ウィメンズクリニック　グリーンヒル

いろいろな社会情勢からクリニックの一部を変更しないといけない場合があります。１０月１日からの産科の補償制度の導入という問題があります。

またクリニックも開院して１年となり、システムとして落ち着きつつあるかな、と思えば、いくつかの矛盾点も生じてきています。

こうしたあれやこれや、を変更しないといけないな、と思って入るのですが、諸事雑用に終われ、なかなか実行出来ない状態が続いています。

しかし、いよいよい１０月ともなりました。いきなりというわけにも行かないでしょうから、１１月を目標に各種の変更を行いたいと思います。そのための公示をそろそろ始めます。

ポイントとして以下の項目を考えています。

＃１　参加補償制度の導入

（これは１０月中旬を予定しています）

＃２　外来の診療スタイルの変更

診療時間、予約システム、外来の表記、人の流れ、などなど。これは１１月１日からの変更を考えています。

＃３　病棟の配置

病棟の人の配置、部屋の再配分、など。こちらは準備できしだい順次行います。

写真は、その際配分に従い、２階に登場したマッサージチェアです。入院されている方は、どうぞご自由にお使い下さい。

＃４　妊婦様の腰痛教室

１１月より妊婦様向けの腰痛教室を開催したいと思っています。詳細は、１０月２１日のセミナーにて公開できれば、と思っています。

これ以外にもいくつか考えている（あるいは考えざるを得ない）ポイントがあるのですが、これだけで内容を詰めるには多すぎて、出来るかな、と。

出来次第、順次公開予定です。

クリニックには、未だ事務長は不在の状況です。そのため、事務長の仕事を、院長が兼務しています。その兼務している仕事の一つが、クリニックの毎月の会計の報告という仕事となります。

毎日のクリニックの売り上げの確認、各種業者への毎月の支払い、スタッフの給与、そうした作業を細々と私が行っています。そのため、インタネットバンキングを利用した操作は私にとって、夜間に出来るありがたい仕組みです。

納税もまた面倒な行為で、そのためにわざわざ銀行に出向いて、待ち時間を過ごして、というのが憂鬱でしたし、まして最近は忙しくなり、銀行にもいけなくなりました。

そうしたこともあり、電子納税を始めました。8月の会計を〆て、消費税と所得税の納税を行うこととしました。

さて、現在クリニックの会計は、とある会計事務所の会計ソフトを導入しています。このソフトには、電子納税の項目があり、その電子納税の部分インストールしてもらったのが8月20日。その日にまずは消費税を納税しました。

さて、今月も、と。ところがどうもうまくいかない。何故かと？

どうも、納税をするためには、受け取り側の税務署の受付時間の問題があるようです。さらに、現在支払いは、肥後銀行のインターネットバンキングを使用しているのですが、肥後銀行の通常のバンキングの時間に対して、電子納税目的で使用する時間には制限があるようです。

ということで、昼間にさっそくごそごそと。出来ました。

後は一抹の不安として、こうした方法で払った項目が、果たして本当に正しいのか、というのがちょっと不安です。間違った項目を支払っていないかな、と。後は税務署からの対応を待つしか無いのですが・・・・・・・。

写真は、隣の山芋畑です。青々としげっているな、と。

さて、今回の表題の通帳をふと見ると・・・。実は私が電子納税をしたことをすっかり忘れていました。そこで通帳を見て、このふりこみは、一体なんだろうと、1ヶ月疑問に思っていました。

結果として、電子納税した、その記載でした。こちらのほうはこれで一安心でした。

熊本市にある藤崎宮では、毎年秋にお祭りがあります。以前は9月15日の敬老の日であったように思いますが、最近は日程も変わったようで、昨日がその日でした。

このお祭りを契機に、秋の訪れを深く感じるようになり、今朝は少し肌寒く感じるような気がします。しかし、クリニックのある場所は、お祭りのある場所からはちょっと離れているのであまり意識しません。

そう思っていたら、トラックの荷台に、馬一頭と法被姿の男性を載せてクリニックの前を通り過ぎました。ああ、そうか、今日は・・・・と思い出しました。

また秋は運動会のシーズンでもあります。昨日くらいから運動会も始まっていると聞いています。最近クリニックでお産をされる方も、子供の運動会の都合で・・・・という話を耳にします。

そうか、秋なんだ、と。そしてクリニックの現況に思いを寄せれば、現況に応じて変化が必要なようです。外来、病棟、全般的な手直しが必要であるように感じています。

また最近は私自身も運動することを忘れていたようで・・・。私自身が毎日体調を良好に保つことは、私自身のためにも、クリニックのためにも大切なことです。そうしたことを再度考えなくてはならないな、と。やるべきことは依然として多いのですが、少しずつ、と思っています。

写真は、中庭のリュウノヒゲです。すこし横に繁殖して広がってきたようです。

２年前の地鎮祭の日、その日はちょうど台風襲来の日でした。台風の目かな、と感じつつ、地鎮祭が行われたような、覚えがあります（２年前の８月の記事を参照下さい）。

台風に限らず、大雨、強風、雷、地震などといった天災・気候災害による対策は、図面上だけでは、検討しきれないことも多く、現場での経験とその対応から積み重ねられていったことも少なくありません。

クリニックの前面は大きな窓ガラスで、この面が南に向いています（厳密には、南東南の方向ですが）。そしてクリニック周辺には植栽が植えられました。

そのため、台風が襲来する場合の南面の対策をどうするか、ということで、建築中からいろいろな検討を行いました。景観的なことも加味され、結局クリニックの南側には、大きな樹木を配置しないことととしたような覚えがあります。

そして、後はクリニック前面の強化窓ガラスに期待する、こととなりました。

去年は台風の数が多く、あれこれと心配しました。雨･風の吹き込みという現象を体験しました。そのため、ささやかな対策を講じました。シャッターをつけ、ドアの隙間対策を行い、と。クリニックの建設１年目でしたから、あれこれとお願いしやすかったことが助かりました。

（小竹組、九電工、広誠設備、そして松山建築設計室の皆様のおかげであると、感謝申し上げます。）

最近ふと見ると、近くに小竹組の看板で新たなクリニックができつつあります。また松山先生と小竹組の新作も、西のほうに出来るそうで・・・・・。

クリニックにとっては、幸いなことに台風は南の彼方を過ぎ去りました。ほとんど被害は発生することもありませんでした。

しかし、台風の進路に関係した地域では、大雨や強風による被害が続出しているようです。被災地の一国でも早い復興を願っています。

＊写真は、雷対策用のフィルター?　ヒューズ？となります。その効果のほどは・・・・・。

 ミニセミナーのご参加ありがとうございました。今回は性行為感染症をテーマに１時間ほど、告知不十分で、若干名（３名）の参加となりました。申し訳ありません。そして、ご参加いただいた方々、お手伝いいただいた方々、どうもありがとうございました。

次回は、妊婦様の腰痛を中心に、腰痛Ｑ＆Ａを１０月２１日（火曜日）に予定しています。多数の皆様の参加をお待ち申し上げます。

 さて、台風の行方が、今日の夕方までには決しているでしょうか。現在は、流れる風を感じますが、まだ雨は降っていません。鹿児島側を通るのか、熊本を通るのか、によって状況は異なることでしょうが・・・・。

防災対策は、クリニックとしては大切なことです。昨年は、台風も多く、あれこれ講じたような気もします。今年は、数が少なかったこともあり、まだまだの状況です。しかしその分、落雷に振り回されたような・・・・。

雨風対策、漏水、停電等のライフラインへの対応、災害時に陣痛発来の方への対応と、枚挙には暇なく・・・。そうした状況に加えて、最近はクリニックにお越しなる方も少し増えたようで、当然入院の方も少し増える状況であり、そうしたお越しいただいた方々、お越しいただけななった方々への対応も銘記すべきである、と思っています。

願わくば、皆様への被害が少ないこと、そしてクリニック自体の被害も少ないことを、切に願っています。

写真は、裏の田んぼに、雀よけ？にぽいてある旗が、風になびく様子です。稲にも影響がすくないことを、祈っています。（この地のこのお米を食しているものとして、切に願います）

落雷対策として、電源と電話線（この場合アナログ回線とデジタル回線が対象で、光の回線は対象ではありません）にサンダーカットと呼ばれる装置を装着するはずでした。

しかし、今年は落雷の被害が多く、メーカーに注文を発注しても、１ヶ月以上かかると言われてしまいました。そこで、ちょっと旧式だけど、それならすぐ設置可能ということで、土曜日にお願いしました。落雷で電話が通じなくなったら、予備の電源に切り替えて、それからヒューズを取り替える、という手動の工程が必要となりました。

その分、設置費用も安くなりました。ただし、この装置が本当に有効かどうか、次回落雷が生じないと判断できません。といって、落雷がおきてほしいわけでも無いのですが・・・・。

後は今回の落雷による電話・通信関係の被害はちょっとした額に、なりました。この額を満額損害保険会社からいただければ、いいな、と。また、来年の保険金額が上がらなければ、いいな、と願っています。

クリニックには時に早朝に車が泊まっていることがあります。そして８時ごろになると、車が一次減り、そして来院される方の車が９時前に少しづつ、増えてきます。

こうした車は、前日からご家族（ご主人）が泊まられる場合に多いようで、朝クリニックから出勤という風景も少なくありません。

残念ながら、クリニックには特に男性のシャワーはありませんので、そのままどこかで朝食を取って、仕事にということなるのでしょう。

こうした形は最初は少なかったように思いますが、最近は家族で（というようりもご主人が）泊まることも多いようで、珍しくなくなってきました。

病室は少し広めであり、ソファベッドもあり、ご家族が宿泊される場合、申請さえいただければ問題ありません。また、ご主人の仕事によっては、夜遅くあるいは朝早く仕事にということもあり、ご家族の深夜・早朝の訪室もＯＫです。

そうして、ご主人が新しい家族とつくっていく生活は大切な一歩であると、思います。

ただし、友人・親戚の方が、夜遅くあるいは早朝にお見舞いにこられることは、あまりお勧めをしません。赤ちゃんの誕生後に、作られる母子あるいは父子の関係には、十分な時間が必要です。しかしお見舞いの方があまり多いと、またそうした方々が長居をされると、当然そうした貴重な時間が削られることとなります。

おっぱいをあげたいのに、おっぱいを飲みたいのに、お母さんに触れたいのに、と。出来れば、親戚・ご友人のお見舞いの方々は、そうした事情にも十分に配慮頂き、面会時間を十分にご検討いただくよう、深くお願い申し上げます。

最近クリニックからでて、どちらかへ、という回数が減りました。私あるいはクリニックに必要な講習会、家族や友人との約束、こうした機会以外は、あまり外に出ることもなく、半径５０ｍどころか、半径１０ｍの生活になりつつあります。

たまに余裕があれば、気分転換にどちらかへ足を伸ばすことはあっても、渋滞の嫌いな私としては、そうした時間と方向をさけて伺うようにしています。

平日の昼間は、診療と雑用に追われて、なかなか外に出る機会も少なくなりました。

そうした私にとって、ネットできることは極めてありがたく、なかでも診療終了後の夜あるいは早朝にネットを経由して仕事が出来ることはありがたい限りです。こうしたブログ・ＨＰの更新、さまざま情報の収集から、バンキング・レセプト関連・税金関係まで、クリニックにいながらにして、そうしたことが出来るのは、ありがたいことであると思っています。

最初からこうしたいと思っていたわけでは無いのですが、アレが便利、これを試しに、という積み重ねで現況に至りました。今の形がベストだとは思っていませんし、まだ形が変わっていくこともあるでしょう。

たとえば銀行のバンキングもここ１年で、銀行側の対応が少し変わりました。オンライン請求も、今後返戻がオンラインで可能であると、聞いています。そうした変化を少しづつ採用していきたいと思っています。

ただ、そのルールを良く知らないままに使っていると、たまにおおきな失敗もあるもので、先日も給与振込みでちょっと面倒なことになりました。しかし、こうした失敗も、また経験であり、そうした失敗を糧に、より一層踏み込んでいけるものである、と前向きに解釈することとしています。

先日、稲の受粉の時期であると思っていたら、もう頭が頭を垂れだしました。周りでは少しづつ、秋の気配が色濃くなりつつあるようです。クリニックにもそうした変化が少しづつ及びつつあるように感じています。

クリニックの今後の予定です。

グリーンヒルセミナー

毎月第３水曜午後７時から１時間程度

参加費；無料（ただし、氏名と人数を事前に連絡下さい）

９月１７日　性行為感染症

１０月２１日　腰痛Ｑ＆Ａ

１１月　　　　テーマ未定

１２月　　　　テーマ未定

＊１０月は第３火曜日となっています。

茶話会

１０月２９日　水曜日　午後２時から２時間程度

場所；あかねワークステーションの体育館

テーマ；グルイーンヒルでのお産に関して

（皆様の体験、お産に対する期待などなど）

参加費；無料（ただし、氏名と人数を事前に連絡下さい）

お産をされた方も、これからという方も、そして今後妊娠したいという方も、どうぞご参加下さい。

＊茶話会のお手伝いをいただけるボランティアの方を募集いたしています。

腰痛講座

クリニックでは、１１月より妊婦様を中心に、毎週火曜日の午後に腰痛教室を開講します。コンディショニング・ピラティスのインストラクターの方より、約１時間程度の教室です。

こちらの講座は、参加費を些少ながらお願いする予定です。近日中に、インストラクターの先生の紹介、料金、内容などの詳細を公開いたします。

最後に

１１月より、一部診療時間の変更と予約システムの変更を検討しています。また４Ｄ超音波の料金システムも変更となります。こちらも詳細が決まりしだい、公開いたします。

クリニックの写真では、やはりこの構図が一番の私のお気に入りです。青と白と。出来ればその青は８月から９月にかけての青が一番のような気はするのですが・・・・。

ネットを経由する場合、その基盤となるのは、電話線あるいは光の回線となります。パソコンのデーターとのやり取りを考え、現在の光回線の普及状態からしても、光を選択しました。

さてそうなると、電話代も含めた通信費の減額のためには、どうすればいいのか、と。単純に考えれば、光を利用した光電話が一番であると、思っていました。

しかし、そこにはいくつかの制約が存在しました。まず、クリニクには災害時にも対応できるアナログ回線が必要であることより、アナログ回線を１本用意しました。

次に１年前の時点では、オンライン請求に利用できる電話は、ISDN回線だけでした。どうしてオンライン請求に利用できる回線が、普通の電話回線なのか、速度が遅いのに、と思いながら、仕方なくISDN回線を１本用意しました。

そして光電話を１回線用意しました。こうした電話回線が、クリニックの基本的な電話の回線となります。

しかし、１年たつと事情も異なってきたようです。オンライン請求も光電話使用可能と、聞いています。また毎月の電話回線の使用料金も頭の痛いところです。

落雷などの災害を考えた場合、金額的に安くても、そうした事態に弱いのでは、クリニックのライフラインとしての機能と信用性を考えれば、どうかな、とも思っています。

とはいえ、今年は、４回も落雷で通話不能となった事態からすれば、回線の変更を検討しても、と思っています。（落雷には、こうした電話回線の変更も一つですが、当然落雷自体への対策も必要であることはいうまでもありませんが・・・・）。

写真は、裏の田んぼの稲の花です。いよいよそんな時期となりました。

本来なら、ネットの話ですが、その前にもう一つ。保険の話を。

クリニックの運営にあたり、火災保険に加入しました。建物本体と、中の各種備品とに応じて保険料を払いました。去年は、落雷による基盤の故障で１件お願いして、幸いにも全額を負担いただきました。

さて、今年は、４回の落雷で、４回基盤が壊れました。内１回は、基盤以外のプラスアルファーがあり、これらの金額をあわせると、そこそこの金額になりそうです。

そこでふと思いました。もしかしたら、免責があるのかな、と。そこで、保険会社に電話しました。すると、なんと免責は　ない、と。良かった、良かった。

ついでに、今回落雷対策であらたに機器を設置予定ですが、これは保険契約後の設置ですが、対象となりますか、と尋ねてみました。案の定、契約後の設置ですから、対象とならないと。

しかし、この落雷対策の器械を設置することで、本体の被害の軽減を図ることが目的であり、結果として保険会社の負担は減ることになる（あくまでも予定ですが）はずです。それなら少しくらいの融通を利かせてもよさそうなものですが・・・・。

となると、今のままのほうがいいのかな・・・・。

しかし、落雷時の電話不通は、利用される皆様への不便と信頼感の喪失につながりかねないので、やはり少しでも被害を少なくする方向にすべきである、とも考えています。

ちなみに、最近自動車保険も更新しました。こちらは最近、保険のお世話になっていません。完全に払い損かな、と。

しかし、カメラの保険は、最近使いました。ちょっとだけ得した気分でした。写真は、久しぶりにそのカメラをもって阿蘇へ。雨上がりの微妙な天気の時期でした。

俵山トンネルを抜けて、展望台で一枚、です。