ウィメンズクリニック　グリーンヒル

クリニックの賑わいにつれて、スタッフの充足度が問題となります。人件費、産婦人科の経験のないスタッフへの指導、などの問題より、クリニックが立ち上げ時は最小限のスタッフでした。

各部門で、少しずつ、スタッフが増えてきました。当然その人件費という問題が大きくなります。スタッフの採用には、それなりの苦労と裏話がありますが、ま、これはまた別の機会に。

スタッフが増えたことで、最初に生じた問題が、ロッカーと職員の休憩室の問題でした。最初に想定していた、休憩室に用意できたロッカーは4人用が４台で計16名。

クリニックの設計で、実はロッカー室をという考えがなかったのが、最大の誤算でした。クリニックがある程度の入院患者が増えたときは、当然対応するスタッフの数も増えるわけで、となるとロッカーも必要でした・・・・。

さて、そこで使わないスペースをロッカー室に転用となりました。しかし、使わないとはいえ、そこには本来の目的があったわけで・・・・。

ここにきて、そうしたいろいろな矛盾が露呈してきました。職員のためのスペースの確保、これは大切な問題であると思います。しかしだからといって、そのためにプレハブの施設をつくのは、今の時点では避けたい（金銭面からも）。

となると、クリニックの内の全ての空間の再配分が必要なようです。本当にこのスペースが必要か、という今一度の検討課題です。

設計図により作られた建物ではありますが、その想定された状況は必ずしも現実に対応したものとは限りません。実際に運用された今の状況に応じて、と。

使う頻度の少ない空間を、有効に利用すること、と同時、矢は使用頻度が少なくても確保すべき空間は確保しなくては、と。

ここ1ヶ月ほどで、再配分を検討したいし、そのためにクリニック内のいろいろな機器・リネンなどの配置転換も必要です。そうした作業は、私一人でできるはずもなく、と。

写真は、戸島山の奥の院です。実は裏側から登ったので、最初に目にしたのがここでした。

ところで、このブログはm3.comのシステムを利用して始めました。どちらかというと、最初はask.doctorやMR君のほうを利用していたのですが、最近はもっぱら、このブログが中心となりました。

クリニックオープン前は、余裕もあり、いくつもブログを抱えていて、用途別に書いていました。しかし最近は余裕もなくなり、これ一本です。私の友人や知己にも時に目を通していただいているようで・・・。

この1月は、これまでで最高のアクセス数となっています。ついでにブログ全体を見てたら、m3.com内のブログのランキング表がありました。このブログが42位にランクされているのには、びっくりしました。

私の中でも、ブログの扱いが最近変わりつつあるのも事実です。最初は半ばクリニックの広告もかねて、という思惑がありました。しかし、最近は日課のようになり、このブログの中で考えをまとめる、という作業もあるような・・・・。

皆様今後とも宜しくお願い申しあげます。

クリニックが開院して7ヶ月が過ぎようとしています。見よう見まねではじめたことも、少しずつ板についてきました。しかし中には、何時のまにやら定着したけれども、本当に必要か？という事例も少なくないようです。

いろいろな意味での、整理整頓、が必要なようです。

各人の業務内容、物品の配置、適正在庫、院内の規律、などなど、きりがないのですが、少しづつはじめなければ、と。というか、本当なら、気づいた時点で少しずつ着手すべきであった、と。

最重要課題は、職員の業務の見直しと、適正配置です。これはこれから配置される新人の研修のためにも、そして適正な人件費のためにも、非常に大切な仕事です。一朝一夕でできることではないのですが、いろいろな業務・職種の再検討を順次行い、実践したいと思っています。

それにともなう、物品の適正な配置も必要です。どのような場所に、どのようなものを置けば効率的か、そしてそうした判断は誰が行うのか？これまで、その現場の責任者の裁量で、ということにしていました。しかし、いつのまにやあら、物があふれつつあるような・・・・。

また、増加した職員のロッカールームをどこに設置するのか、職員休憩室の確保は、という問題もあります。しかし、だからといって、これ以上お金のかかる方法では困ります。となると、院内の使わないスペースの再活用ということになります。

あの部屋をこうやって、その部屋は・・と。本来の目的はそれなりにあった部屋ですが、しかし使用頻度を考えれば、と。職員の福利厚生も維持すべき大切なことです。

いろいろなことに大鉈を振るって、改めるべきところは改め、捨てるべきものは捨て、使えるものは使う、その断固たる意思でのぞまなければ、と、クリニックの会計と統計を見ながら、考えました。

まだまだ検討の余地がたくさん残されている、とつくづく感じます。前回の収支向上計画シリーズでも、いくつかの案が実際に施行されました。そしてきっと向上に寄与していると、思うのですが・・・。今回もしばらく、この場を借りて、いろいろな検討を行ってみようと、思っています。

写真は、先日登った戸島山の中腹にある、戸島神社です。

クリニックから阿蘇の方向を眺めると、ちょっと小さな山があります。戸島山、というそうで、そこには神社もあるとか。したの写真では、左側にある、ちょっと小高い程度の山です。

日曜は朝からお産があり、来客があり、ようやく人心地ついた午後に散策気分で出かけました。

自転車で近くまで行ってみると、登山道があります。さて、自転車をどうするか・・・・・・。ちょっとかついで登ってみようと。

自転車は途中において、10分くらいで頂上に到達です。頂上には展望所があり、熊本の南西の方向が望めます。熊本市の南半分くらいかな。

この写真の中にクリニックも写っているのですが、小さいことと、解像度の問題で・・・・。

ということで、私がその部分を拡大したものが、これです。

久しぶりに気分転換となりました。やはりクリニックにばかり籠っていると・・・・。そして念願の事項を夜からははじめる、心境となりました。

しかし、運動の後は、ビールを飲みたい気分で、思わず2缶ほど。ああうまい、と。

先週くらいから、中庭の蝋梅の枝先に膨らむものがあることに気がつきました。先週には暖かい時期があり、その後今週にかけて本来の寒さにもどったこともあり、どうかな、と。

どのような花が咲くのかな、匂いの良い花と聞いていますが、と楽しみにしていました。

薄い黄色の花のようです。まだポツリ、ポツリと咲いている状態で、とても周囲に匂いを提供するような状態ではないのですが・・・。

鼻を近づけてみると、確かに心地よいいい香りです。ただ、昨年の水不足で樹勢が弱く、全体の花自体が少ないことと、まだ一気に咲いたわけではないので、その分というところでしょうか。

実は個人的には、寒い時期に咲く梅の花は大好きです。寒い季節、どこからともなく訪れるかぐわしい香り、は自転車での散策時の楽しみであり、また冬の寒い家の中で、鉢から漂う香りは、寒い季節のほっとするひと時でもありました。

梅が咲き、そして桃が咲き、桜が咲く季節へと続くのだな、と感じる今日この頃です。

前回の分で、クリニックの裏の電信柱をお見せしました。再度その写真を載せます。

さて、この電信柱は、クリニックのライフラインの延長で、電気はこの電信柱を経由して通電されています。

実は、この電信柱が一時傾いていました（残念ながら、その証拠写真はないのですが）。クリニックの造成工事の絡みなのか、あるいはもとからそうであったのか、その辺のところは良くわかりませんなが、傾いていたので、九電の方（と多分その下請けの方）が工事をすることとなりました。

まず、その補助用の電信柱（横の斜めの分です）を再度掘り直して深く固定し、日を改めて本体の電信柱を深く固定する、という二段階の工程でした。

その結果として、芝生を掘り返す工事となり、このような跡が残りました。

実は、この補助工事の跡は、もっとお粗末でした。周囲は泥だらけとなり、芝生は前の芝をはずして、かぶせただけ、というものでした。植え直した芝は浮いた状態で、周囲の泥も含めてちょっと・・・。

さらに、この工事は、クリニックの知らない間に行われていました（厳密には、院長の知らない間に）。私は、何でここがこうなっているのであろうと、１２月から頭をひねっていました。

さて、本体の電信柱の工事の際に、土地を使わせてほしい、という申し出が九電よりありました。そこで始めて、前回の工事実施者が判明しました。九電に現況を説明し、非常に不満であることを伝えました。

すると、数日後に担当された、工事業者の方がお越しになり、その跡をきちんとされて、このような形となりました。電信柱の周囲だけ、新しい芝が植えられました。本体の柱の工事も無事済みました。このような対応を頂ければ、ありがたい、と感謝の念でいっぱいです。

現状復帰と、誠実な対応、これが物事の基本である、と感じた出来事でした。

クリニックにおいては、電気は大切なライフラインです。冷暖房から厨房まで（実はクリニックはオール電化厨房）、電気で成り立っています。

また、クリニックを夜間に演出するのは、http://www.l-s-a.net/studio/index.htmlであり、その演出の妙には、電気代を忘れて、一晩中明かりを点けていたいくらいです。

そうした照明の一つにどうも、うまく点灯しないものがありどうしてかな、と思っていました。

すると昨日の保安協会の点検で、漏電であることが判明しました。照明の中にどうも、雨水が浸入していたようで・・・・。急遽、その部分を隔離し、応急処置は終了です。

実は、最近になって、配電盤の仕組みを九電工にお尋ねして、知りました。漏電の場合の、配電盤内部のスイッチの解除の仕方や、漏電を示すサインなど。

にもかかわらず、私は漏電を見過ごしていたことになります・・・・・。

反省、と同時にこれが、漏電かと、ようやく理解できました。大事に至らずに良かった、と。

写真は、クリニックの夜間の状態、そして電気を供給している電信柱です。尚、上段の素敵な写真は、石井先生の作品です。

http://www.h3.dion.ne.jp/~stblitz/

さて、電信柱の上にある、電線にはたくさんの小鳥が良く止まっています。当然、そうなると、その下には白いものがぽつぽつと、。このそばに駐車される方は、ご用心ください。

クリニックがオープンして半年が過ぎ、ようやくいろいろなことが少しずつ私にも理解が進みました。

現在の私の最大の悩みは、人事と経理と私自身の健康管理と、そして単身赴任状態となっている家族の問題とということになります。

人事の問題はこの春の職員採用で大きな山を越えつつあります。課題として、助産師の確保、そして私の大きな負担となりつつある事務手続き面でのサポートというところでしょうか。

現在２名に助産師さんにがんばっていただいています。しかしやはり２名では、お互いの負担も重く、そして私の負担もあり、できれば後数名はほしいな～と、あちこちにたずねてはいるのですが、なかなか色よい返事がありません。どこかに、いい人がいらっしゃらないでしょうか。

また、院長自らが、クリニックの諸問題をきちんと把握しておくことは大切なことであり、中でも人事とお金の問題は、最重要課題です。その全てを熟知していることは必須である、と最近痛感しています。しかし、その仕事が多くなれば、得るもの桃多いのですが、束縛される時間も大きくなります。

もう少しはがんばれるとしても、信頼できる事務長の就任が極めて望ましいと思っています。これもまたいい人にめぐり合えますように。

（クリニックがここまで順調に成長してきているのも、これまでにいろいろな人とめぐり合い、そうした方々のおかげであることを痛感しています。今後もきっといい人にめぐり合えることを、願い、そしてその努力を続けたいと思っています）

次に経理の問題です。収支向上計画の項で述べたことですが、やはりまずきちんと整理すること、これが基本でした。杏きちんと分類して、その項目ごとに収支を見る、この当たり前のことをきちんとする、ことがいかに大切か、ということになります。

クリニックの事務も、その統括を行う責任者である私も、まったくの未経験者であり、そうした状況でよく無事にこれまで遣り通せたな、と思います（そのために、いろいろな方にサポートいただいたのですが）。知らなかったから出来たことも、振り返ればたくさんありました。

そうしたいくつかの穴をすこしずづ軌道修正しながら、望ましい方向へ、と願っています。幸いにも、まだ修正する項目が膨大な量にはなっていません。

とはいえ、新生児入院カルテの未収問題（保険証未加入のためまだ請求自体ができない）、分娩費用の代理請求の問題（入金の確認）、未収金・仮受け金・預かり金の計上とその清算、これが今後の大きな課題であると、判明しました（判明しただけでも良かったかな、と。これまではそうした自覚さえも欠如していました）

私自身が、次第にクリニックに拘束される時間も多くなりました。どこかに行きたくてもいけない、目も離せない状態でクリニック、と。といって、クリニックの中でトレーニングに励むわけでもなく、パソコンに向かってチョコチョコと。ついでにお菓子をつまんでと、と。となると、自ずと太ってくるようで・・・。

またたまに息抜きと証して、夜の栄養補給も度を越えれば、過剰摂取となります。ある程度のストレス発散も大切なことなのですが・・・・。これはやはり、念願のピラティスを再開するしかない、とわかってはいるのですが、なかなか実行が伴わない。しかしこの方向でも少しお尻に火がつきつつあります。

最後に、プライベートな重大事項が残っています。クリニックの経営も大切な事項であると同時に、家族の維持ということも大切な問題です。この点に関しましては、そのための努力を欠かさないようにしたい、と常に願い、努力したいと思っています。

写真は、ラグにー場の芝、です。この冬でも青々とした芝は、魅力的です。きっと夏場の散水が大変なことでしょうが・・・。

いろいろと便利なインタネーットバンキングですが、銀行によっていろいろな対応に差があります。以前、夜間の使用についても述べました。

K銀行は確か夜8時まで。それ以降は”この時間は・・・というような表現で中にも入れません。日曜は予約の振込みが可能です。しかし、2営業日以降のよやくはできないので、平日月曜の振込み分に限るということになります。

最近HPが少し変わりました。以前に比べるとわかりやすくなったような・・・。

http://www.kf-bank.jp/anser_aac/service_time.html

H銀行は平日は夜は0時まで、日曜・土曜はログインはできるのですが、残高照会その他であり、オンラインの取引はできません。取引きの予約ができません。この予約ができないのが当たり前と思っていました。

http://www.higobank.co.jp/corp/ib/service-info.html#time

最近のお試しではじめたM銀行はその点日曜も可能でした。オンラインの取引も、1ヶ月先まで可能です。

http://www.mizuhobank.co.jp/corporate/

また、このM銀行から、電子証明方式となりました。これはこれで便利なのですが、しかし電子証明が切れたときの入れ替えが面倒そうだな、と。でも世の流れは、電子証明方式に移行しつつあるような・・・・。

とはいえ、インターネットバンキングの月々の使用手数料、振込み時の手数料、支払い先の口座がどの銀行にあるか、こうしたことを勘案しながら、そろそろネットバンキングの口座も整理が必要かな、と思っています。

でももう一つだけ、試したみたい銀行があったような・・・。

写真は、冬でも青々としたラグビー場の芝です。天気がよければ、青い芝の上で転がるのは気持ちのいいものですが・・・。

ちょっと昔話を。

私が大学に入った当時（もう20数年前のこととなりますが）、ちょっとだけご縁がありまして、クラブに所属して楕円形のボールを追っかけていました。

団体球技の経験、そしてそこで培った人間関係、各種の社会勉強など、非常に貴重な経験であり、当時の仲間であれば、いつでも当時の話ができそうなくらい、詰まったものがあります。

別なクラブには入得れば、それはそれでまた別な体験であったとは思いますが、これはこれで私なりの貴重な経験です。

その当時、OB戦は年に3回ほど会ったように覚えています。春は新人加入後、秋は公式戦終了後（これはなかったかもしれませんが）、そして冬の1月15日に。

ハッピーマンデーで祭日が移動するようになるまでは、1月15日が成人式であり、その日にラグビーの日本一決定戦が行われていました。

その日にあやかってというわけではないのですが・・・・。ラグビーは本来寒い時期のスポーツとはいえ、やはり手がかじかむとボールを落とすことも多かったような・・・。

ラグビーをやっていると擦り傷は仕方のないことですが、しかしお尻から太ももにかけてのずるりとむけた創は痛く、そのため芝のグラウンドですることをいつも夢見ていたものでした。

芝のグラウンドでプレーするのは、やはりある程度観賞に耐ええるものでないと・・・・。つたないプレーを、なまりきった体でさらけ出していたような、気がします。

成人式に出るか、OB戦にでるか、と悩んだこともあったような。応援の女性を連れて行ければ、と策略を練ったことも。

天気が良ければまだいいのですが、ミゾレ交じりだと着替えるのもためらわれて、愚図愚図して・・・。でも一端着替えて、スクラムを組んでしまうと、後は汚れるのもお構いなく、という世界であったような・・・。

苦いものも、楽しいものも、今となっては遠い昔の出来事となってしまいましたが・・・。でも、今の私の体に合った運動をそろそろ再開しなくては、と思った昼休みでした。

昔のボールは黄色のボールでこんなにかっこよくなかったような・・・。

茶話会を３月５日水曜日、午後１時より予定しています。

日時；平成２０年３月５日　水曜　午後１時から３時まで

場所；クリニック（二階ラウンジ予定）

テーマ；お産体験談

ゲスト；皆様の赤ちゃん

その日までにクリニックでお産をされた方に、まずはお呼びかけしたい、と思っています。お母様と、赤ちゃんとご参加ください。大きく育った赤ちゃんを連れてご参加ください。

私も、そしてスタッフも、大きく育った子供さんと、そしてきっとスリムな体系に戻られた皆様にお会いできることを、楽しみにしています。

また、今後クリニックにでお産をという方々にも積極的に呼びかけてみようと、と思っています。クリニックでのお産の経験、そしてその後の育児の経験など、集まったか皆様でワイワイと話せれば、と思っています。

クリニックに集まる方々同士の横のつながりはなかなか難しいのですが、しかしお互いの愚痴ならぬ日ごろのつもり積もった思いを、お互いに語ることで、得るものはきっとあると、思います。

なお、今回は事前に参加の有無を、クリニックまで連絡頂ければ、と思っています。受付に電話096-360-5511を頂くか、メールinfo@w-greenhill.jpあるいはファックス096-360-6611にてご連絡ください。

皆様の参加をお待ち申し上げます。