ウィメンズクリニック　グリーンヒル

最近は、忙しい、ということを理由に、これまでいくつか手がけてきたブログも、いつのまにやらこれだけになりました。後はちょっとミクシーを日記代わりに使っているようなもので・・・。

最近更新していないいくつかのブログを、どうするか、そろそろ考えないと・・・。それにＨＰ自体も、そろそろ内容を一新しないといけないような、とわかってはいるのですが・・・・。

1年前、あるいは2年前は、まだ十分に余裕があり、あれこれといろいろできたのですが、最近は私自身の能力の問題に加えて、時間的なあるいは体力的な問題もあり、このブログの更新がやっとの状態です。

さて、現在（12月31日朝まで）の時点で、クリニックで、65名の新生児が誕生いたしました。65名のうち、約半分が無痛分娩、約2割の方が、帝王切開での分娩となりました。

外来でも、時間帯によっては少しお待たせすることがあるようです。とはいえ、まだ２0-40名前後の来院数ですが・・・。

現在のクリニックの能力（施設的な能力に加えて、スタッフの充足度、そして私の能力も含めてですが）では、もう少し余裕はありそうですが、今の状態では、そろそろ、というところです。

クリニックの能力を高めるべく、いろいろな検討を行っていますが、その努力が実を結ぶのは、もう少し先になりそうです。そのため、分娩数の制限という対応で当面は対処せざるを得ません。

外来におきましては、新患であれ、再診であれ、基本的に予約診療を優先いたします。

この二つの決め事は基本的なスタイルです。しかしそれ以外のクリニック内でのいくつかの決め事は、状況に応じて順次変更を加えていきたいと、思っています。

皆様のお力によって、成長していくそんなクリニックでありたい、と願っています。

12月27日に、超音波の機械が届きました。

最上位機種でも、最新機種でもありませんが、それでも十分な４Ｄの機能のある機種と思っています。

9月から3ヶ月くらいかけて、各社の機種を2週間くらいづつ使わせていただきました。1日ではとてもわからないことでも、2週間続けて使うことで、少しずつ機器の把握が進みます。

そうすると、次第に使える機能が増えてきて、そして画像も・・・というような具合でした。そして各社を比較することで見えてくることもあり、と。

ただ、12月までには決めるというお約束で、各社にお願いしていましたので、11月末までにまず見積もりを頂き、その中でいくつかに絞り、さらに検討して、という形で進みました。

ただ、クリニックの運営状態からすれば、とても最上位機種というわけにもいかず、またクリニックの実力に見合った適切な機種で、ということで選定させていただきました。

機種が最終的に決まったのが12月20日、そしてそれからわずか1週間で納品いただきました。急な決定にもかかわらず、速やかに搬入頂き、ありがとうございました。

また、機種選定にご協力いただいた各種メーカーの方々に対しましても、ご協力どうもありがとうございました。

私自身も、今回の導入の過程で、自分の中にある一部の超音波メーカーに対するイメージが変わりました。いろいろなことを試して、いろいろな発見がありました。

きっとまた数年後にも、同じようなことするのだろうな、とは思っていますが・・・。

先日門松ができました。門松をどれにするか、でちょっとひと悶着あったのですが、ようやく落ち着きました。

当然のことながら、門松とは一対であり、二つおくこととなります。クリニックの門松は、結構大きいので、これを二つ置くと、十分すぎるくらい大きくて・・・・。

でも、ま、これで正月の飾りは十分でしょう。あとは料理長に期待しましょう。

門松は、27日朝業者の人が来て今から作ります、といわれて、その二時間後に出来上がりました。作っていただいたのは、ありがたいのですが、それではこの引取りは？とおもっていたら、1月8日以降に引き取りにこられるとのことです。

門松に水をやるというのも変な話ですが、しかし切った枝や竹以外に、パンジーなどもあり、水遣りが必要ですか、とたずねたら、短期間だから不要とのことでした。

これで、計数万円です。業者の方からのお言葉では、これは藁で締める本格的なものだから、と。

しかし、私の中では、門松という言葉はあっても、実際にその大きさと、維持と、そして費用対効果はまだうまく融合しません。

でも、まずはここに頼んでみました。詳細をじっくりと観察して、来年の参考に、と思っています。何事もまずは経験することが大切なことであると。そしてそれが本当に必要なものなのか、あるいは削減すべきものか、今後変更すべきかどうか、検討を続けていきたいと、思っています。

今回のことで学んだことは、幾つかの業者の方が門松を取り扱っていること、設置から撤去まで面倒を見ていただけること、数万円の費用がかかること、でした。後は門松のデザインということになりますが・・・。

年の瀬、なのですが、あまり年の瀬という感覚がありません。寒く無いから？忙しいから？よくわからないのですが・・・。

ただ、年賀状、門松、お節といくつか用意すべきことがあるようで・・・。私自身にきっと余裕がないから、かな・・・・。

いろいろとやりたいことがあって、未消化なことを、この年末・新年のお休みの時期にとは思いますが、どこまでやれるものやら・・・。

最大の懸案事項は、経理です。未収・預かり金の確認と、そして、クリニック自体のこの12月の収支報告です。運転資金との兼ね合いがあり、その見極めの時期となります。

と同時に、クリニック内で幾つか気になることをしなくては、と思っています。開院して半年、その間にたまった、物理的あるいは精神的な垢をはききるつもりで、対処しなくては、と思っています。

しかし、その前に今日と明日の診療があり、それでようやく終了です（31日は在宅当番医という最後の大物も控えています）。

また年末年始で休みが多く、その分レセプトへのしわ寄せが行くこととなります。これも又頭の痛いことです。

久しぶりに出身医局の忘年会に御呼ばれしたので、参加してきました。教授以下お歴々の方々は、顔見知りの方がでありますが、やはりもう私の知らない方々のほうが多いようで・・・。

写真は、私のお気に入りの栗のパン、そしてお酒にぴったりのオリーブのパン、ベーコンのパンです。

今年も残すところ後数日となりました。クリニックの診療は、土曜日まで通常通り行います。

１２月３０日から１月３日まで診療はお休みとさせていただきます。ただし、１２月３１日は在宅当番医となっています。クリニックは休診ですが、急な症状のある方は、ご相談ください。

また、当院にかかりつけの方、お産の方のさまざまな悩みには、いつでも対応いたします。ご連絡ください。

新しい年に向けての用意も始まりました。門松や餅の用意もはじめ、１月以降の診療体制に向けての用意です。

現在まで、当院を受診されている方の超音波検査は保険診療内で請求とさせていただいておりました（月３回以上の保険診療は行わない）。

妊婦検診における超音波検査の重要性はいまさらながら、中心的な存在です。胎児計測、胎児異常の確認、などに加えて、お腹の中にいる我が子を体感できる数少ない検査です。

新年より当院でも、ようやく４Ｄ検査を常時行えるようになります。９月より各メーカーに協力をお願いしてデモンストレーションを行いました。

１２月になり見積もりを頂き、基本的性能と、操作性、操作する医療側との相性などを検討し、ようやく機種選定が済みました。

その機種がようやく１２月２７日に届きます。残念ながら、現在のクリニックの経済状況では、最上位機種を選定とまではいきません。それでも現在のクリニックの懐事情からすれば、最大の買い物となりました。

それに伴い、診療の流れを少し変更いたします。と同時に、この超音波の機種の導入はタイムリーな導入となりました。少しづつ増えている患者様の、円滑な診療に一役買うこととなりました。

４Ｄ検査と、通常の２Ｄ超音波を区別せざるを得ない状況となりましたので、４Ｄ検査を５００円の検査とさせていただくことしました。又通常の超音波検査につきましても、妊婦検診以外の時以外には３３０円の自費検査とさせていただくこととしました。

妊婦検診時の超音波検査は妊婦検診に含まれていますが、４Ｄ検査を希望されて、良好な４Ｄ写真が撮影可能であった場合には、５００円を写真代として頂戴することとなります。

写真は、クリスマスのためのスペシャル、抹茶ケーキでした。食べ損なった私は、来年のクリスマスまで待つこととなりました。

このようなお酒をいただきました。

金賞のお酒です。私がいろいろなブログに書いていて、院長がお酒が好きそうだからと、と。

ありがたいことです。とはいえ、このような金賞のお酒を味わえるような味覚が備わっているかどうか、これは答えは明らかですが・・・・（大雑把な味覚で、好きか嫌いかそれだけしかない、簡単な味覚です）。

といって、こうやってブログに書いて、いつも院長が酒ばかり飲んでいる、という風に理解されるのも困ったものですので、釈明として、以下の記載を追加します。

お酒を飲むことは好きです。ただ原則として、一人で飲むことは余りありません。どちらかというと、お酒ということで、何か食べながら、いろいろな人と語り合うことがより一層好きです。

そうやって話していると、お互いの人柄がわかるようで、得られる情報も大切ですが、お互いの人柄の理解に役立つような気がしています。そうやって、人を見極めて、今後も仕事を続けていく上で、信頼できるお方かどうか、見ている、というような場合もあります。

たまには、私の窮状を聞いてもらうために、という場合も無いわけではないのですが、それはどちらかというと、友人との語り合い、ということでしょうか。

あと、仕事がずっと忙しくて、あるいは夜中のお産で精神的に高揚した状態であるときに、ちょっと一息という感じでビールを一つという場合もあります。

そして、週末のリラックスと称して、このみのＤＶＤを見ながら、何かちょっとという場合も無いわけではありません。

ということで、いつも飲んでいるということは、決してございません。

さて、このお酒は、どうしょうか、と。きっといつのまにやら、がぶがぶと飲んでしまいそうな気もするのですが・・・・。

クリニックでは、開院前からの料理長との検討で、ディナーサービスは原則として行わないこととしていました。ディナーサービスあるいはお祝いご膳とするよりも、三度の食事を中心に、みんなでおいしく健康的に食べる、ことを主眼とする、こととしていました。

そのため、できれば地産池消で、旬のものを、と心がけています。また、食事はみんなで食べるものであり、病室で食べるよりもラウンジで、ということを推奨しています。

お母様同士のラウンジでお互いの会話が弾むことは何よりです。お互いの悩みや、工夫点など、こうやって交換できれば、と願っています。

このクリスマス連休前後には、連日新生児が誕生したため、クリニック開院以来の空前のラウンジの混雑振りでした（といっても6名ほどですが）。

さて、巷ではクリスマス。ディナーでは無いけれど、いつもとはちょっと違うメニューでした。また、ご夫婦で利用されたところも二組あり、料理長以下の厨房スタッフも気合が入っていました。

アルコール分0.5というジュースのようなワインがついて、二種類のお手製のデザートも並びました。

今日は料理長も１１食用意したとか。お疲れ様でした。そしてご馳走様でした。

次のこうした機会は、正月かな・・・・。

今は、24日早朝。クリスマスムードは今日がピークでしょうか。25日となり、26日となれば、年の瀬となり、正月の用意が始まります。

正月の用意とは、ということで、まず思い浮かんだのが、門松でした。それから御餅と。さて、これをどこに頼むべきか。どこに頼んでいいのか、それさえもわからない状態です。

あちこちに聞いて、ようやく門松の手配ができました。それから御餅も。後、正月用のお飾りも。

肝心の正月料理は、料理長に一任です。クリニックで元旦を迎えられた方のみの正月用お節があると、聞き及んではいますが・・。

ちなみに、24日夜のお膳もクリスマスバージョンとは聞いていますが・・・・。

門松は、25日には届くそうで、どのようなものになるのか、楽しみです。と同時に、後片付けはどうするのだろうか、という一抹の不安もありますが・・・・。

不思議なもので、こうやって決定した後に、別なお店に依頼できたのに、と気づくことも多く・・・。でもまずは一年目、順次頼んでいきましょう。

今年もあと7日、この半年が無事過ごせたことに感謝しつつも、折角の連休を釘付けで過ごすことを少しぼやいてもいます。

写真は、落葉が進みつつある、樹木です。

少しだけM銀行でのインタネーットバンキングを開始しました。

http://www.mizuhobank.co.jp/

まだ、おさわり程度ですが、少しだけ感じたことを。

まず、対応できる時間が平日にしても、土日しても、結構な時間があることがありがたいところです。やはり夜8時以降できないというのはちょっとつらいし、土日にできない、というのも・・・・。

また、振込み日の指定が30日先まで行えるのありがたいところです。私自身がこれまでに数回振込みの間違いをしているので、できれば当日あるいは翌日の振込みという設定よりも、少し先の振込みの設定としておけば、万一間違いに気づいたときにも取り消しが容易でした。

支払い口座の登録も、銀行名、口座の種類、番号まで入力すると、口座名が表記されるので、本当にこの口座でいいのかな、と悩みながら入力するときに、確認できるようで安心です。

確か、H銀行では営業時間内であれば、口座の表記がされますが、時間外では不可でした。K銀行では、その表記がなく、さらに支払い手数料を当方で設定するという問題があり、こうした点で、M銀行では安心でした。

月の手数料も、サービスが一種類しかなくて、2100円となります。明確でわかりやすいように感じます。

ただ、支払い口座の振り込み手数料は、H銀行よりやすいのですが、しかしK銀行が一番安かった。

他にもいくつかの問題点があります。まずメールによる連絡が当たり前かと思っていたのですが、ここではメールサービスは1000円の追加が必要です。とはいえ、最低限の連絡はメールであるようですが。

口座開設とネットバンキングまでの煩雑さ、そして実際に始めて各種の登録を行い、電子署名を獲得するまで、これが結構ややこしく、マニュアルどおりには行かないような・・・・。これが最初の関門でした。

そして実際に始めてから気づいたことが、通帳の記帳と入金が、熊本のような地方都市では、制限が多いことです。通帳の記帳はしなくても、確かにネットで調べられます。

入金も支払い手数料を払えば、近くの地方銀行から行えます。でも、せめて一つの地方に一つしかない銀行であれば、せめて時間外の対応をもう少し広げてほしいような・・・・。

これはF銀行の熊本支店も同様ですが・・・（とはいえ数年後にF銀行は、K銀行と経営統合するので、それまで待てばいいのでしょうが）。

まだM銀行に関しては、使い始めたばかりで大雑把にしかわからないのですが、これから少しずつ勉強させていただいて、今後どのような形で使っていくか、あるいは休止するか、ゆっくりと検討を重ねて行くつもりです。

しかし、こうやって各銀行を使ってみると、同じ銀行とはいえ、こうも違うのでる、とわかります。そうした中で、私の好みにあう銀行を探していきたいと、思っています。

写真は、そろそろ枯れ始めた芝生です。手入れの時期ですが・・・懸案があり、なかなか進みません。

最初クリニックが始まったとき、会計という概念は念頭にありませんでした。それでもクリニックが曲がりなりにも、維持できたのは、ひとえに患者さんが少なかったからでした。

毎日が学習の場であり、今日はこれが無かったので、仕事が終わったら調達を、あるいはネットで注文を、ということで少しずつ、いろいろなものが用意されていきました。

会計に関しても、レジが用意され、金庫ご用意され、つり銭が用意されました。それから私のインターネットバンキングが実行され、記帳の習慣、と。

急遽用意ができなくて、困ったのが、つり銭でした。クリニックの診療が済んで、会計が済んで、そして、つり銭が無いことに気づくのです。

当然その時間には、銀行は開いていなし・・・・・。急いで自分の部屋にある小銭の貯金箱をあけ、あるいは夜間にあいているコンビニを数件巡り、と。

そうしたことを繰り返して、前もってつり銭として、どれだけ用意しておくか、さらにその予備として、どれだけそろえておくべきか、ということが理解できるようになり、最近は余裕のあるときに、Ｈ銀行にお世話になっています。

そうした中での最近の変化として以下のことがあげられます。

１　新札を用意した

お金は流通することが使命であり、旧札も混じっても仕方の無いことです。でもクリニックからおつりを渡すときには、新札をだしたいな、と思っています。

とはいえ、回っているお札を使うことも大切なことですから、そのお札に、適宜新札を交えることとしています。

２　年末・年始対策

年末・年始は銀行が閉じられます。そして銀行も込むことでしょう。そこで、もっぱら記帳は土日に行うことにしました。

問題は、年末年始の記帳、そして入金操作が可能かどうか、ということになります。

３　年末のつり銭の用意

つり銭は、少し多めに早めに用意することとしました。ただ、問題はいくら用意しておけばいいのか、ということですが・・・。

はじめのて経験であり、ちょっと予想が難しそうな・・・・。Ｈ銀行にお世話になりました。

ちなみに、銀行の窓口でつり銭を用意する際には、両替機が使用できます。しかしこの両替は個数として50以上になると、手数料が発生します。

つまり、10円玉50枚（1本）用意したら、あとは二本目からは手数料が必要ということです。これは結構馬鹿になりません。

後は経理ではないのですが、最近の懸案事項として、門松の用意と、お餅の用意、窓の清掃があります。これはそろそろ急がないと、と。しかしこれもまた当然ながらお金のかかることであり、習慣として見積もりを取るわけにも行かず・・・・。

写真は、まだ色づいていない、玄関前のヤマボウシです。駐車場側のヤマボウシは、もう赤く変わり、落葉も始まりました。

そういえば、植栽の冬支度もまだでした。これにはまだもう一つの懸案もありました。松山先生の回答待ちです。