ウィメンズクリニック　グリーンヒル

現在のクリニックの、あるいは私の抱えている懸案事項、がいくつかあります。そのいくつかは、解決の兆しがあるのですが、一部は依然として･･･という状態です。

正直言って、この懸案がすべて手解決するとは思え無いのですが、しかし、解決されない限り、私の頭の中には、憂鬱の文字が残ることとなります。

まず、サインの問題。そろそろクリニックの認知度も上がってきたようだし、と思っていても、やはり相変わらずこの建物が何かわからない、という方も多いようで・・・・。ここは産婦人科です、と主張する何かが必要である、と。

そのためクリニックの壁の前に、看板を作ったのですが、これは基本的には急場しのぎのものであり、やはり本格的なものを作るべきではないか、と。

さらに最近国体通り沿いに別のクリニックの看板が出来たこともあり、グリーンヒルの看板が目に入りにくくなりました。これは困ったな、と。

といって、クリニックの概観を損なうような看板は避けたいし、と。そこで現在、新たな視点からサインを検討しています。いいものが出来るといいのですが・・・・。

その２、照明の問題。

クリニックの内部照明は、実は暗めに設計されています。照明や廊下の色の配置、などで設計の段階でいろいろと検討して、現在の配置となりました。しかし、やはりそれでもどうしても暗い部分が生じています。

受付けであったり、待合室であったり、ラウンジであったり、病室であったり、と。こららの部分の照明を、可能な範囲ですこしアップしたいな、と思っています。現在検討中です。

その3、年度末が近づくこと

3月はクリニックの会計年度の〆の月となります。クリニックの会計の報告のために、各種の棚卸が必要となります。

去年は、てんやわんやの状況で、何が何かわからないままに、その状態を迎えました。

今年はもう少しわかるように、と。しかしその準備を私一人ですることは不可能で・・・・・。そこで今年からスタッフに強力をお願いすることとしました。少しずつ準備と教育を進めています。こうした努力が実を結ぶといいのですが・・・・・。

その４、個別指導の結果

先日個別指導の結果が届きました。これは、熊本県という保健指導をする立場からの指導ということになります。指導には従わなければなりません。その内容は多岐に渡り、そしてその実行には痛みをと間なう部分があります。さらにその仕上げには、期限があります。

個別指導への対応が、現在の私の最大の懸案事項でもあります。

ちなみに、平成20年度より熊本県では新規開業のクリニックには、全て個別指導を行うこととなった、ということでした。そしてその指導年度の初回となります。そのため力の入った指導であることも事実でしょう。

私自身、診療の際の療養規則を十分に習熟する必要があり、診療に当たっては療養規則を逸脱することのないようにということを今改めて心がけています。

とはいえ、熊本県からの指導、そしてこうした指導が今後も続くということは憂鬱であることも事実です。彼らの指導に対応するために、各種の準備をして、平日の診療を中止して指導され、そしてこのような宿題を頂く、と。

現在、産科医や小児科医の不足の状況で、各種の手厚い政策が施行されると新聞紙面で伺っています。私としても、襟を正すべきところを正すと同時に、熊本県の方々にも、暖かく教育し、導くという形になるようになればいいな、と願っています。

懸案事項はこれだけでは無いのですが、まだいくつもあります。数えだしたら、きりがないのも事実な様で・・・・・。私一人ではとても対処できません。それに対処できるような、スタッフをそろえることも大切である、と最近身にしみて感じています。そういう意味で、スタッフの成長を感じつつある今日この頃です。

写真は、咲き始めた蝋梅です。今年は花も多く、きっとその分香りも、と思っているのですが・・・・。

お知らせ　その１

平成21年2月より、毎週火曜日午後3時から4時まで、クリニック2階にて、妊婦様あるいは産後の方を中心に、腰痛と骨盤底筋群のトレーニング教室を開催します。

インストラクターは、コンディショニングやピラティスの講師でもあるスタジオフローの宮本先生です。

場所についてはあれこれと悩み、当面は2階のラウンジを利用して行います。腰痛や、産後の骨盤底筋群の悩み（女性性器の下垂症状や排尿･排便などの症状に対して））有効な運動を中心に予定しています。

動きやすいスタイルにて参加下さい。費用は、消費税込みで1050円とさせていただきます。なお、参加には、前もって予約が必要です。参加を希望される方は、クリニックまでご連絡下さい。

お知らせ　その２

平成21年春に茶話会を予定しています。場所、日時、等決まり次第公示します。参加を楽しみにされている方お待ち下さい。

なお、クリニックでお産をされた方々が、400名に達した現在、皆様への直接の招待は今回を最後とさせていただきます。

今後は、ＨＰ／ブログ／クリニック内での掲示と、メーリングリストに登録いただいた方々への連絡とさせていただきます。参加を希望される方、クリニックからの情報を提示を希望される方々は、メーリングリストへの登録をお願い申し上げます。

info@w-greenhill.jpのアドレスにメーリングリスト参加希望、そしてお名前と診察券のＩＤを記載下さい。

お知らせ　その３

現在クリニックで分娩された方々に、ささやかなアルバム（フォトブック）を1ヶ月健診時にお渡ししています。ただ、ささやかなアルバムとはいえ、その作成に私の時間が当てられているのですが（というか院長の趣味で始めたのですが）、月の分娩数が増加し、その時間的負担が馬鹿にならなくなりました。

手順として、クリニックで撮影した皆様の写真を収集し、フォトショップで修正し、カメラの北村のフォトブックに出力するという工程ですが、1冊あたり約1時間程度の時間が必要です。

スタッフに任せようかとも思ったのですが、画像処理その他を任せられるスタッフはまだ育っていません。そうした状況より、2月よりフォトブックサービスは休止とさせていただきます。

 写真は、2階のラウンジの利用の変更に従い、配置換えとなった新生児室前です。

先週の土曜日は、私が医学部学生のころ所属していたクラブのＯＢ戦とコンパの日でした。クラブは、さまざまな人間教育の場であり、実習の場所であり、そこで得るものは大きかったと思います。

また、クラブを契機として、さまざまな人と出会い、そしてそのご縁で医者となってからも助けられることもおおく、そうしたわけで、大恩のあるクラブ生活でした。

そのクラブの監督を長く努められた衛生学の教授が、３月で退官を迎えられる、ということで、久しぶりにコンパに出席しました。

ＯＢ戦にはとてもではなくて体が耐えられません。５分、いや３分でさえも走れないし、ましてやスクラムとか、モールとか、タックルとか、考えられません。と同時に、土曜日の午後は診療なので、ということで失礼しました。

夜は幸いにもあいていたので（実は土曜日には４人生まれました）、コンパには顔を出すことができました。（しかし、後に控えている人がいたので、１次会で帰宅しましたが）

こうしたコンパにしても、同窓会にしても、そこに出席すればお互いの環境は違っても、共有する思いがあり、時間ｇがあり、思いは３０年前に変えるものです。その当時の話が、今でもまだ話題にのぼり、興味の尽きることなく話が進みます。

お互いの体は変わっても（私の場合、明らかに白く、薄く、丸くなったのですが）、話しているうちに昔のように気安く、しゃべっています。

その際に、大切なものがお互いのニックネームということになります。不思議なもので、このニックネームは、在籍中に誰からかいただくこととなります。そしてそれがずっとクラブの中ではついてまわります。いまでもその名称で呼ばれると、自然に対応する自分自身が不思議なものです。

さて、当日は教授は忙しく、私なんかが声をかけても、と思い控えて、大切なことをお伝えできませんでした。どうもすみません。この場にて・・・

”監督、在籍中の６年間、そして卒業後の今日まで、本当にありがとうございました。おかげさまで、何とか今日をむかえることができました。こうした貴重な体験は、次代の世代や、息子なりに、私なりに還元してあげたいと思っています。どうもありがとうございました。”

写真は、２階の配置換え後の風景です。２階の家具を移動して、このスペースで・・・と考えています。

ご縁がありグリーンヒルに一度来ていただき、その後再びグリーンヒルにお越しいただく場合があります。

一人目、或いは二人目をグリーンヒルで生んで、そしてまた次に妊娠した、ということでグリーンヒルに通院されている方が数名ほどいらっしゃいます。

残念ながら一人目は悲しい結果に終わったけれども、新たに宿ったのでということで再びグリーンヒルに通うようになった方、そしてすでに元気な赤ちゃんに対面された方々もいらっしゃいます。

また、がん検診その他の理由で一度グリーンヒルを尋ねられて、その後新たな理由でクリニックのお越しいただいている方とお話しする機会も少しずつ増えてきたように思います。

再びお越しいただけるということは、クリニックのスタイルをお気に召していただいたということで、ありがたいことであると思っています。

妊娠に関しては、皆様がハッピーエンドに終わるとは限りませんので、途中で他の病院を紹介せざるを得ない場合もあります。

そうして紹介した方々が、再度日を改めてクリニックに足をお運びいただくことは、きわめてありがたいことです。

皆様と何らかのご縁が出来れば、そのご縁を出来るだけ大切にしたいと思っています。しかしながら、時に私やスタッフの対応により、きっと不愉快な思いをされた方もいらっしゃらだろうな、とも・・・・・。

ご縁があって着てよかったと感じていただけるように、そしてクリニックで不愉快な思いを感じる機会が少しでも減るように、一層の努力を重ねなくては、と改めて感じています。

最近はまた半径１０ｍの生活が続き、写真を撮ることもめっきり減ってしまって・・・・。

いくつかの事情により、女医外来の日時を変更いたします。

現在土曜の午後の3時から（厳密には3時30分くらいから）午後6時まで、女医として副院長の西村佳与子が診療を行っています。

3月より西村佳与子医師の担当時間を、木曜午後3時から午後7時までに変更いたします。従いまして、土曜の午後の診療は院長が担当します。また木曜の午後の院長の診察は午後7時以降となります。

西村佳与子医師（私の妹ですが）は、女性としての観点から皆様を診せて頂き、予約診療を中心に盛況を見せています。なかなか予約が取れない、予約以外の診療だと待ち時間がながい、という難点があり、申し訳なく思っています。

木曜の午後に移動することで、午後3時から午後7時までの枠となり、すこし時間的な余裕ができます。ただし、ゆっくりと丁寧に診る事が信条ですから、それほどたくさんの患者様を見ることは不可能かもしれませんが・・・・。

そうやって出来た木曜の午後、院長はどうやって過ごすのか？本来なら、やりたかったあれやこれや、と思い描きたいものですが、現状では事務長としての仕事を専念することになりそうです。

蛇足ながら、いろいろな意味で、院長が担当しているクリニックの仕事を分散したいし、そうしないといけないいくつかの理由もあります。そのためににも、スタッフの育成というのも現在の課題でもあります。

写真は、一連の朝日が昇った頃の、2階の風景です。朝陽の中で・・・・・。

年が明けてすぐの時点では、病棟は結構がらがらでした。それがいつの間にか・・・・・。

現在１０名の赤ちゃんとお母さん、そして後２組のお産予定の方、それから早産予防の方が３名と、病棟は非常ににぎわっています。

昨日は外来も連休明けで患者様が多く、というわけで今クリニックは外来も、病棟もそこそこの賑わいとなっています。新年早々、一安心です。

ふと気づくと、現在１０名のお母様のうち、６名が３人目の子供さんのお産でグリーンヒルに入院されています。初産の方が２名、二人目の方が２名という内訳となります。

３人目となると、これまでのいろいろなお産の経験も皆さんにおありでしょうから、過去のお産の経験にしても、今回のお産の経験にしても、話題に事欠くことなく、現在３階のレストランは話題の絶えることのない、明るい食卓会議の場となっています。

いろいろな経験があって、そして今回の新たな経験があって、そうしたいろいろな経験をひっくるめて、当院を利用された方々のいい糧となればいいな、と願っています。

ただ、病棟のこの賑わいぶりからすると、病床の利用状況で困った問題も見え隠れする状態で、ちょっと対策を講じなくてはならないな、と頭を抱えています。

写真は、一連の写真の最後となります。陽が登るまで、結構時間がかかるものです。

今週は、月曜日の時点で入院は5名でした。分娩の方が2名、早産管理の方が3名と。正月もおかげさまでゆっくり出来て、と。しかし、そこまででした。

5日に2名、6日に2名、7日に1名、8日はお休みで、9日に2名、10日（朝の時点）で1名、と。悪阻の入院と、早産管理の1名で、結果として、病棟は満床に近い状態となりました。

当然分娩後の退院の方もいらっしゃるので、この満床状態は、一時的なものとは思うのですが・・・・。

そうしたことに加えて、大小さまざまな事象が生じて、外来も年明けで多く、終わってみれば（まだ今週は終わっていませんが）、なかなかの繁盛となりました。

そうしたことで、私自身としては、一気にお疲れモードに突入です。この週末は、あれをして、これをして、（これは余暇ではなくて、遣り残した仕事という意味ですが）と、残務整理にと思っていました。

そして、そうしたときに、また新たな問題が生じるもので・・・・・。ついにやってきました、個別指導の結果報告。これには期間限定のお土産までついていました。

頭が痛いのは、その膨大な量と、その実際の内容ということになります。これは正直言って、熊本県の保健診療の査定者と、私たち実務者との意見の相違であり、私の無知の結果であのですが・・・・・。

この評価を早急に進めなくてはなりません。そしてこれはとても私一人で出来るはずもなく・・・・・・・・。

この個別指導の結果に悩んでいるのは、私だけでもないようで、同じ時期に指導を受けた同業者の方も、また私と同じか或いはそれ以上の悩みとなっているようです。

ま、しかし、物は考えようと。天は克服できないような試練は与えない、と前向きに捕らえて、対処したいと考えています。

問題は、それに精通する時間を奪いかねない、その他のあれやこれや、ということになります。ということで、個別指導以外の諸事雑事は、なるべく必要最小限にとどめるように、極力努めたいと、思っています。

というか、これから先は、きっとこれの繰り返しでしょうから、クリニクを続けている間は、１に診療、2に借金返済、３に必要事項の履行、となるように努力したいと、思っています。

簡単には陽が登りません。東の空が明るくなって、雲が光りだして、山の端が輝きだして、そしてご来光と。

1月5日より診療開始です。

正月まで、落ち着いた感じでした。31日のお産以来、外来のみで、穏やかな毎日でした。おかげさまで、すこしだけ念願の仕事ができました。とはいえ、始めてみると、とんでもない事態であることがよくわかり、その手始め段階で終わってしまいました。（これは年度末に向かってとんでもないお土産となっていますが）

今年初めてのお産は、1月4日に始まり、5日、6日と続き、すこしにぎわってきました。今日は帝王切開もあります。病棟も今しばらくは空いていますが、なんとなく満床になりそうな予感です（というか、昨日の外来に予定日間近の人が多かったような・・・）。

始まってしまえば、また去年と同じ感じかな、と。でも今年は、いろいろな意味で、去年より少しでも前に一歩進みたいと、切に願っています。そのための種まきは終わったかな、それともまだ、土地の用意の状態かもしれませんが・・・。

私なりに（個人的に）したいこともあります。ここまで手が伸ばせるかどうか、微妙ですが、しかし強く願い、行動を始めなければ、やはり願いはかなわないことでしょう。診療が大切であることは第一として、そして診療に従事する私自身の健康管理も、大切なことであると思っています。

写真は、1月4日の朝の２こまです。阿蘇方面からの日の出だと、思って、カメラを構えても、なかなか日が昇りません。

日が昇る前の空が明るくなる時点から、実際に日が上るまで、結構時間がかかるものだな、と感じました。

そういえば最近久しぶりに、患者様以外の写真を撮りました。

今日は１月４日。正月休みの最後の日となります。今日こそはと考えていることが２つありまして、どちらをするか、と。

＃１　院長室の整理（これはかねてからの念願です）

＃２　電子カルテの環境整備

どちらも大切なことであり、業務に支障をきたしているのも事実です。院長室は、実は院長室であると同時に、事務長室でもあり、理事長室でもあります。となるとそこにはそうした書類があるわけで、これを整理することは必要なことですが、なかなかできず今日に至っています。

電子カルテも使い始めて、いくつかの改善点がわかってきました。その改善点の一部はスタッフで対応できるのですが、しかしそうした対応ができるのは、現状では私一人となります。すでにその周辺のいくつかの事項は、スタッフに分担していただいています。

電子カルテ自体は、基本的に医師の診療録であり、診療録に関しては、医師の操作でなければなりません。しかし、電子カルテには、それ以外の部分もあり、そうした部分のスタッフへの分担化も推進すべきです。そのため基本的な用意が各種必要となります。

実は＃２に関しては、１月３日に少し取り掛かったのですが、とても１日では不可能でした。となると、今日かな、と思いはするのですが・・・・・。

実際の仕事にどのように影響を与えるかを考え、今日の仕事を決めなくては、と。

先ほど、今年２００９年の１例目の新生児が無事誕生しました。今年は、産科医療補償制度が開始されます。クリニックでの対象１例目となります。この制度に関しては、まだ解らないことも多く、この問い合わせも必要です。

またクリニックの現在の経営状態を考えた上での、今後の展望への布石も必要でしょう。人材、施設、機械の補充と。そしてその根底となるのが、クリニックの状況であり、クリニックの状況は日々変化します。

そうしたことを考えるのは、大変ですが、しかしそれはそれで手ごたえのあることなのかもしれない、と感じています。

写真は、１月１日のクリニックの夕食です。

年末、年始のこの期間は、私にとって、貴重な時間です。まず、昨年からの残った念願の仕事が多数あります。

幸いにとうべきか、今年はまだ病棟もそんなに忙しくありません。おかげで、ようやく仕事が、ひと段落しました。

しかし、その仕事の先には、肝心の院長室の整理整頓という新たな主題もあります。また、電子カルテの入力業務の簡素化のためにとこころ暖めているプランを実行したいとも考えています。

そのため、31日よりほとんどクリニックに張り付いた状態でした。明日は、天気がよければ、すこし出てみたい気ももするのですが・・・・・。戸島山にでものぼるか、と。

去年は勝手がわからず、クリニクの前に大きな門松が鎮座していました。今年は、ちょっと考えを改め、花を飾ることとしました。黒髪の花屋さんから出張していただき、綺麗に飾ることが出来ました。

鏡餅は、たしかに必要なものかもしれないのですが、カビが生えるのはもったいないし、でも、プラスチックの飾りも味気ないし、と。そこで実家の両親に頼んでちょっとだけ用意しました。

これは熊本式（出町方面）の飾り方だそうで・・・・。

さていよいよ明日で三が日も終わるのがちょっとさみしいな・・・・。