コーメイの毎日

1/14に行われた試験の結果が、HP上で今日公開されました。
直接通知は届いていませんが、HPで見る限り合格しているようです。
勉強不足でかなり危ぶまれましたが、試験問題が簡単で良かったです。
合格率はHPで見る限りかなり高く、90%は軽く越えているようです。
逆に言えば、落ちていたらかなりみっともなかったです。

今日の外勤もバイクで行きましたが、相変わらず寒いです。
職業柄手洗いもよくしますので、手指が荒れてしまって切れて痛いです。
外勤先の午後はいたって余裕があるのですが、今日はノー・アポイントで製薬会社さんがぞろぞろみえたため、そちらで忙しかったです。
ただ大事な研究がらみですので、邪険には出来ません。

明日は自分の手術は1件ですが、遠くの大学から高名な先生を招いて別の難しい手術をして頂きますので、空いた時間はそちらを見学したいと思います。

本日は朝から手術を2件行いました。
どちらもほぼ同じ部位の切除でしたが、それぞれ別の先生に執刀して頂きました。
全く順調に終了いたしました。

各病院には手術枠というものがあって、各科に割り当てられています。
ですから手術患者さんが増えた場合、そのまま手術件数を増やすという訳には行かず、自科の手術枠が来るまで先延ばしになる訳です。
当科も順調に手術件数が増えているのは良いのですが、上記の理由により、なかなか早めに手術をしてあげる事が出来ません。
来週の自分の手術患者さんも、手術枠を越えてしまったため、延期になった方がいます。
既に1ヶ月先まで手術予定が組まれていますので、結構困ってしまいます。
緊急性の高い方は、昨日のように、緊急手術として手術を行います。
その場合はさすがに決められた手術枠で無くても、行う事が出来ます。

多分基幹病院では、何処でも同じ悩みを抱えているのではないでしょうか。
手術患者さんがみえても、なかなかすぐには手術してあげられないのは、決してさぼっている訳ではありません。
でも申し訳ない話です。

いつも症例検討会を火曜日の夕方に行っていたのですが、その時間は皆忙しくて出席率が悪く、今週から月曜日の早朝に行うようにしました。
結果として、火曜日の夕方は大腸のカンファレンスのみとなりました。
少し余裕が出来たという訳です。

今日は朝の手術症例検討会から、外来、勉強会と、いつものように続きましたが、2：00からは緊急手術を行いました。
従って、病棟全回診と午後の外来は別の先生にお願いしました。
私の場合、回診や外来の方が手術より疲れますし、夕方の症例検討会も無くなった事で、今日はあまり疲れずに済みました。
たまにはそんな火曜日があっても良いですよね。
それでも18:00から会議、19:00からカンファレンスとこなしています。

明日は朝から2件、普通の手術が続きます。
頑張ります。

今日は患者さんが2nd opinionを求めに行くということで、手術が中止になりました。
回診と水曜日の手術患者さん2人のICを除けばduty freeでしたので、まずはこの間の試験に受かっていた場合の提出書類を調べてみました。
こういうのを、捕らぬ狸の皮算用って言うんですよね。

その後は、こちらの実験の結果をまとめて、小論文を書きました。
結果が思わしくありませんでしたので、残念ながらまともな論文にはなりません。
でも学会報告の種ぐらいにはなります。

今日も寒かったですが良い天気でしたね。
朝の回診で患者さんが落ち着いている事を確認した後、電車に乗って弘明寺へ向かいました。

横浜市営地下鉄の同名の駅で降り、弘明寺商店街を5分程歩くと、弘明寺があります。
坂東14番札所ですが、順番が違いますので、今回は御朱印は頂いていません。

これは境内にあった庚申塔です。
青面金剛と三猿が美しいですね。
関東は庚申塔が多いですね。

弘明寺を出て、小高い丘に登ると、弘明寺公園です。
西には富士山が見えました。北東にはパシフィコ横浜が見えました。
よく学会でお世話になります。

弘明寺商店街に戻った所で、昼食を食べました。
しばらくBurger Kingが続きましたので、今回はMos Burgerです。
でもハンバーガーばっかりですね。

旧鎌倉街道を歩き、長い坂を上って行くと、三殿台遺跡があります。
私の旅行は、やはり寺社仏閣遺跡巡りが主体です。
遺跡資料館と遺跡公園を見学しました。

ここからも富士山が見えました。
関東では至る所で富士山が見えて良いですね。
古代人も今の私と同じように、富士山を見て感動していたんでしょうか。

山を下りるように歩いて、鳥居をくぐって再び坂を上ると、岡村天満宮があります。

ここでは狛犬が参道の脇から離れて遊んでいました。

さすが天満宮、梅の名所ですね。
もう梅が咲いていました。

さらに梅園で有名な岡村公園を歩くと、梅は咲いていませんでしたが、ロウバイは咲いていました。
蝋梅も梅かな？

まだまだ寒いのですが、確実に春は近づいていますね。

最後に老舗の和菓子店に寄って、名物の観音最中を買ってきました。
特に普通の最中と変わりませんが、美味しかったです。

再び電車に乗って戻ってきました。
その後は食料品の買い出しに精を出しました。

午前中はいつものように病院業務を行い、午後からは横浜まで研究会に出かけました。
この土曜日は従来外勤をして生活資金を稼いでいたのですが、最近土曜日は全く暇がありませんので、外勤は辞める事にしました。
貧乏が加速していきます。

研究会は抗癌剤に関するもので、約3時間程講演が続きました。
正直言ってあまり面白く無かったのと、疲れが出たせいか、かなりの時間うとうとしていました。
研究会の後は懇親会で、久々に良いものを食べてきました。
ただ義務もあって、偉い先生方とお話ししなければいけませんでしたので、人付き合いの苦手な私には苦痛でした。
その後は教授に誘われて、医局員と3人でお茶を飲みに行きました。
いろいろな話を伺って、少し病院や大学の現状が分かりました。
私は性格的な事もあって、政治には興味がありません。
でも立場上、そんな事を言っていてはいけませんね。

一昨日書きました通り、今日の手術は手術法に迷いました。
出来る限り機能が温存出来るように頑張ろうと心に決めて、手術に臨みました。
努力の甲斐があって、最良の手術を行う事が出来たと自負しています。
良かったです。

午後からは少し実験を行った後、ポリクリの学生さんの総括を行いました。
いつもそうなんですが、学生さんは外科研修は面白かったと喜んで下さいました。
それなのに何故外科に入ってくれないんでしょう。

夜は医局員の学会発表のための抄録を作成したり、手直ししたりしました。
こういう仕事は頭を使うので、歳とともにどんどん固くなる私の脳への刺激に丁度良いです。
精神も肉体も若く保つようにして、臨床にしろ、研究にしろ、いつまでも積極的に良い仕事がしたいですね。

（少し時間が経ちました）

緊急手術を見てきました。
もうすぐ終わりですので、戻ってきました。
外科は緊急が多いのも、研修の先生に嫌われる理由でしょうね。

今日もやはり寒かったです。
バイクに乗っていると手がかじかんで動かなくなり、結構危ないです。
特に朝は凍結こそしていませんでしたが、昨夜の雨のためWet conditionでしたので、ヒヤヒヤしました。
バイクの場合、事故ると痛いだけでは済まないので困ります。

いずこも医師不足の様で、外勤先の病院もまた常勤医が辞めるという事で、とうとう外来を縮小する事になりました。
その結果、外勤先での私の午前中の外来は閉鎖され、私は3月から1日中、病棟管理となりそうです。
うちの外科もこの春には数人辞め、しかも1人も新入局がありませんので、今後どうするかを昨日も医局長と話し合いました。
我々のような大学勤めは同世代と比較して収入がずっと少ないにも関わらず、仕事はずっときついので、辞めていく人が後を絶ちません。
しかも若手医師は楽な科ばかり選びますので、さらに外科医の数は減って忙しくなる、と悪循環です。
加えて外科手術の数は年々増えていますので、外科医の仕事は年々きつくなり、さらに辞めて行きます。
もうすぐ我々外科医は天然記念物ですね。
そうしたらもっと大事にしてくれるかな？

本来今日も自分の手術が予定されていたのですが、先週末に中止が通達されたため入れ替えの手術も出来ず、予定が空きました。
病棟の患者さんも皆、落ち着いています。
デスクワークを行ったのは勿論ですが、久しぶりに実験も行いました。
私の場合、大学にいる理由は、臨床だけでなく研究もしたい、ということがあります。
それに時には研究も行うと良い気分転換にもなりますし、医学知識をbrush upする事が出来ます。

午後からは2件連続して、患者さんへのICを行いました。
1件目の方の手術はまだ2週間後ですが、かなりの大手術になり生命へのriskも高いですので、前もってお話をしておきました。
勿論手術をしなければならない理由があります。
2件目の方の手術は明後日ですが、非常に手術法を迷う症例で、かなりの時間を費やして説明を行いました。
ご本人様は始めからお任せ頂けると言ってもらっているのですが、家族の方の説得に苦労いたしました。
最近はいろいろな事を考えられ、要求されて来る方が多いですので、対応がかなり大変になりました。

今日は魔の火曜日ですので、間髪無く働かせて頂きました。
ただ先週は熱発していましたので強烈に辛かったのですが、今日は体調は良好でしたので、元気にこなしました。
ただ手術をこなす度に、外来患者は増えて行きますので、何か根本的な打開策を考えないと、私の外来はパンクしてしまいます。
今日も緊急患者は全部、医局の先生を呼んで診て頂きました。

今日は私が手術してから5年目の患者さんもみえました。
つまり、以前いた大学で手術した患者さんで、わざわざここまで通われているという事です。
3ヶ月に一度ではありますが、ありがたい話です。
いつも帰りには、奥様と一緒に関東の観光地を回られるという事です。
せっかく新幹線でみえていますので、それ位されないともったいないですよね。