コーメイの毎日

本日も午前中の回診を終えて家に帰ってきた後、ずっと新しく手に入れたWindowsノートを操作して遊んでいました。コンピューターは明らかに大人のおもちゃでしょうね。

以前から何か事件が報道されると、その番組の見れるインターネットサイトに何万件のアクセスがあったなどということがよく聞かれたが、一体どういうサイトかと思ったら、今回初めてそのサイトらしきものを見つけた。おそらくアメリカのサイトかと思うが、報道番組や映画などのビデオが自由に投稿されていて、確かに少し前の事件の報道などを見ることができた。大変便利ではあるが、おそらく非合法でしょうね。

大学の生協に行ってWindowsノートを購入しました。結局借りていたものと同じ種類のノートで、見た目にはほとんど変わりません。実は機能もほとんど変わりません。なんだか損をしたような気分になりますが、仕方ありません。

今日は病院より戻ってきてからずっと使いやすいようにアレンジしています。研究や臨床の仕事にはMacを使用していますので、こちらは専ら趣味に用います。残念ながら世の中Windowsが主体ですので、Macは趣味には使いにくくなっています。

本日は市内の緩和ケアに携わっている医師が、麻薬を販売している企業の協賛を受けて、オピオイド（麻薬）の研究会を行った。

緩和ケアにおける麻薬の使用法につき専門家を呼んで講演していただくという方式であったが、集まった医師は８人であった。少数精鋭とは聞いていたが、講演会にこれだけ少ないのは演者に失礼ではないかと思ったが、結構意見も活発に交わして、そこそこ勉強になった。

講演自体は本に書いてあるような内容で、残念ながらあまり目新しいことは無かった。どちらかというと、これから緩和ケアに携わろうという方が参加したほうが良いのではないかと思われた。

ちなみに会場まで例によって自転車を使ったが、実に１時間弱の道のりで、しかも大変蒸し暑く、すばらしく良い運動になった。しかしあまり過ぎると熱中症になるかもしれない。

結局Windowsノートは、自分の知識の無さもあり復旧しそうも無い。
そもそもこれは借り物であり、ぼちぼち返す時期が近づいていたので、これを機に再インストールして返そうかと思う。ファイルはあきらめました。
丁度、大学から当院にみえている先生の情報で、大学生協で旧型のノートが安く売られていることを知り、早速連絡を取ってみると、まだあるということであった。今は大学にも籍があり、生協の会員でもあるので、この間頂いたボーナスを使って購入することとした。
医師のクセして貧乏な私にとっては巨大な買い物であるが、利用頻度からして決して無駄では無いと思っている。

以前術後錯乱状態に陥った患者様のことを書きましたが、その後、睡眠とともに精神状態も改善し、術後経過も順調で、明後日退院となりました。緊急手術も含めていろいろな患者様が入院されたが、術後患者様は皆順調である。
３名の癌末期の患者様は、当然ながら調子は思わしくなく、特にお一方は肝不全に陥っているため錯乱状態となり、CVカテや尿道カテを抜きまくってみえる。術後患者様以上に管理が難しい。
理想から言えば、末期癌患者様はその専門医が診るのがベストで、手術や術後管理などで忙しい外科医が、片手間に診るような方々ではない。しかし日本の現状では、残念ながら緩和ケア専門の医師はごく少数で、とても当院のような中小病院には来ていただけない。

昨晩、突然いつも使っているWindowsノートがクラッシュしてしまいました。今のところ復旧はできていません。おそらくシステムから入れ直しとなるでしょう。
ということは、HDDは初期化されてしまうので、データは全てパアです。バックアップもとってありません。ただ、Windowsはほとんど遊びの目的のみに使用していたので、本当に必要なデータは含まれていなかったのが救いです。災難は突然やってきます。皆様お気をつけ下さい。

本日は朝から回診の後、緊急入院が２件あった。

いずれも手術になる症例ではなかったが、なかなか休みもまともに取れない。家に帰って少し眠ったらもう夜になってしまって、いつものように買い物に行った。

本日は土用の丑の日ということで、どこのスーパーでも大量にうなぎが出回っており、しかも既に全て半額となっていた。おそらく需要より供給が大幅に上回ったためと思われる。最近は土用に限ってうなぎを食べるということではないので、供給過多となったのでしょう。

入院させた方々も落ち着いているとみえて、今のところ呼び出しも無いので、ぼちぼち寝ます。

専門は消化器外科医であるが、乳腺や甲状腺の手術も行うので、今度はマンモグラフィー講習会を受けて、読影医としての修了証を頂こうと思っている。

講習会は２日間みっちりとあるそうで、しかも最後に行われる試験に合格しないと修了証を頂けない。教科書も２冊あり、まずは勉強しておかないといけない。

今は何をするにしても資格を持っていないといけない世の中なので、外科医を続ける上で必要と思われる資格は、できるだけ取っておきたいと思う。個人的には資格を持っていれば優れた医師だとは全く思っていないが、患者様から見ればおそらく唯一の医師評価基準であろうし、それなりの勉強もすることになるので、資格は取るべきと考えている。

現在、癌末期の患者様が二人入院されている。来週にはもう一人入院されてくる予定である。こうした患者様はいわゆる緩和ケアを行う。日本では主に我々外科医の仕事となっている。

入院する患者様はもう食事を摂るのが難しい方が多く、高カロリーの点滴が必要である。腹水の溜まってくる患者様は、腹腔穿刺による腹水除去が必要であるし、何よりも痛みを伴う方には麻薬の投与が必要である。

麻薬の投与の仕方は、今は良い教本が多く出ていてかなり系統立てて行うことができ、患者様の除痛も勉強さえしていれば、研修医でも上手に行うことが出来る。

ちなみに癌が再発していることや麻薬を使用しているということが、イコール癌末期と勘違いされている方が多いと思うので一言。癌が再発していても、多くの患者様は外来で麻薬を使用したりして、全く普通に生活されています。

今日は木曜日なので、まずは忙しい外来から始まり、続いて手術、最後は外科カンファレンスで締めくくられた。火曜日に手術した患者様が術後せん妄状態に陥り、少々困っている。

病院へはいつも自転車通勤をしているが、未だ梅雨が明けず、傘をさしながらの通勤はそれだけでも疲れを増加させる。自家用車や公共交通機関を使う手もあるのだが、それだとお金がかかるし、運動にもならない。ちなみに病院内でもエレベーターは一切使わず、階段を使用している。