日々の生活と仕事　〜　半熟内科医

24時間当直あけです・・もちろん本日も夜まで仕事．．
つらい・・息切れ，動悸（＋）
明らかに体に悪く，寿命を削っている気がします・・・

開業医との給料の格差が医療崩壊を招いたとの議論があるようですが，時間的（労働時間，休日の確保），金銭的　いずれにも劣っているような職場が選ばれるはずがありません．金銭的に多少見劣りがしても，時間的待遇を改善するだけで，医師が勤務医として働く期間は長くなると思うのですが，どうでしょうか？
ほぼ全員の臨床医が最初は勤務医なのですから，勤務医でありつづけたいと思わせるような行政対応が必要だし，病院幹部の方々の努力が必要でしょう．．

中国の全病院で禁煙になるんですね

中国だと，共産党がそうだ，というとそうなってしまうから徹底しやすいでしょうね・・

当院では，全館禁煙を達成するのに抵抗勢力が強くて難渋しています・・

非喫煙者の私としては，寿命を縮める”毒”をどうして吸い続けるのか分かりません・・・　必ず肺気腫になるのに・・・　

政府も医療費を圧縮したいのであれば，たばこ税の大幅増税は効果があると思うのですが・・（確か，そういう試算もありましたよね・・）

たばこに関する独り言でした．．

今年のゴールデンウィークの締めは当直でした．

いつもの当直のあさのぐったりです・・・

ゴールデンウィークは，可能な限り家族サービスです．5時起きの動物園も，楽しく過ごせました・・子供達も大満足でした・・よかった，よかった

新型インフルエンザ，国内流行なくて良かったです．

しかし

感染が伝えられている国に不要不急の用事（レジャー）で出かけてきた人々を，（おそらく）休み返上の検疫官が一生懸命に検査する．一部のマスコミは検査態勢に文句を言う・・なにかちぐはぐな印象ですね・・空港の職員の方々，検疫官の方々本当にご苦労さまでした．

当院の救急外来も，”救急”ではない方も多く含めて，ごった返していました・・・どうにかなりませんかね・・この医療体制は・・

子供の誤飲トップはたばこ＝29年連続、全体の3割超−1歳半までが大半・厚労省

 だそうです．

最近のたばこ税の問題などを新聞で見ていても思うのですが，どうしてたばこ税の増税や，公共施設の全面禁煙などが実地出来なのでしょうか？

たばこが体に害になること　医療費を押し上げていること　上記のような事故が多発していること

などなどから考えて，たばこを削減することにどうして反対意見がでて，増税見送りになってしまうのでしょうか？

議員さんの喫煙率が高いからですかね？？

たばこ税の増税→疾患の減少→医療費が減少となれば，医療崩壊をせずに，医療費の削減が出来そうなものですが・・・

医師不足といわれはじめてだいぶ経ちますが，いっこうに改善される気配はありませんね．

ところで”医師が不足していない”という状況はどのような状況をいうのでしょう？　働いている者からすれば，せめて，当直あけには休める，4週6休くらいの休みは確保される　というくらいの状況になったら不足していないといえるのでしょうかね・・・現状では当直あけは仕事，休みは4週２〜４休くらいですかね・・・（これでも勤務医としては悪くない方ですかね・・）

臨床研修制度の変化に伴い医師不足が起こったようにいわれていますが，医師の数は変化したわけではないですよね・・　強いていうならば医局の力がよわくなって，医師を病院に縛り付けておけなくなったのでしょうかね・・

医局のちからが弱くなっているということは・・”働きたい病院”が実現できれば，医局とは関係なしに医師が集まれるようになってるはずなのですが・・・

 病院の経営者の方々，働く者にとって良い職場をつくってください，そうすれば，患者さんにも良い医療をできますよ！

最近，教育費について勉強する機会が増えています．子供の教育費がきっかけですが，いろいろ新聞などを読んでいると，日本という国は教育費にかける割合がとても低いらしいですね・・OECD最低レベルらしいですが，医療にも金をかけず，教育にも金をかけず，何に金をかけているのでしょうか？　道路ですかね・・・

 国の支出の割合を変えてくれないでしょうか・・・政権がかわるとどうなるのでしょうかね・・・急に公共事業などを中止すると失業率が上がるのも分かるのですが，なんとか将来に投資できるような国になって欲しいものです・・・

国ばかりに頼っていてもしょうがないので我が家は教育，健康に対する支出をなるべく確保しようと思っています．本当は家族で過ごす時間を確保しなくちゃいけないんですけどね・・・ これが難しい・・

再診料の引き下げが実現せず遺憾、皆保険維持のために建設的な議論を

　開業医の生活ぶりを考えると、「これは大変だ、もう少し報酬を上げなければ」ということにはならないのだと思います。一方、病院勤務医の場合、仕事の内 容の割には十分ではないのでしょう。ただ、医療の中で、少し「透明性に欠ける」部分があります。つまり、手術などの際に謝礼を受け取るケースがあります。 この辺りの実態は表に出てきません。

 つまり袖の下をもらっているから給料を上げる必要はないということでしょうか？
　自分たちの子供を医師にしたいかという視点もあります。医師の仕事の社会的意義という視点も重要ですが、給与的に見て医師にしたいかどうか。あまりに給 与が低く、多忙であると、「医師になるのはやめた方がいい」と言うでしょう。今は勤務医の給与については、ぎりぎりの状況にあるかもしれません。ただ、ま だ自分の子供が医師になりたいのであれば、「がんばれ」と言うのではないでしょうか。

以前に私は書きましたが，自分の子供は医者になって欲しくないと思っています．私の周囲もそのような先生が多いですが皆さんはどうでしょうか？私は子供に”お仕事何してるの？”と聞かれたときにお医者さんとは答えていません・・・（まだ小さいのでよくわかっていないと思いますが・・・）子供が何になるかは本人が決めることですが，出来るだけ医療に興味がわかないようにしたいと思っています．またもし医者になりたいといったときには一度は反対しようと思っています．　職業としてすばらしい職業だと思ってやっていますが自分の子供には心身ともに削られるような職業にはなって欲しくありません．　

医療の崩壊が始まっていることを認識できていない関係者が多いようですね・・

ピックアップブログに出ていました．びっくりです．なんか緊張してしまいますね・・どっかのきれいな写真でも探してきましょうか・・・

本日ニュースで混合診療を認めないのは違法との判決が出たようですね．医療が変わるかもしれません．

厚生労働省も混合診療は認めたいのでは？国家負担は少なくなるし・・ただし新しい保険診療を認めなくなる恐れなどがありますが，混合診療全く認めないわけにはいかなくなりそうですね．・．・．・

本日はバイト中．先日ちょっとかいたEMOBILEをつかって入力しています．今日はその使用感についてちょっと

• そこそこ早い；最近のPHSカード使ったことないので比べられませんが，使っている人の話を聞くとそれよりはだいぶ早そうです．
• 熱い；基本的にはMacユーザーですがモバイルはWinです．ファンのない●●ｓNoteを使っています．もともと熱くなりやすい機種なのですが，PCカードタイプの端末で，カードの部分が熱くなります．USBタイプにしておけばよかった・・・
• 総合；おおむね良好，ただし機種変更が出来るようになったらUSBタイプの端末に変更するかもしれません・・・
  

本日は当直の鬱な夜です・・・

循環器をやっていますが，土日など休みなく，緊急が入ります．土日に緊急がなかった週はここ一ヶ月ほどは見あたりません．（本日も日中に2件AMI）
当院は大学病院と言うこともあり，若い先生も多いのですが，あまり長年働く先生がいないことが上層部で問題にもなっているようです・・・

あたりまえです・・・そんなに長い間土日の休みなくず〜っと働ける人なんかいません　土日忙しいのなら，平日の休みを取れるようにしたりして，”働きやすい職場”にしていかない限りは，だれも居着かないでしょう．どうしてそれが分からないのでしょうかね・・・
最近は労働環境に気を配っている病院も多いと聞きますが，大学病院とかは今後どうなっていくんでしょうかね・・・
私は，学位などには興味がないので，できるところまでがんばって，次を考えようと思っていますが・・・

先日の奈良の搬送中に死産の件に関連して，大阪や仙台でも同様の件があったようですね．

”たらい回し”という文言が飛び交っていますが，そこに出ていた3件ともに臨月まで産科を受診していないないという状況が一緒のようですね．　どのような理由で臨月まで産科を受診していないのかは不明ですが，９～１０ヶ月もの間，自分の子供を危険にさらし続けている親の責任はどうして問われないのでしょうか？ある意味虐待ではないのでしょうか？

最後の最後で医療機関が見つからなかったのは残念なことですが，その最後の一瞬だけに目を向けるのではなく，それまでの９～１０ヶ月間の経過も同様に話題にしてほしいです

（生活習慣病全体にもいえることですが・・・）

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話が変わりますが，今の医療制度では病院には余裕がありません．私が以前に勤めた病院は病床利用率90％以上，平均在院日数１９日未満を，在任中ずっとクリアしましたが，ずっと赤字で，存続の危機になっています．もちろんかなり無駄な人員，効率的ではない業務が目立っていたことは否定できませんが，病院がいっぱいでそれなりに回転させても赤字っておかしくありませんか？