術日ですが、珍しく自分の手術が入りませんでしたので、溜まっていたデスクワークに取りかかりました。
中でもずっと心にかかっていたのは、外科入院カルテの検査です。
退院された患者さんのカルテを調べて、不備が無いかチェックするのです。
カルテは公文書です。

1ヶ月以上放置しておきましたら、軽く100冊以上の未検査カルテが溜まっていました。
これを1人で調べていては日が暮れますので、医局員2人を呼んで手伝ってもらいました。
カルテ記載が全く無かったり、手術記録が抜け落ちていたりするものがあり、そうしたものは全て主治医に差し戻して完成してもらいます。
結構手間と時間がかかるんです。

今晩は研修医の先生の歓送迎会があります。
何度も書くようですが、宴会は好きではないのですが、立場上出席しなければなりません。
ある意味、そうした事も仕事と考えて頑張らなければなりません。

今日は残念ながら雨でしたので、電車に乗って外勤先に出かけました。
病棟はいたって落ち着いており、製薬会社さんが尋ねて来た以外はゆっくり出来ました。
緊急が続いて疲れてましたので助かります。
帰りには栄養をつけるために、松屋に寄って牛丼+豚汁を食べてきました。
美味しいのですが、個人的には吉野家の方が好きなんですよね。

さあ、今日は余裕が出来ましたので、遅まきながら日曜日の小旅行記を載せます。
今回は東京四谷にある於岩稲荷へ行って参りました。
何故行ったかはHikkiのブログを読んで頂ければ分かります。
於岩稲荷はお岩さんを祀った神社で、鶴屋南北の東海道四谷怪談で有名ですね。
於岩稲荷は２つ向かい合って存在します。
1つが都指定史跡になっている於岩稲荷田宮神社、もう１つが於岩稲荷・陽運寺です。
前者がこの写真。

多分Hikkiのブログのせいでしょう、こんな人気の無い筈の小さな神社に記者風の男が2,3人うろうろしていました。
後者がこの写真。

さて、これだけで帰るのももったいないですので、ついでに新宿御苑を散策してきました。
都心にありながら広大な敷地を持つ公園です。
八重桜、ツツジ、池に写る木々の写真を載せます。
癒されます。

今日も朝から腹腔鏡手術を行いました。
見た目には痩せている方だったのですが、腹腔内には結構脂肪が多くて、層を見つけるのに苦労しました。
外科手術を行うにあたって大事なのは、層を見極める事です。
人間の臓器はいくつかの層構造によって成り立っています。
その層と層の間を剥離すれば、臓器を傷つける事も出血する事もありません。
手術が上手になるためには、その層が見えるようにならなければなりません。
手術の方はほとんど出血も無く、順調に終了しました。

手術中に既に報告を受けていたのですが、今日も緊急手術がありました。
これで3日連続ですね。
しかもどれも結構大変な手術なので困ります。
私も全ての緊急に参加する必要は無いと思うのですが、外科の人手不足と立場上から仕方がありません。
ただ今日の緊急の患者さんは重症ではありませんでしたので、ICUには入りませんでした。

その後はすぐ会議でした。
今までサボっていたのですが、今回は外科にも関わる議題がありましたので参加しました。
案の定、大変紛糾し、この時間になってしまいました。
今日も疲れました。
それでも不思議と倒れないのは、まだまだ若いのかな？なんて言ったりして。
（まだ余裕あるな）

今日は火曜日ですから外来が忙しいのは当たり前ですが、それだけではありませんでした。
朝のカンファの時点で今日も緊急手術が1件決まっていました。
いつものように午前の外来や勉強会、病棟全回診を終えた後、午后の外来を途中から替わってもらって腹腔鏡で緊急手術を行いました。
残念ながら腸の拡張が強過ぎて腹腔鏡では視野が取れず、開腹を加えましたが、手術は順調に進みました。

閉腹の段階で18時になってしまいましたので手術を替わってもらい、タクシーに飛び乗って本日の研究会の会場に向かいました。
今日の研究会への参加は約束がありましたし、医局の紅一点の先生の発表もありましたので、行かない訳にはいきません。
研究会には丁度間に合って、発表を聴いてきました。
うちの先生の発表も良く出来ていました。
もう少し元気よく口演してくれれば最高だったんですが。

研究会の後は懇親会に参加して、偉い先生方とお話をしてきました。
何度も書いていますが、私にとってそういう人付き合いはすごくストレスなんですが、立場上、そうした事も我慢して頑張らなければならないと思っています。
頑張った分、食事をする暇はありませんでしたが、もう遅くなってしまいましたので、軽食だけでもう寝ます。
明日も朝から腹腔鏡手術です。
それにしても日曜日の小旅行は、いつ書けるんだろう？

本当は今日は昨日の小旅行について書こうと思っていたのですが、忙しくてそれどころではありませんでした。

まず今日は朝から大腸の手術を1件行いました。
定型的手術ではありましたが、手技的に難しい手術でしたので、自分で執刀しました。
一昔前は今日のような手術は人工肛門造設となる事が多かったのですが、今は手技も手術器具も発達しましたので、大腸の専門医がいる病院では余程人工肛門を作る事は無くなりました。
手術は大変順調に終了しました。

その手術中に医局員が知らせに来ていたのですが、昨日から他科に入院していた患者さんが重症化し、緊急手術が依頼されました。
昼食を食べた後しばらくで手術室が空きましたので、夕方から緊急手術を行いました。
腹腔内の状態はかなり悪く、生命に危険の及ぶ可能性は高いと考えられますが、手術では出来るだけの事を行ってICUに戻りました。
あとは集中治療にどれくらい反応して持ち直すかですね。

今はデスクに戻って来て郵便物を見ながら、このブログを書いています。
落ち着いたら再びICUに行ってきます。