ウィメンズクリニック　グリーンヒル

クリニックでは、無痛分娩の計画出産を推奨しています。しかし、最終的な分娩の選択は、出産されるご夫婦の選択であり、自然分娩、陣痛が来てから無痛に切り替える、どうしても生まれないので帝王切開、あるいは必要性のある帝王切開という形になる場合もあります。

土曜日は、原則として帝王切開を予定することが多く、先週の土曜日は帝王切開１例のはずでした。しかし、金曜予定の方が生まれなくて土曜に持ち越されたこと、で待機の方が１名いらっしゃいました。

そこに破水ということで早朝、そして朝に１名ずつの入院がありました。これで４名の方の分娩予定者が存在することとなした。さらに昼前に陣痛発来で1名お越しになりました。

土曜日は外来がそれほど多く無かったのですが、それでも午前中にまず分娩が１例、外来の隙間に硬膜外麻酔のための硬膜外穿刺および持続チューブ留置が３例ありました。

午前の外来が終わり、帝王切開をお昼休みに行い、それからお産が２例、そして午後の外来と。病棟は病棟で、患者さまの移動、新生児への対応とてんてこ舞いで、その余波で外来も。

ようやく外来も終わり、ほっと一息かな、と思ったら、最後に入院された陣痛発来の方より無痛分娩への変更希望があり、硬膜外穿刺、そして夜９時過ぎにお産となり、ようやく１日が終わりました。

１日に帝王切開も含めて５名の赤ちゃんが誕生したことはクリニックの新記録でした。先週には、帝王切開を立て続けに２例行うこともできました。産科の宿命であり、重なる時には重なることがある、これは承知の上ですが、それでも無事対応できてなによりでした。

その分、病室がちょっと厳しいことになりました。私の仕事と疲労もその分滞り、日曜日は十分な休息を必要としました。

（日曜の休息は、例の如く午後半日の草取りでした。意外と風が涼しく、秋の気配を少し感じ増した。稲も穂が目立つようになりました）

写真は、夏の終わりのクリニックの点描となります。

ウィメンズクリニックグリーンヒルは、現在常勤医師１名、非常勤医師２名のもとに診療を行っています。さらに助産師４名・看護師８名・検査技師２名・医療事務５名・厨房スタッフ４名が勤務し、そうした方々にいろいろと私のできないあるいは目の届かない部分をサポートしていただいて、運営しています。

しかし、どうしても医師でないとできない業務があることも事実でして、そうなると常勤医師１名では、と思わないわけでもありません。

お産と外来が重なれば、どうしても外来の方にお待ちいただくこととなります。また患者さまの容態が急変した場合、私がその処置に回る形となり、その結果として外来が中断することもあります。

外来でお待たせすることは、何時も心苦しく思っています。何とかできないものかと。その対策としては、やはり常勤医師を増やすしかないであろうと、と理解はしているのですが、そこにはまたいくつかの問題があります。そうした問題を少しずつ解決して、常勤医師増加の方向に持っていきたいと、現在鋭意努力中です。もうしばらくお待ちください。

本当は、私自身のコピーを作りたいところです。そうすると、私といつも同じ考えでサポートできるであろうと、と。しかし、考えてみれば、私のような存在がもう一つあれば、その存在はきっと私と同等と思えば、口を大きくあけて自分なりの主張を強く訴えうことでしょう。それはそれで、うっとおしいな、とも。

といって、口数の少ない方であっても、と。やはり自分なりの意見は主張頂きながらも、院長の方針に従う方がいいな、と。という方向で、現在いろいろと検討しています。最終的には、クリニックにお越しいただく方々の利便性が向上すること、これが最大の主眼でもあります。

なお、８月となり、女医外来の担当医である副院長の休診が続き誠に申し訳ありません。諸事情により、９月の上旬まで女医外来は休診せざるを得ない事情となり、その間は院長が代診という形で見させてもらっています。もうしばらく、院長の代診にてご容赦ください。

写真は、同じ雲のない日のクリニックの写真です。日の光の位置により印象がことなりますが・・・。そしてお隣のハウス栽培中の胡瓜となります。

最近、クリニックのＨＰのＱ＆Ａにご意見を頂きました。また、先月お越しいただいた患者さまからも同様のご意見を頂きました。お産で入院されている方の家族の同泊・滞在について、記載いたします。

まず、家族あるいはお連れの方は、病気でクリニックを利用されるわけではありませんので、あくまでもお付き合いとしてお泊り、滞在となります。（ご家族の方が入院することは、病気でもない限り不可能ですし、またその場合は、別途料金を保険診療にしたがい、請求することとなります）。

クリニックは、基本的にはお産をする方の治療と利便性を考え作られれた施設です。その目的は、まずお産を安全に執り行われること、となります。産後は、誕生した新生児とお母様の良好関係を１日も早く樹立して、安心して退院後の生活ができるように、これが２番目の目的となります。

家族の形成という原点のためには、お産という時間と空間を共有することは有意義であると思いますので、そうした時と場所を共有することは積極的に私からもすすめています。

産後の生活は、第二の目的のために、と願っています。（あまりお見舞いが多くて疲れる、というのは本末転倒であるとは思っています。）

初産婦さまであれ、すでにお子様のいらっしゃる経産婦さまであっても、産後すぐの数日の間は、分娩に伴う疲れ、新生活への対応などでそう余裕のある状態ではないと思います。

すでにいらしゃらるお子様が、いつもお母様にべったりで、産後もなかなか離れられなくて、となると、そこで・・・・。上の子供さまの同泊・滞在は微妙な問題でもあります。（御主人が同期間滞在されることは、自分で自分の身の回りのことがきちんとできれば、問題ないことでしょう）

基本的には、上のお子様にも、新しい環境（自分のライバルとなる子供の出現）に慣れていただかなければならない、微妙な時期でることも事実です。精神的なサポート、そして実際に子供さまの遊ぶという環境がないクリニックの状態で、どのようにお子様に対応するかと、と。

この複雑な時期を、クリニックでずっと一緒に過ごすことは、一部の例外を除き、あまりお勧めできません。新生児と母親の関係の樹立を急ぎたい場面に、ときにその関係を混乱させ、既存の母子関係に混乱を生じかねないことは、皆様すべてにとってあまり好ましく無い関係を生じかねません。

また、クリニック自体、そうした同泊するあるいは滞在するということを前提に作られていないため（昼間の短期間の滞在を想定していましたので）、そうした物的。人的配置が中心となっています。

現在の皆様の声より、今後そうした対応も必要であることは理解しています。しかし、そこには、施設面スタッフ面での検討が必須であり、当然そこにはそれなりの経済的な支援が必要となります。そうした問題の検討はようやく始まった段階です。

こうした状況であることをご理解下さい。

クリニックの設立以来の方針として、お産をされる方の家族の宿泊、滞在はなるべく医療上の制限がない限り認める方向です。その場合、そうした許可を申請いただくようお願い申し上げます。子供さまの同泊・滞在は、その子供様の面倒をみる方が一緒に滞在する場合に限り、許可いたします。

寝具の貸し出しは致しますが、実費を請求いたします。寝具を持ち込まれる場合その費用は請求いたしません。各部屋は、退院後次の方が使われることととなります。良識的な範囲での利用をお願い申し上げます。滞在された方の大きな汚損・破損で、今後の使用と問題となるような場合には、その補修費用を追加させていただくこともあることも御理解ください。

写真は、昨日の青い空と建物の白の対比です。青と白のバランスがいいのでおもわず、と。２枚目の写真は、最近一新した受付のユニフォームです。

熊本市の坪井と呼ばれる場所に、中村だんご店として知られるお店があります。大通りに面していないし、団子も昔ながらのものです。おはぎと、くしの団子と、餅でくるまれた団子、そして赤飯の４種類となります。ありがたいのは、すべての団子が１個７０円というお値段であることです。

昨日お見舞いに行く機会があり、どうしようかなと思って寄ってみたら、日曜でしたが、お店は開いていて、団子もまだ売り切れていませんでした。早速お土産を買って、私にもおはぎをかって、と。

やはりおはぎともなると、珈琲や紅茶では相性が悪く、久しぶりに日本茶を自分でいれて、満喫いたしました。

昨日は、天気もよく（？）、相変わらずの仕事日和でした。熊本県から連絡を頂いた急な仕事、その手配、通常の会計業務、私の手元にたまった事務長業務、それらをこなすと、もう十分という感じで夕方になりました。

外に出ないのも、と久しぶりに外に出て、ついでにといいますか、今の私の最大の楽しみであり、気分転換となるｔ草取りをして１時間ほど戸外で過ごしました。意外と、過ごしやすいな、と。当然汗はかくのですが、やはり戸外の生活は人間必要です。

ちょっと見ぬかに雑草も結構茂り始め、とてもすべてに手が回るとは言いがたく、クリニックにお越しいただく方々には、ちょっとお見せしたくないのですが、しかし、手が回らない状況ではいかんともしがたく、しばらくご容赦ください。

そういえば、ブドウ屋さんにもいけなかった・・・・。雑草取りも不十分であった。そして今週はもう月末である、と。ま、先を見ればいろいろあるので、現実的にできるところから、と。

さて、今週もがんばりましょう。

写真は、団子店のおはぎ、昨日の空（雲多い）、雑草の目立ってきた玄関脇となります。

グリーンヒルに通院する契機として、自宅に近かった、建設中から気になっていた、ネットで知った、ここで生んだ人の話に魅かれて、というのがこれまでのパターンでした。このパターンはこれからもそう変わらないと、思っています。

ただし、この方だけは別格です。その方のお住まいは最近新築されたそうです。松山建築設計室で。つまり、その方は、自宅にいても、妊婦健診に来ても、同じような感覚を味わっていたのであろうな、と思います。

私自身は、現在この建物に住んでいるようなものですから、この建物の感覚が身についています。松山先生の個人住宅と、商業施設では味付けの違いがあり、家族の都合と私の都合があり、そこらへんが大きな違いであるのでしょうが、しかし、基本的なところは一緒では、と想像します。

素材の色、白、水盆、直線、ガラス、などはたぶん共通する感覚であり、若干の不自由さはあっても、それを補って余りある、空間の存在、ということになるのかな、などと勝手に想像しています。

その方のお家の写真撮影が今日だそうで、天気がいいといいのですが・・・・。この写真撮影がまた問題でした。

写真担当の石井先生もこだわりのある方で、クリニックの満足いく写真のために、数回足をお運びいただきました。空に雲ひとつない日を、とお越しになっても、薄雲があったり、となかなか背景に恵まれず、約2ヶ月の間に数回に分けての結果が、現在クリニックの中に写真集として残されています。

今日もいい天気なるといいのですが・・・・・。今週はなかなか忙しい1週間でした（まだ土曜日が終わっていませんが）。お盆明けの休みでお越しいただく患者さまが少し多かったこと、明け方の3時頃のお産が3回くらいあったこと、帝王切開を立て続けに2例行ったこと（この日は4人産まれました）、などなど。それでも、皆様のおかげできちんとこなすことができるようになりました。スタッフの成長を心より感じます。

いつの日か余裕があれば、その方のお宅をお尋ねしたいものだと、思っています。

まだあると思うのですが、土曜日の夕方にＦＭ東京系列でSaturday Waiting Bar Avanti　という番組があったような・・・。（字の綴りがこれでいいのか、ちょっと？）バーで会話をされる方々の話に耳を傾けるという趣向です。以前は仕事帰りによく聞いていたのですが、最近は仕事が終わるのが７時くらいなのですっかりご無沙汰です。

私は、朝食を入院されている方々と一緒に取ることが多く、そこで会話よりいろいろな話が耳に入ってきます。最近の印象的な話題を一つ、二つほど。

クリニックには、家族が泊まることも多いような気がします。オープン当初はそこまでは思っていなかったのですが、ご主人であったり、子供さんであったり、あるいは実母であったりと、と（たまに姑さんもいるようですが）。

それは、家族のふれあいの機会であり、大切な家族の始まりのときであり、大切なことであると思っています。ですからそうしたことを制限するつもりはありません。

幸いクリニックの部屋は比較的広めであり、洋室にはソファベッドもあるし、と思っていました。病室のベッドはセミダブルで、赤ちゃんと添い寝ができるように、と思っています。和室の場合、そのセミダブル用のマットが畳カーペットの上に置かれています。

しかし、実際にご主人が泊まるあるいは家族が泊まるとなると、どうなっているのか、と。最近のとある患者さま寄りの話として、ひらがなの”に”の字に寝ていると報告がありました。川の字というのはよく聞く話ですが、”に”とは？

つまり、セミダブルのベッドの頭の部分に赤ちゃんを寝せて、夫婦はその下の部分に寝るというものです。これだと寝返りを打っても、安心と。

あるいは、他の子供さんがお母さんの横に寝て、子供さんは頭の上のほうに、そしてご主人はソファベッドという形もあるようですが・・・・。なるほど、と。

最初の想定では、和室の畳カーペットの上に皆さんが雑魚寝してもいいように、という思惑であったのですが、いろいろな使い方があるものだ、と思いました。

その方は、仕事の都合でハネムーンにも行けず、お産を迎えることとなりました。その方にとって、産後の生活が快適であったこと、そしてそこでお産まではご主人と水入らずの生活ができたこと、産後に子どもと三人の生活が開始できたこと、などより、今回の入院出産を通じて、ハネムーンとリゾート気分を味わえて、さらに家族の水入らずの生活もできた、と楽しげに語っていただきました。

クリニックとリゾートとは、ありがたいお言葉です。そのように感じていただければ何よりでもあります。しかし、クリニックで家族水入らずの生活となると、ちょっと無理があるかなとも感じています。（というか、家族水入らずの生活をするという前提で設計されていないので）。

以前、遠方より里帰りの方の場合にも、ご主人がそのお産に合わせてこちらに来られて、入院中はご主人がずっと泊まられていました。クリニックには短期で１泊２泊の想定はあったのですが、連泊は想定していませんでした。

今後こうした対応も考えなくてはいけないのかな、と、ふと思う次第でもあります。クリニックにお越しいただいた方々が過ごしやすくすること、これは大切なことです。ただ、それをどこまでするのか、ということも大切な判断である、と思っています。

写真は８月の空と、お気に入りの紅茶です。

お盆にはちょっとだけ休みを頂きました。当直の先生に来てもらって、久しぶりに福岡へ。折角福岡にいくなら、と東区に足を延ばしてお目当てのパン屋さんへ。

お目当てのパンは最近は焼いていない、と・・・・。しかし、その日の午後はたまたま焼く予定がある、とのことで、午後再度出直して、お目当てのパン”セーグル”をゲット。 最近は、度も私の中では、ライ麦パンがはやっているようで、と。

福岡で便利なのは、やはり都市高速でしょうか。西から東あるいは南への移動が比較的短時間で可能となります。その点、熊本だと、ラッシュ時の移動は大変です。もともと、人込みのする場所、は苦手でありまして、なかなかそうした場所には近づきたくない、というのが正直なところです。

しかし、どうしても行かなくてはならない時もあり、そうした時に熊本にも都市高速があれば、と思わないわけでもありません。政令指定都市に熊本も格上げされるようだし、と。

でも、肝心の道路がどこからどこにできるのかを考え、熊本の規模、そして現在の私の移動する半径を考えれば、あまり縁のないものでしょう。

さて、今日も３時起きでした。お産が早朝にあると、やはりどうも目がさえて、眠れません。今日は外来診療がお休みでよかった、とつくづく思います。

写真は、セトレボンのエントランス（これはお菓子のいしむらと共通です）、セトレボンの表示、そして玄関前の植え込み前の表示、となります。

クリニックは今年より、お盆を休みとしました。その休みを利用して、あれこれしたい、と思っていましたが、結局はその予定ははかどらず、と。仕事柄仕方のない一面もありますが、単に私がさぼっていただけかもしれません。

お盆も明けると、８月も残すところ２週間ほど。そうかもう８月も終わるのか、と。時間の有効活用、これは永遠の課題かもしれません。

さて、今週からは新しいいくつかの試みも始まります。クリニックの今の状況を考えて、ということではありますが、どうなることやら、と思っています。まずはやってみて、それでよければそのまま行きますし、ダメならまた変えなくて、と。

私自身も変えなくては、ということがあります。でももうしばらくは、このままでも、と。秋が待ち遠しいところです。皆様にいい形でお伝えできると、いいのですが・・・・。

写真は、８月の裏の田圃。本当は昼間に写真を取りたかったのですが、朝なので、少し光が斜めに入っています。稲は青々として、そしてもう少しすれば花が咲くことでしょう。

下のパッケージは、現在の私愛用の珈琲豆です。コーヒーにもいろいろあって、色の付いた珈琲のようなものから、おいしいものまで、と。お手軽きっとから、こうやって豆で届くものまで。

現在は、この豆を月に１ｋｇほど飲んでいます。朝、豆をミルでがりがりと引くことも、大切な日課となりました。

開業１年目も、２年目もお盆休みはありませんでした。今年はどうしようか、と考えお盆休みを取ることとしました。

実際には、お盆休みとして外来の診療をお休みするだけで、病棟の診療は続いています。実際には、外来が休みということで、その他は変わりがないはずですが、実は・・・・。

私は医師であり、院長であり、事務長であり、理事長であり、父であり、と。クリニックのと労務管理の面からするとと、８月には祭日がない、というのは少し困ったことです。また、いろいろとたまった裏方の仕事は、外来があると、どうも進みませんが。 私の体力的な問題もありますし・・・・。

ということで、今年はお盆休みを取ることとしました。私自身も半日だけでものんびりできればいいな、と思っているのですが、どうかな・・・・。

久しぶりに、あれもこれも、と思っても、結局やれないのがいつものことです。骨休めをして、部屋の掃除かな、と。

写真は、私の好きなお菓子屋さんの看板（実はここは広告は出さない、ということで表の写真だけ頂きました）、そしてそこのお気に入りの和三盆のクッキーです。左すみの季野字が主張しているな、と包装紙ごと写しました。

８月ともなると、やはり遠くから響く蝉の声、青い空と白い雲、の印象です。個人的にはこの季節のクリニックの姿が一番であると思っています。空の青、建物の前面の白、背景の稲の緑、の組み合わせです。

夏ともなると、やはり蝉の声がどこにいても耳に入ります。蝉といえば、子供が小さい頃、いつも相手をしていたことを思い出します。

以前住んでいた地区では、桜の木があり、羽化したばかりの蝉が（まだよく飛べない）、幹の低いところで鳴いています。これは比較的捕まえるのが容易でありまして、なれれば手で取れます。

そうした環境で育った息子の夏の恒例行事は、蝉取りでした。籠一杯になって、うるさく鳴いていても、まだ取る、と。帽子をかぶってお付き合いしました。

息子の対象も、成長につれ、蝉から、トンボ、カブト・クワガタへと変わり、そして魚、犬と次第に大きくなりました。もうさすがにお付き合いすることはなくなりましたが・・・・・。

さて、そうした夏の季節となりました。そして、８月も１０日を過ぎれば残暑見舞いの季節となりますが・・・・。それでも、やはり熊本は福岡に比べると暑いようです。

まだまだ暑さが続くことでしょう。皆様のご自愛のほどを祈念して、と。

写真は裏の稲と、表の刈り上げらた状態です。