日々の生活と仕事　〜　半熟内科医

なぜか9:00~10:00までdutyがないです．キャンセルかな？

通常，隙間時間は事務作業などをして過ごしますが，朝一の隙間時間は珍しい・・どうしようと思っている内に終わってしまわないように急いでこのブログ書いています・・（しごとしろ！）

本日朝練後のため足は疲れていますが，頭はシャッキリです！

東京マラソンへの練習開始から６Wたちました．

現在は40分くらいのジョグなどを，出来るときにやっています．朝練も頑張ってますが，どうしても30分くらいしか外での練習はできません・・これからの季節寒いです・・

如何せん体が重い・・なかなか減らない・・・これが一番の悩み・・　あとは少し膝が痛かったり，アキレス腱がいたかったり　年相応の変化が・・

いくつかグッズを買いました〜〜

これ(CW-X)試しに(結構お値段しましたが）買ってみました．

いい　弱った膝をサポートしてくれます．

イチローさんご愛用（のとは違うバージョンですが）だけあります・・結構お値段するので２つ３つとは買いづらい・・

 もう一つ・・練習用に買ったものが・・

 

防滴仕様のランニング様ヘッドホン（左の白いの）

右の黒いのは普段使っているソニーのノイズキャンセリングヘッドホン　これも良いんだけど耳にしっかり押し込んでおかないと走るととれる．しっかりと押し込むと痒くなる，走っているときにまわりの音が聞こえなくて怖い・・・と思って田のでかってみました

Victor・JVC HA-EBX85-W

都内に用事で行ったときに有楽町ビックカメラでいろいろためしてみてなんとなく耳に負担にならなそうなので選びました．

耳への押し込み加減が調整できて，耳に引っかけるので落ちる心配もなく，走るのにはいいですね〜

重さはそう変わらないんでしょうけど，自覚的にはとても軽く感じます　走ってる人にはオススメ

それと・・買ったわけではありませんが，写真の上の尾方にみえるのは iPod shuffle 初代　懐かしいです〜ね〜　引っ越しなどでどこに行ったか分からなくなっていましたが，みつけてきました，電池が心配でしたが，とりあえず１時間くらいは使えています

数日使ってみて感想を・・

 

good

・端末は小さくて使い勝手はいい
・早い
・電池の持ちも悪くない印象 

 

bad

・つながらない
　地域としては，つながるはずの地域ですが，評判通り建物内ではつながらない．主要仕事場の外来，カテ室でつながらないのは痛い・・
　外歩いているときはつながるんですけどね・・・ 

どのレビューでも書かれている通りの感想でした・・
（一般的ですいません・・）
結構，導入するつもりだったんだけど，建物内の繋がりにくさで躊躇しちゃいます・・
DOCOMO網を使う方がいいか？　(Mifi, b-mobileなど　DOCOMOそのものは高いし・・・　e-mobile はいまいち繋がらないっていうし・・・）

追記)
今日はえらい遅いな〜
雨だからかな〜
って思ってたら，天気悪いと速度落ちるらしい・・
WiMAX, 天気　で　検索するといっぱい出てきた・・

遅いけど繋がる，安い　b-mobile
まあまあ早いけど高い　DOCOMO, E-mobile
早い(安定しない)けど，繋がらない, 値段そこそこ　WiMAX

まあまあ早いけど，プロトコールなどの制限ある　ねだんそこそこ　Mifi

 

悩む・・・iPad 使うだけだったらb-mobileでいいのかな？

申し込んだ Try WiMAXが到着

URoad-7000 モバイルWiFi ですね

 

結構早い　（このページもWimax経由で更新中）

↑USENスピードテスト

2.9Mbps

結構いいかも

15日（実質は10日くらい）持ち歩いてみよう

半日の感想

・結構早い　職場の有線LANには勝てないが・・

・設定は簡単

・すこし熱くなってくる（熱くてもてないというほどではないが，手に持って歩くのは不快）

・電源端子が特殊

実機を見に行ってきました

• 軽い
• 薄い
• 思ったほど華奢じゃない(11.6)

いい！！
少し触りまわした印象では，13の方が何となくバランスがいいかも・・なんて思いました．

結構11.6と迷ってしまう〜

って買うんかい！！　と突っ込みがはいってしまいそうです・・・

 

はい！　買うんです！！

携帯3社からいろいろスマートフォンがでてきました

現物触ってみる機会があまりないのでわかりませんが，今ひとつ触手が伸びませんね・・

 すこしiPhoneより大きいのが多いみたいですね

iPhone より少し小ぶりで, (BackBerryくらい）で防水がでたら結構乗り換えも検討しちゃうんですが・・

 現在auガラケー＋iPhone の 2つ持ちですが，ガラケーは次回更新に併せてやめようと思います．それまでにiPhone5(4GS?)も含めてイイのでませんかね〜 (特にauさん 長く使ってるのでこのまま使いたいんですが，今のままではsoftbankへいってしまいます〜〜）

TwitterでSoftbankの孫さんが，ITが医療にできることは？　とつぶやいておられたので，日々病院業務を行っている一人として考えることを・・

病院のITといえば現在は，いわゆる電子カルテ−レセコンを中心として種々の医療機器がつながったシステムが中心だと思います．ただし，このシステムは（遠隔読影などの一部をを除いて）クローズドなシステムです．

ユビキタスコンピューティングが理想　→　いつでも，どこでも，だれでも・・・

現時点では電子カルテ導入施設でもユビキタスにはほど遠いと考えられます．現時点では，PC−サーバーを点と線（無線LANも含めて）で結んだだけの状態で，院内でもユビキタスコンピューティングとは言い難いのではないかと思います．

上層部の方々は，電子カルテさえはいっていればITは十分と思ってられるフシが・・・

いつでも

これについては“時間”という意味のいつでもはOK (たまにサーバー止まるが・・）　場所も兼ね備えた”いつでも”は全く達成できていない・・

どこでも

院内でさえ“どこでも”は達成できていない

 医師が足りないといわれる日本では，少ない医師で医療をやりくりする以上は，院内外を問わず，医療情報を医師に届け，その情報により判断を行う必要があるとおもわれるが，現時点では院外（下手したら院内でも），情報の伝達は，①電話，②FAX というのが現状である．これでは院外の医師の能力は全く活用できない

　画像情報（放射線画像以外のモニターや，心電図，脳波など）は専門家に指示を仰ぐ状況で電話では細かいことは伝わらない（大事なことを把握して，詳細に伝えられるのであれば，それは十分専門家・・）

FAXは良いかもしれないが，受け取れる場所はかなり限られていて，しかも残念なことに元の画像と比べるとかなり劣化している

最近ではiPadなどに画像を転送し（メール？専用のソフト？），専門医に診てもらって・・・なんていう映像が流れているが，そんなことができるのはごく一部の病院だけでは？

いつでも，どこでも　が達成できれば，院内外を問わず医師の能力を活用することができ医療の効率化を進めることができるような気がするのですが・・

だれでも

医療の場合はこれは不要・・だが，職種限定でだれでも閲覧できて，見ている人の中で議論するシステムは重要　iChatの複数ユーザーでの議論してみたい・・・遠隔で合同カンファレンスなどやっている病院もあり，うらやましいです・・

医療の効率化，発展のためにITは絶対必要だが・・

日々の診療の中で，情報だけでは伝わらないことはとても多く，患者さんの前にいないと得られない情報（感覚）もとても重要です．ITにより患者さんの目の前にいるのと全く同じに医療ができるようにはなりません．

ただし，病院仕事のなかでは院内にいない専門医のDrに画像のアドバイスが欲しい，心電図を読んで欲しい，モニターの波形を見て欲しいという場面は少なからずあります．その都度病院に来てもらうことは現実的にできないばあいがあり，翌朝まで待ってしまったり，呼んでみてもらったら，正常範囲だったりするわけです．”これをみて，アドバイスください”という部分はITにより十分カバーできるはずだと思います．その場にいないDrの知恵を拝借するためにどうしてもITは必要です．

情報端末を実際に運用する際には端末のセキュリティ，コストの問題は大きい問題ですが，孫さんがおっしゃっているようにセキュリティについては遠隔消去などの端末の機能により確保できるのではないかと思われる．

端末のコストについては，病院という業種についてはなかなか難しい問題かと思われる．

院内（場合によっては院外）どこでも医療情報に触れる必要があるのは一番は医師であると考えられるが， Softbakでは残業削減および紙・印刷費用の削減により一人当たり４万３千円のコストダウンを行えたそうだが，病院ではそうはそうはいかないでしょう．

なぜならば医師には（一切と言っていいほど）残業代を元々払っていない→効率化による残業代の削減効果は０（ゼロ）ということになる．

また，情報端末についても，職場支給の携帯電話で院外で連絡を受けるDrの話は聞いたことがない．もし端末支給とした場合はそれだけ病院の負担が増えることになり，紙代，印刷代だけでは流石に端末のコストは回収できないのでは？と考えられる．目に見えるコストダウンが出来ない以上は，そのコストを払ってくれる病院はなさそう・・

医者の労働管理をおこない時間当たりのコストを算出することから始めないと・・　病院にも人事部を作ってください！！　（普通の会社では人事部の仕事？　私にはよくわかりません・・）

技術の進歩によりセキュリティの問題はある程度解決できると思われますが，労働コストの算定ができない病院には，情報端末のコストは払えないでしょう・・

考えれば考えるほど，なかなかITの理想には近づけないような気がしてきました・・・ ITの進歩うんぬんではなく，病院という組織の問題ですが・・

医療支援

 医師個人で，CTなどの画像処理ができる Osirix などが最近あり，手術を含めた医療支援に使えるが，個人的には勉強中・・　Osirix勉強中・・