この病院に来てから初めてのクローン病の手術をするために、本日は患者さんとお話をしました。前の大学では炎症性腸疾患の患者さんが大変多かったため、頻繁にこれらの手術がありましたが、こちらでは、クローン病だけでなく、潰瘍性大腸炎の大腸全摘も、まだ１件行ったのみである。
クローン病に関しては、口から肛門まで侵される疾患であるので、外科はあくまで姑息的な手術を行い、治療の主体は内科的なものである事を念頭に置く必要がある。外科的な根治を望むなら、極端な話、口から肛門まで全部取ってしまう必要があるからである。
それに引き換え、潰瘍性大腸炎は大腸に限局しているため、大腸を肛門直上まで全部取ってしまえば、ほぼ治ってしまう訳である。勿論、腸管外合併症や手術で作成した回腸嚢が炎症を起こす可能性は残るが。
同じ炎症性腸疾患でも、この２つは病態も予後もかなり異なります。
今日は天気も良かったし、朝の回診で患者様も皆落ち着いていましたから、近場の散歩に行きました。
まずは近くの駅から列車に乗って、５ｋｍ程先の駅で降り戻ってくるという方式をとりました。
まずは降りた駅の前にあるデパートで、以前より（実に５年以上前から）欲しかった通勤バッグを買いました。実は１０年以上全く同じカバンを使っていたのですが、チャックが壊れてしまい、それ以来１０００円くらいの物を使っていました。少し前に同じカバンをそのデパートで見つけましたので、今日は思い切って買ってしまいました。
続いてBOOK OFFを２軒回って、いつものように１０５円の本を大量買いし、荷物の重量を加えて歩くようにしました。
たまたまデパートの前でマンションの広告をもらい、通り道に近かったことと、２０００円分の商品券をもらえるということでしたので、冷やかしにマンション見学をして、商品券を手に入れてきました。おかげでカバンの代金が都合２割引になりました。
あとは自分の趣味で、神社を２つ回ってお参りし、古墳を１つ、公園を１つ回って帰ってきました。外科医という職業柄、体力が必要と考えていますから、休みの日は積極的に歩きたいと思っています。
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